GuruHealthInfo.com

Diagnoza in prva pomoč v primeru srčnega infarkta

Video: miokardni miokarda.Pervaya pomoč!

Miokardni infarkt imenuje osrednja nekrozo srčne mišice zaradi dolgotrajne kršitve koronarno cirkulacijo. Razlogi za to so ateroskleroza koronarnih žil, in (redko) koronarnih arterij embolijo, revmi ali syphilitic coronaritis, periarteritis nodosa, Thromboanglitis. Pri tem so pomembni dejavniki, ki so lahko živčni in duševno utrujenost, živčni šok, kajenje.

Treba je opozoriti različnih izvedbah miokardni infarkt tok: angina, astmatični, gastralgicheskom, apoplectiform, nebolečo, aritmija, z nenavadno lokalizacijo bolečine, itd ...

simptomi

Tipična anginal oblika po miokardnem infarktu je značilna huda bolečina v srcu, bolj intenzivno in daljši kot za zdravljenje angine pektoris.

Bolečina lahko traja nekaj hours- v hudih primerih - do 2-3 dni.

Lokalizacija bolečine - sprednjo površino prsnega koša zadaj prsnico. Bolečina je lahko čutiti v nadželodčnem regiji. Pojav bolečin in njihovo trajanje, niso povezani s fizičnim stresom. Pogosto so v valovih.

Bolnik je zelo razburjen in nemiren. V hujših primerih se lahko razvije akutno srčno popuščanje, kolaps, kardiogeni šok. Včasih so slabost, bruhanje, bolečine v žlički, napenjanje, zaprtje, črevesne pareza z znaki črevesa.

Do konca dneva označeni dvig telesne temperature, običajno ne nad 38 ° C (včasih do 40 ° C), ki ga vodi za 1-2 tednov.

Nekaj ​​ur po miokardnem infarktu Zaznali levkocitoza (10 • 109 / L - 15 • 109 / l, vsaj 25 • 109 / l), s strigom, da zabode nevtrofilnih levkocitov formulo. 3-4 dni ESR doseže 20-30 mm / h.

Krvni tlak je v prvih nekaj urah lahko kasneje povyshatsya- večino bolnikov je zmanjšana in lajšanje bolečin po vrnitvi v relativno normalne številke.

spremembe EKG so značilni in pustimo, da se natančno določi dolžino, globino in lokalizacije miokardnega infarkta.
Značilna biokemijskimi spremembami v krvi. V preinfarction rok podaljša protrombinski indeks krovi- ob miokardnega infarkta začasno protrombinski indeks gre dol, potem pa spet presega normo.

povečanja vsebine fibrinogena (bistveno več kot ESR) in doseže najvišje vrednosti v 5-15 dni miokardnega infarkta. Čas strjevanja in čas krvavitve skrajša. Zmanjša krvnih nivojev heparina.

je Natančnejša miokardnega infarkta diagnoze potrebno, da se loči od srčne bolezni (angina, akutni perikarditis), aorte (anevrizma aorte), pljučih (spontani pnevmotoraks, akutna plevritis, Lobar pljučnica, embolija, glavne veje pljučne arterije) trebušnih organov (zastrupitev s hrano, perforirana razjede želodca, poslabšanje calculous holecistitis)

Imejte v mislih, da je srčni napad pogosto vzrok za srčne astme.




Pogosto zapleti miokardnega infarkta so motnje ritma in prevajanja. Lahko se pojavi sinusni bradikardiji in sinusna tahikardija, paroksizmalna atrijska tahikardija, atrijska prezgodnjih utripov, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija z atrioventrikularne blokade. Prognostično neugodna simptomi videz atrijsko plapolanje, atrijska aritmija, ventrikularna tahikardija.

Približno 1/4 miokardnega infarkta motenj v razvoju prevajanja (sinuauricular ali atrioventrikularni ali intraventrikularno blok). Grozno simptom je pogost pojav polytopic, filter ventrikularne ekstrasistole, ki vključujejo zgodnje (R na T) je klinično smrt.

Pogosto miokardni infarkt razvijejo zapleti: akutna obtočil okvari (srčna astme in pljučnim edemom), kardiogeni šok, perikarditis epistenokarditichesky, akutne srčne dilatativno, srčna loma, tromboembolična sindrom. Slednje se kaže tromboendokarditom in tromboembolijo aorto in njene podružnice (spodnjih okončin, mezentrialni plovili, možganske arterije, itd).

sili

1. Strogo ležanje v postelji!

2. Odstranitev bolečine:
1-2 nitroglicerin tablet 0,0005 g sublingvalno (lahko sprejem ponoviti po 4-5 min);

leptoanalgesia kombinirana z zelo počasno intravensko injekcijo 2,1 ml 0,005% raztopine fentanila in 1-4 ml 0,25% raztopine droperidol (njegova doza je odvisna od sistolični krvni tlak - .. na ravni, ki ni višja od 100 mm Hg dajemo 1 ml rastvora- pri višjih tlakih poveča odmerek na 160 mm Hg ali višji dajemo 4 ml) fentanil kontraindicirana pri pacientu razvoju akutnem miokardnem infarktu ali astmatični napad simptomov depresije ali respiratorno aritmija ..;

v odsotnosti fentanila in droperidol (ali njihove zmesi - talamonala) intravenozno 1 ml 1% raztopine morfina (ali 1-2 ml 1% raztopine pantopon skupaj z 0,5-1 ml 0,1% raztopine atropina) v 15-20 ml izotonična raztopina natrijevega klorida. Če je bolnik starejši kot 60 let, ki trpijo bronchospastic sindrom, dajanje prednostno 1 do 1,5 ml 1% raztopine promedol;

kisik inhalacijska v zmesi s dušikovega oksida - v koncentracijah 2: 3 ali 1 1. istočasno, intramuskularno ali intravenozno dodamo 1 ml 2,5% raztopine Pipolphenum ali 1-2 ml 1% raztopine difenhidramina;

bolečina je možno omiliti uvedbi gorčice ometov, pijavke počivališču območju od srca opravlja precordial kožni novokain blokady- kože namakanje čez območje kloroetil srcu je.

3. Z razvojem simptomov pljučnega edema, aritmije, kardiogeni šok - za opravljanje sorodnih dejavnosti.

4. Po odstranitvi bolečino in odpravo kardiogeni šok, bolnik je predmet prisilne hospitalizacije. Prevoz mora biti izvedena kardiologa brigade "prvo pomoč" v specializiranem stroju.

5. V skrajnem primeru je treba začeti že zdravljenih antikoagulante (heparin intravensko 15 000- 20 000 IE), Pananginum (i.v.) ali 200-300 ml polarizacijski zmes (i.v.) na nezmožnost takojšnje hospitalizacije.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný