GuruHealthInfo.com

Oskrbovanje hipertenzivno krizo

hipertenzivna kriza - bakelni tok esencialne hipertenzije ali sekundarne hipertenzije, ki ga spremlja precejšnje povečanje krvnega tlaka, nevro-žilnih, hormonskih in humoralni motnje.

Vzroki krize so lahko: psiho-emocionalni stres, neugodni vremenski pogoji, prekomerno uživanje soli, alkohola, nenadna odpoved antihipertenzivnih zdravil.

V patogenezi igrajo pomembno vlogo pri kršenja nevrohumoralnega polja (giperkateholemiya, giperreninemiya, hyperaldosteronemia, antidiurerticheskogo povečano izločanje hormona, zmanjšanje natrija v krvi ureticheskogo hormona, menopavzi učinkov, itd ..). Krize so bolj verjetno, da se razvije pri bolnikih z nenadzorovano ali slabo nadzorovano hipertenzijo.

Profesor M. S. Kuszakowski opisano naslednje tri klinične oblike hipertenzivnih kriz: 1), med katerimi prevladujejo nevrovegetativni sindroma (nevrovegetativni oblika) - 2) proti manifestacij sindroma vodnega soli (obrazec voda-sol) - 3), hipertenzivna encefalopatija (konvulzivne obrazec ).

Za nevrovegetativni obliki krize je značilno: vzbujanja, tesnoba, tresenje rok, suhih ust, zardevanje, izpuščaj, pogosto uriniranje, tahikardija, preferencialne zvišanje sistoličnega krvnega tlaka s povečanjem pulznega tlaka. Trajanje teh kriz do več ur.

Ko oblika voda-sol kriznega Adinamična bolnih, depresivni (tudi zaspan), negotova v času in prostoru-obraz bled in zabuhle, koža je napete roke, prsti zgosti. Sistolični in diastolični krvni tlak povečuje enakomerno ali diastolični povečan krvni tlak v nekaj pomembnejša (z zmanjšanjem pulznega tlaka).

Nevrološki simptomi pri načine, ki niso opisani izgovarja. Vendar pa lahko pride parestezije, odrevenelost kože, zmanjšuje bolečino in taktilno občutljivost, lahka hemipareza, prehodna afazijo, slepote.

Krčevito oblika epileptoformnih kriznega variante se zgodi z izgubo zavesti, tonik in klonični napadi. Opazili pri bolnikih s hudo hipertenzijo, ki jih spremlja otekanje možganov. Glajenje traja 2-3 dni. Tam amnezija, zamegljen vid. Kriza se lahko konča znotrajmožganske ali subarahnoidna krvavitev.

Včasih hude hipertenzivnih kriz konča z akutno odpovedjo ledvic.




Hipertenzivnih kriz, ki se pojavljajo pri bolnikih s hipertenzijo, je treba ločiti od kriz pri bolnikih z feokromocitom, diencephalic sindrom (normalni krvni tlak je napad, obilo pritožb ni spremembe fundusa, normalno EKG, in tako naprej. P.), akutna intra- in extracerebral motnje krvnega obtoka v starejših in senilna starosti.

Skrb za klic v sili v prehospital

Pri nekompliciranih avtonomnih in vode soli kriz uporablja program srednje intenzitete:

  • intramuskularno ali v 40-60 mg furosemid (Lasix);
  • Hidroklorid intravensko v odmerku 1 ml 0,01% raztopine v 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida za 10 minut;
  • kadar je mogoče uporabiti izražene tahikardija 30-40 mg propranolol sublingvalno- rausedil (v odmerku 1-2,5 mL 0,1% raztopine intramuskularno v kombinaciji z furosemid (počasnejše kot klonidin).
V zadnjih letih je postalo splošno rabljene nifedipina (Corinfar). Sublingvalno dajanje v odmerku 10-20 mg zmanjšanje arterijskega tlaka za 20-25% (hipotenzivni učinek je 5-20 minut in traja 3-5 ur).

Kontraindikacija za njegovo namembnost so krize pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic in možganskega edema. V Dibazolum v odmerku 6-10 ml raztopine 0,5% (s počasno intravensko injekcijo) se lahko uporabi kot dodatno orodje.

Ko je oblika krčevito krize velja nujno medicinsko pomoč:

  • Lasix intravenski bolus v odmerku 60-80 mg;
  • intravensko dajanje kapljanje iz 1 ml 5% raztopine pentamine.
Zvijati sindrom obrezana diazepam (seduksena) v odmerku 10-30 mg počasi intravensko injekcijo. Pentamin intravensko v odmerku 1,2 ml 5% raztopine 100-150 ml 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida v višini 15-30 kapice. / Min z merjenje krvnega tlaka.

Če ni mogoče kapljanje pentamine s počasno intravensko bolus dajemo: (! Preti) za 7-10 minut 0,5-1 ml 5% raztopine 20 ml 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida, pod nenehno spremljanje krvnega tlaka.

Uvod pentamina prednostno krize, ki jo akutne odpovedi levega prekata zapletena. Z lahko isti namen lahko uporabimo natrijev nitroprusid v odmerku 30 mg na 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida intravensko infuzijo v višini 20-40 kapice. / Min z merjenje krvnega tlaka.

Arfonad prednostno pri zdravljenju hipertenzivno encefalopatijo in možganskega edema. Intravensko kapalno infuzijo 0,1% raztopine (500 mg arfonad 500 ml 5% raztopine glukoze) začne s hitrostjo 1,5 ml / min (približno 30 kapljic) za kontinuirano merjenje krvnega tlaka: stopnja infuzijo se postopoma povečuje, dokler želenim učinkom (mora imeti v mislih, da je učinek zdravila za kratek).

Če hipertenzivna kriza spremlja anginal bolečine, zahteva uporabo analgetikov (glej. Ustrezno poglavje).

Bolniki z gipetonicheskimi kriz, neodzivna na zdravljenje s poudarjenimi simptome encefalopatije in slabovidnim pri sindromu zapletov, pljučni edem, angina, aritmije, oligurijo ali anurijo nujen hospitalizacije specializirano srčna tima (ali bitov) v ICU ali CCU.

BG Apanasenko Nagnibeda
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný