GuruHealthInfo.com

Oskrbovanje prezgodnjih popadkov prekata (PSG)

PHC so posledica impulzov, ki nastanejo v enem ali več področjih prekatov. značilnosti EKG v PHC so:
  • prisotnost zgodnjega in široko kompleksnega QRS;
  • Odsotnost pred P val;
  • ST spojnice in val T so usmerjena v nasprotni smeri od glavnega smeri QRS kompleksov;
  • V večini primerov PHC ne vpliva sinusnega vozla, tako da ponavadi je poln kompenzacijski premor postektopicheskaya ali PHC interpolira med dvema sinusni ritem;
  • PHC mnogi imajo razmik fiksen priklop (v 0,04 sekundah) od predhodnih sinusa redukcije.
V nekaterih primerih, ko so supraventrikularne in ventrikularne stročnice skoraj istočasno depolarizira prekati, da je stopnja fuzije. Konfiguracija QRS na tej združitvi obsega značilnosti vsake od teh komponent. PHC mogoče spojiti z odklonsko poteka supraventrikularne vznemirjenja. To aberacija (v primerjavi s poreklom stopnjo prekata) se lahko sum za različne EKG znakov (to je obravnavana v posebnem poglavju).

Klinični pomen 

PHC opazili zelo pogosto, tudi v odsotnosti znakov bolezni srca. Ti potekajo v večini bolnikov s koronarno boleznijo in, kot pravilo, pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom. Drugi pogosti vzroki PHC vključujejo digitalisa zastrupitve, kongestivno srčno popuščanje, hipokaliemija, alkaloza, hipoksije in uporabo simpatomimetičnih zdravil.
Čeprav med resnost koronarno aterosklerozo in stopnjo prekata zunajmaternične obstaja povezava, nasprotujoče mnenje v zvezi z vključevanjem najbolj prekata ectopia do neodvisnih dejavnikov tveganja za prihodnje obolevnosti in smrtnosti.
Kot kaže večina študij, PHC ponovi (dva ali več zaporedoma) povezana z določenim tveganjem pri bolnikih z IBS- enakimi podatki v zvezi z drugimi oblikami prekata ectopia manj prepričljivi. Čeprav Lone, ki ponujajo svojo klasifikacijo, poskušali opredeliti tveganja s kronično prekata ectopia, ta klasifikacija ne postane splošno sprejeta.
Če stanje akutnega miokardnega infarkta, PHC kažejo prejšnji srčne električne nestabilnosti. Ti bolniki imajo povečano tveganje za primarno fibrilacije prekata. Študije, ki se izvajajo v tem trenutku, kaže, da različne stopnje PHC ("nevarne aritmije") Niso zanesljive napovedujejo kasnejšo fibrilacije prekata.
Čeprav eksperimentalno ugotovljeno, da so električni impulzi (kot PHC), ki se pojavljajo pri repolarizacijski ali kmalu zatem (tako imenovani občutljivi obdobje) sproži ventrikularno tahikardijo ali fibrilacijo, po katerem kliničnih študijah, nenadni tahikardija ventrikularne indiciran prej pozdnestseplennye PHC kot rannestseplennye PHC.



zdravljenje 

V položaju sum ali diagnosticiran z akutnim miokardnim infarktom, zdravljenih s PhC večina zdravniki intravenskim dajanjem lidokaina. Ta skupina bolnikov pogosto izvaja profilaktično lidokaina zdravljenja. Večina bolnikov s PHC se pozitivno odzove na lidokain, nekateri bolniki pa bodo morda morali prokainamid.
Kot je za bolnike s kronično ectopia, trenutno ni zadovoljiva metoda identifikacije tistih, ki so sposobni, da se pozitivno odzove na peroralno zdravljenje z antiaritmiki.
Pri izbiri zdravljenja za bolnike s kronično mora PHC zdravnik upoštevati več od naslednjih dejavnikov:
  • osnovne bolezni srca;
  • narava ectopia;
  • prisotnost ali odsotnost simptomov;
  • Možni neželeni učinki ustnih antiaritmična zdravil. 
Tam je malo prepričljivih dokazov o neželenih učinkih PHC v preživetju bolnikov, kot tudi dejstvo, da je zdravljenje poveča preživetje teh bolnikov. Zdi se, da zelo primerno za zdravljenje tistih bolnikov, ki so dobesedno, PHC (dve ali več takšnih kosi v vrsti). Zdravljenje drugih pacientov zdi veliko manj gotovo. Proizvedeno različnih oralnih antiaritmiki: kinidin, prokainamid, dizopiramid, tocainide, meksiletina, flekainid, enkainid, amiodaron in beta-blokatorji.
Izbor drog pogosto določena z željo maksimalno zaviranje aritmije in hkrati se zmanjša stranske učinke. Bolj pogosto kot druga zdravila, ki se uporabljajo kinidin, dizopiramid, Prokainamid in propranolol. Ustno antiaritmično zdravljenje zahteva skrbno spremljanje.
J., str. Stapchinski
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný