GuruHealthInfo.com

Nujna pomoč v sindrom preexcitation

Video: Lekcija 6 sindrom zgodnjega prekata repolarizacijski

Prezgodnja vzbujanje se zgodi, ko se del prekata miokarda aktivira z impulzom iz preddvorov, namesto da bi bilo pričakovano, če impulz širi navzdol normalno prevodno pot. Opisuje več različnih oblik prezgodnjega vzbujanja, ki se nanašajo na anatomskih, klinične, elektrokardiografske in elektrofizioloških anomalij.
Domneva se, da so vse oblike prezgodnje vzbujanje zaradi prisotnosti dodatnih načinov, na katere so impulzi vse normalno prevodno sistem ali njegov del. Te ovinkasti poti imajo posebna imena.
vlakna James So podaljšek atrij zadnje internodalnogo trakta in priključen na proksimalnem delu svežnja svojega. Tako lahko preddvora stročnice povsem obidejo AV vozlišče za aktiviranje prekati. ECG je prikazana kot sledi:
  • kratek interval P R, ker by-pass pot izključuje konvencionalne impulzov zamudo pri AV vozla;
  • običajne kompleksi QRS, kot je vlakno neposredno vključeni v James infranodalnuyu vodenje sistema in prekati so običajno aktivirajo. Če je to zaradi reentrant SVT, da je to klinično stanje imenovano sindrom Lown - Ganong - Levine. 

Video: možgani, spomin, kap, slaba prekrvavitev. reševalno vozilo

tramovi Mahaim sestavljeni iz myogenic tkiva izvirajo iz AV vozlišča, snopa njegovih ali njenih krakov in sklene prekatov v septuma. Atrijska impulzi skozi AV vozlišče, potem pa obide celoten infranodalnuyu prevodni sistem ali del za aktiviranje prekati. Tako so prekati aktivira iz dveh virov - bypass poti in normalno prevodni sistem, pa kompleksi QRS so združitve obeh dražljajev. Depolarizacija se začne na točki vstopa obvoznice prekati in namazi, počasi se je preselil iz celice v celico.
Naknadno depolarizacija širi hitreje hrbet (v primerjavi s konvencionalnimi prevodno sistem) prekriva prvotnih depolarizacijo in aktivira maso počitka prekata miokarda. Kompleks QRS ostaja večinoma normalno z nekaj začetne podmazan in deformirane del, ki se imenuje delta val. ECG se zajame normalnega intervala PR in ventrikularno depolarizacijo začetne deformacije (delta valovi).
Grozde Kent Sestoji iz myogenic tkiva in neposredno povezavo z atrijsko prekatov popolnoma mimo AV vozlišča in infranodalnuyu sistem. To je najpogostejši vzrok prezgodnje vzbujanja ter služi kot anatomsko podlaga sindrom Wolff - Parkinsonova - Bela (vpu). ECG se kaže skrajšanje intervala PR in začetno ukrivljenost ventrikularno fazo za aktivacijo (delta-val). Včasih reąitev ne vodi atrijsko impulz v antegrade smeri, tako da je kompleks QRS povsem normalno. Vendar pa lahko te skrite rešitvi opraviti retrogradno ravnanje in so sposobni podpirati SVT ponovno prevoznika.
Sindrom TLU razdeljen na več vrst, odvisno od smeri prvotnih delta-val na površini EKG. To pa se določi, kjer se obvoznica pot (snop Kent) vstopi v prekate, in nekateri od njih so najprej aktivirati. V bistvu, lahko dodatne poti vključeni kjerkoli na AB-otverstiya- oboda, ampak najbolj pogosti so tri vrste lokalizacijo tega pojava.
V vrsti nastane, aktivacija prekata VPU predvsem v križu levega prekata in delta valov usmerjen anteriorno. Pozitivna začetni odklon s prevladujočim R-valov, opazovane v svinec V. Pogosto določenem Q zobca v vodi II, 111 in AVF.
Tipa B TLU prekata vzbujanje začne nizhnezadnem oddelku desni prekata in delta-val je usmerjena nazaj in leftward. Negativno začetno upogib in RS ali QS opazili svinca V.
Ko tip C TLU vzbujanje prekata začne na posterolateralno območju levega prekata in delta-val usmerjen v desno, gor in anteriorno. Pozitiven delta valov opazili svinca V, in negativna ali izoelektričnega delta valov - v žil V5 in V6.
Ker depolarizacija sprememba repolarizacijo pogosto motnje v ST segmentov in T val motnje EKG sindrom v TLU lahko posnemajo opažene med ishemijo ali miokardni infarkt spremembe. Tip A VPU lahko predstavimo kot nizhnezadny miokardnega infarkta in tip B tlu - tako anteriorno miokardni infarkt.

Klinični pomen 

Bolniki s sindromom CPG imajo visoko pojavnost tahiaritmije: atrijsko plapolanje - okoli 5%, atrijska fibrilacija - 10-20% in SVT paroksizmalna ponovno udeleženec - 40-80%. Nepovratni SVT nastane, ko pulz kroži okoli zanko, ki jo sestavljajo obvodno pot in AV-prevajanja sredino kjer System impulza se razširja navzdol eno vejo zanke in navzgor - na drugi strani. Kompleks QRS je širok, ozek odvisno od segmenta pulz obris napreduje navzdol za aktiviranje prekati.
Približno 85% SVT ponovnega udeležence pojavi med impulz skozi normalno AV prevajanja sistema, in se - po obhodni poti. Pod temi pogoji je prekata vzbujanje je povsem normalno vodniški sistem.
Kroženje Tip reentri običajno začne s prezgodnjim atrijsko kontrakcijo ko impulza prehaja skozi obvodno pot, ki je v čas neodzivnosti ps prejšnji sinusno vzbujanje, ki pa AV vozlišče je že delno predelan in vodi pulz počasneje.
Bolniki s skritimi obvozov znaša približno 20% vseh bolnikov z reentrant SVT. Če se pojavi atrijska fibrilacija ali trepetanje pri bolnikih s sindromom TLU lahko impulzi doseže želodec skozi nadomestno pot in (ali) normalno prevodnega sistema. Izbira (impulz) nekega poti je odvisna od časa neodzivnosti vsakega.
Večina sindrom CPG čas neodzivnosti dodatnih prevodnih poti daljše od AV vozlišče, in v manjšem številu bolnikov - na nasprotno. Bolniki s kratkimi neodzivnosti v dodatnih poti prek nadomestnega poti se lahko izvede več pulzov kot AV vozel, tako da v večini svojih kompleksi QRS so široke. Atrijsko plapolanje, AV ravnanje 1: 1 je mogoče s hitrostjo prekata 300 na minuto. Ko je lahko atrijska fibrilacija zelo hitro in neredno krčenje prekatov. Ti hitri ritmi lahko opomni ventrikularno tahikardijo in prekomerno stimulacijo prekatov lahko povzroči fibrilacijo.



zdravljenje 

  • Nepovratni SVT v sindroma CPG je mogoče obravnavati na enak način kot v drugih primerih, SVT ponovnega udeležence. Ker reentri vezja vključena AV vozla, vsakršna manipulacija ali drog (verapamil, propranolol, digitalis), ki zavirajo prevajanje impulzov preko vozlišča, lahko učinkoviti. 
  • Atrijsko plapolanje ali atrijska fibrilacija s hitrim odzivom prekata je najbolje razrešen s kardioverzijo. Alternativno se lahko uporabljajo pripravki, podaljšanjem časa neodzivnosti podaljšanje obdobja trakt (lidokain ali Prokainamid). Fenitoin, propranolol in verapamil imajo dvoumno vpliva na prevodnost v dodatne načine, zato je bolje, da ne uporabljajo. Digitalis je kontraindicirana, ker lahko zmanjša čas neodzivnosti in povečati delež v ovinkih.

Video: koagulacijo Poškodba, s sindromom twin-twin transfuzije, ploda

J., str. Stapchinski
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný