Prva pomoč za akutno obtočnega odpovedi

Etiologija in patogeneza

Vsebina

Etiologija in patogeneza

Diagnoza
Zelo pomembna razlika diagnozo akutne obtočnega odpovedi in akutnega srčnega popuščanja. od nje je odvisno bistveno drugačno terapevtskih ukrepov v sili. posebnosti teh dveh držav so naslednji:
Zdravljenje

Vascular insuficienca izvora in kliničnih zaslonov je zelo drugačen od srca. Ta razlika vpliva, kako vidimo in skrb dejavnosti.

Medtem ko je glavna vloga v pretoku krvi skozi žile ima srce, hkrati za normalno krvnega obtoka ustrezno funkcionalno popolnost vaskularnega sistema in njegovo ton. žilni tonus centralnih in perifernih vazomotorični stročnice dejavnikov nogah. Vazomotorični impulzi prihajajo iz vazomotorne centra. Obodne dejavniki so količina krvi v žilah, stanje žilne stene in tako naprej. D. Velikega pomena pri pretoku krvi skozi žile igrajo zmanjšanja skeletne mišice, funkcija dihal in tako naprej.

Pod vplivom različnih vzrokov (okužbe, poškodbe poškodbe, in tako naprej. D.) izvira oster draženje in motnje živčnega sistema in vazomotorne centra, vendar v okviru procesa vpliva patološke pojavi lezijo in periferni končiči vazomotoričnih živcev v stene žil in kontraktilnih vaskularnih elementov.

Hkrati je v telesu pride in hormonalni motnje. Pod vplivom patološkega procesa krvnega histamin in histamin absorbira snovi, ki povzročajo parezo celotnega kardiovaskularnega sistema.

Tako zaradi prevelikega živčnega sistema in absorpcijo v snovi histamina v krvi zniža vaskularni tonus, arterijske in venske krvni tlak. Motnje porazdelitev krvi v telesu, zlasti na področju, ki ga splanhični živca (nervus splanchnicus) inevriranem. Število deponira krvi poveča. Kri se kopiči in zastaja v trebušni votlini, jetra in vranico. Dramatično zmanjšanje količine krvi, ki teče v srce in iz srca v aorti. Vendar pa je povečana prepustnost kapilarnih sten in plazemski spojene prehaja v tkivu. To vodi k še večji padec krvnega tlaka.

Za akutno krvnega obtoka povezane okvare sinkopa, propada in šok.

omedlevica

omedlevica - blaga oblika akutne obtočnega popuščanja, pri kateri kratkoročno okvara cerebralne prekrvavitve. Če sinkopo, bolečina se pogosto zgodi, ko psihično izkušnje, strahu in tako motnje. E. Pojavi se le funkcionalne motnje krvnega obtoka v padec vazomotorni center tone. Sinkopa in je lahko posledica bolj resnih razlogov: prekomerne krvavitve, tromboze, koronarne srčne žile, možganska vazospazmom ateroskleroza, hipertenzija.

Klinična slika v Nesvijest ne ogroža. Status slabost spremljajo slabost, omotica, nezavest, izgubo zavesti. Ko Nesvjestica strm bledo kožo in spadenie žile. Arterijski tlak je bil občutno zmanjša (do največ 50-60 mm Hg). Pulzno šibko polnjenje, vendar redko (40-50 utripov na minuto). Padec krvnega tlaka in upočasnjenim srčnim utripom je posledica akutne možganske anemijo, kar povzroča občutek omedlevice in omedlevice. Dihanje se običajno ne pospešiti in upočasnila. Učenci niso razširjene (kot v propad!) In zmanjšal. Ponavadi ne obstajajo dolgo omedlevica, in nekaj minut kasneje, pacienti pridejo v sebya- redko sinkopa traja ure in ure.

strni

strni imenovana akutna razvil vaskularno insuficienco povezano z okužbami in zastrupitve. Za razliko sinkope kolaps označen s tem večjo trajanje in resnost kliničnih znakov. Medtem ko je za omedlevica motenj vazomotorni center so funkcionalne narave, v pojavi propad hujše poškodbe vročični center in sami Posode nalezljivo in strupene narave. Ko ni znakov propada krepitev vagalnim ton kot pri omedlevice.

Kot rezultat, poškodbe vazomotorne centra in živčnih končičev v žilne stene in plovil sami pojavlja pareza manjših plovil. Kri se kopiči in zastaja v trebušni votlini, raztrgani distribucijo krvi v telesu zmanjša pretok do srca in količino krvi v obtoku. Centralni živčni sistem ne dobi dovolj krvi.

Klinična slika propada, je dobro znano. To se izgovarja pri bolnikih z akutnimi okužbami. Pojav razpada je značilno nenadno poslabšanje splošnega stanja pacienta. Dobesedno huda slabost razvija v očeh, bolnik težko odgovori na vprašanja, očita hladno, žeje. Ko gledamo zlahka prepoznali več značilne znake propada: koža je zelo bleda, prekrita z lepljivo potu, obrazne poteze oster, oči potopljene, očmi pojavijo podočnjaki.

Učenci razširjene. Pulse pospešiti, slabo otipljiv. Srce zvoki so pridušen. Arterijski krvni tlak je nizek. Zmanjšana in krvni tlak. Manifestacija te narave se sesul žile na vratu in roki (niso več vidni). pacientovo jezik suha. Dihanje površno, hitro. Temperatura prej visoka, pogosto strmo pada (do 35 °). V hudi stanju razpada pojavlja pogosto smrt.

šok

Shock imenujemo akutna vaskularne insuficience, so poročali o poškodbah, rane, opekline, perforacija peritonitis, akutni miokardni infarkt, akutni hemoragični pankreatitis, obilno krvavitev (krvavitev na tleh razjed želodca, intestinalnega krvavitve, ektopična nosečnost), transfuzije inogruppnoy zastrupitev krvi (kloroform, veronalnem et al.).

V patogenezo šoka in propad, ni veliko razlike. Razvoj šok kot propad, povezane z akutno obtočil neuspeh. poškodbe tkiva in njihova upadanja šok absorpcije povzroči še večje histamina in histamina podobnih snovi iz škode žarišč. Ko travmatični šok tudi pomembno škodo za plovila, zlasti kapilar, v samem poškodovanega tkiva. Nastalo krvavitev prispeva tudi k zniževanju krvnega tlaka.

Klinična slika v šoku, ni bistveno drugačna od propada. Vendar, tukaj so znaki bolj strmo prevelikega živčnega sistema zaradi hitre razgradnje in absorpcijskih tkivo procesov.

diagnoza

Zelo pomembna razlika diagnozo akutne obtočnega odpovedi in akutnega srčnega popuščanja. Od nje je odvisno bistveno drugačno terapevtskih ukrepov v sili. Posebnosti teh dveh držav so naslednji:

1. Pri akutnem bolniku srčnega popuščanja je dvignjen do položaja orthopnea. V akutne vaskularne odpovedi pacienta je v vodoravnem položaju in če je dvignjena, poskuša sprejme enako nizek položaj, v katerem se izboljšala cerebralno prekrvavitev.
2. Pri akutnem centru (desno prekata) odpovedjo omeniti utripajoča vratnih venah in njihovi večji krovenapolnenie- v akutne vaskularne insuficience perifernega ožilja so padle na tla in niso več vidni.
3. Ko srčno popuščanje cianotični integuments, zlasti okončine (acrocyanosis). Če žilna insuficienca koža bleda ali cianotični enotna svetloba jih opazili.
4. V desnem popuščanja srca, jeter običajno poveča. Ko so žilni velikost kolaps jeter ni spremenila. V akutni odpovedi levega prekata, jetra se prav tako ne poveča, ampak bolnik videz z izbruhu zadihanosti ne povzroča potrebo po diferenciaciji vaskularne insuficience.
5. V akutnim srčnim (levega prekata) popuščanja izraženega zastojni pojavi v pljučih. Če vaskularno insuficienco so taki pojavi ni.
6. težko dihanje, ter povečali težave pri odpovedi srca. Ko žilni odpoved, kratka sapa, vendar ni delal in plitvo.
7. srčnega popuščanja, lahko arterijski tlak poveča in zmanjšalo (v slednjem primeru znižuje najvišji tlak, minimalna ostane nespremenjena ali celo nekoliko povečal). Za vaskularne insuficience je zelo značilen padec krvnega tlaka, vendar obenem dramatično zmanjša minimalni tlak.
8. venski tlak pri akutni (desno prekata) srčnega popuščanja se poveča. Za akutno obtočnega odpovedi označen s padcem ne samo v krvi ampak tudi v venski tlak.

V nujnih primerih, je vprašanje višine venskega pritiska odločila na podlagi pregleda bolnika. V srčnega popuščanja, je venska prelivna določena z nabrekanjem in venskih pulzacij v vratu. Z velikim povečanjem venskega pritiska in otekanje ven opazne v sedečem položaju. Manj kot znatnega povečanja venski tlak je mogoče nastaviti z uvedbo bolnika. V tem primeru, se žile vratu nabreknejo in postanejo bolj vidni.

V akutne vaskularne insuficience venah vratu in roke niso vidne in v vodoravnem položaju pacienta. Nekaj izražena zapestja, če dvižno roko takoj izginejo. Na puhastega telesa pod ravni pa za dolgo časa ni mogoče določiti žile. Pri bolnikih z akutno obtočnega odpovedjo venske krvi zapustevshih ko bloodletting sledi s težavo.

zdravljenje

Ko kolaps (šok), izhajajo iz različnih in zastrupitve organizma najprej uporabljati sredstva, povečanje vaskularnega tonusa in krvnega tlaka. Ta orodja vključujejo adrenalin, simpatol, efedrin in drugi.

Diferencialno diagnostiko znaki akutne srčne in akutno obtočil odpovedi

Adrenalin je zelo aktiven vazokonstriktor in povzroča sredstvo visok krvni tlak. Zato je jasno, vrednost v akutni obtočil neuspeh. Z intravenozno infuzijo njenega delovanja traja samo 5 minut in podkožno - približno pol ure. Ponavadi Adrenalin injicira pod kožo. Epinefrin se proizvaja v 0,1% raztopine v 1 ml ampuli a.

Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 v amp.
S. Uvedba no 1 ml s.c.

Da bi podaljšali svoje delovanje adrenalina pogosto dajemo v primesi z drugimi rešitvami, uporablja subkutano, npr s slanico (200-500 ml 0,85% raztopina natrijevega klorida) ali 5% raztopino glukoze. Glede na hitro uničenje epinefrina v človeškem telesu, je priporočljivo uporabiti frakcionirne odmerkih (5-6-krat na dan, ki ga 0,1-0,2 ml). Uporaba majhnih odmerkov adrenalina se lahko priporoča za brez hujših oblik propad. Toda tudi v teh primerih je potrebno uvesti 0,5-1 ml na prvi injekciji, in v prihodnosti, če se bo stanje bolnika pride ugodno zlom, pojdite v majhnih odmerkih.

Adrenalin je kontraindicirana v primeru propada, akutni miokardni infarkt povzročil, ker v takem primeru lahko uporabi to privede do življenjsko nevarne krč bolnikov koronarnih žil.

Drug zelo dragoceno zdravilo pri akutnem obtočil neuspeh, še ni prejela razširjena uporaba simpatol ali vazoton. Ta sintetični produkt zelo blizu v kemijski strukturi za adrenalin, bolj stabilna in ima daljše trajanje učinkovanja. Poleg tega, za razliko od simpatol adrenalin uporabiti tudi na os. Nastaja v ampulah (6% -na raztopina) v tabletah in v 10% raztopini za zaužitje. Simpatol dajemo subkutano v odmerku 0.06-0.12 g, intravensko 0.03-0.06 g, 0,1-0,2 g navznoter tablete s 2-3-krat na dan ali 15-20 kapljic 10 % raztopino 3-krat dnevno.

efedrin - rastlinski alkaloidi, ki se dajo kemično podoben adrenalina tudi. Farmakološko delovanje efedrina spominja na delovanje adrenalina. Vendar pa je njegov vpliv na krvne žile, je veliko šibkejši. Ob istem času, dvig krvnega tlaka, ki ga je veliko več od efedrina. Efedrin uporablja subkutano v 5% raztopini v količini 0,5-1 ml. In so določeni v tablete in praški (za 0.025-0.05 g). Seveda je pri tem per os v nujnih primerih je treba nadomestiti s parenteralno injekcijo. Poleg tega, efedrin, ker njena tožba ni dovolj močna, da se uporablja v kombinaciji z drugimi kardiovaskularnimi zdravili.

Sredstva preizkušene v akutni obtočil neuspeh so kafra, kordiamin, kardiazol, kofein, strihnin.

Kafra je pri razpadu visokih odmerkih (3 ml 20% 2-3-krat dnevno raztopina) uvesti. Počasi vsrka, da vstopi v krvni obtok in doseže podaljšana hrbtenjača, vznemirja odstraniti njem vročični center in center za dihanje.

Kordiamin kardiazol in delujejo kot kafra, vendar imajo to prednost, da jih uveljaviti v 1-2 minutah po dajanju. V akutni obtočnega popuščanja od injiciramo intramuskularno ali subkutano.

Rp. Sol. Sympatholi 6 1,0%
D. t. d. N. 6 v amp.
S. Uvedba PO 1 ml podkožno 2-3-krat na dan
Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
D. t. d. N. 10 v tabul.
S. 1 tableta 2-3-krat na dan
Rp. Sol. Ephedrini hydrochlorici 5 1,0%
D. t. d. N. 10 v amp.
S. Uvedba brez 1 ml podkožno

Uporaba akutnih žilni odpoved teh znanih orodij, kot so kofein in strihnina, zelo priporočljivo. Kot je bilo že navedeno, se uporablja subkutano. V nekaterih hujših primerih lahko kofein dajati intravensko (Sol. Coffeini natrio-benzoici 10% 0,5-1,0). Strihnin kot sympathicotrope orodje, ki je še posebej priporočljiva v času razpada pri starejših in bolnikih z alkoholizmom.

Rp. Sol. Strychnini nitrici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 v amp. S.
1ml pod kožo 2-krat na dan

V težkih pogojih udarci nujno uporabiti pripravke morfija.

Rp. Sol. Morphini hydrochlorici 1 1,0%
D. t. d. N. 6 v amp.
S. 1 ml pod kožo

Poleg zgornjih sredstev, ki jih lahko uporabimo v vsakem okolju, je treba končati nadaljnjih ukrepov, ki so običajno izvedemo v transfuzijo bolnišnici krvi, intravenozno dajanje fiziološke raztopine ali 5% raztopina glukoze, hipertonično raztopino glukoze (25% raztopina v količini 100-150 ml). Njihova uporaba doma je lahko priporočljivo v primerih, ko je prevoz bolnikov v bolnišnico ni mogoče.

O krvi za transfuzijo z veliko izgubo krvi je znan. S to metodo zdravljenja je treba zateči ne le v šoku na podlagi več poškodb, izgubo krvi, opekline, peritonitis, ampak tudi v propad, povezane z zastrupitvijo in okužbami. V teh primerih se uvede Postopek po kapljicah 200 ml polne krvi odnogruppnoy. ponovi transfuzije, če je potrebno. Namesto polne krvi transfuzijah so v nekaterih primerih kot transfuzijo plazme. Krvna plazma se lahko daje v velikih količinah. Enostavnost uporabe plazme je povezano tudi z dejstvom, da se za transfuzijo ni potrebna za določitev krvno skupino.

V zadnjih letih, razširjena sprejemom znotraj arterij injekcijo krvi. Znana dejstva, ko je zaradi uporabe te metode v šoku, ki je posledica množične izgube krvi, uspelo vrniti na življenje bolnikov (ranjeni), ki je bila razglašena srčni zastoj ( "klinične smrti").

Fiziološko raztopino ali izotonično navadna sol (5%) raztopino glukoze se prednostno uvedli ne samo intravensko in subkutano, ampak tudi v obliki kaplja klistir. Tako se telo lahko dajemo razmeroma veliko količino tekočine (2-3 litrov na dan dajemo s kapalnim klistir). V akutne vaskularne insuficience uporablja 20-25% glukoze (kot hipertonično raztopino). To je intravensko uveden v količini 100-150 ml, vendar zelo počasi (manj kot 5-6 ml na minuto).

Uvedba slane in glukoze je posebej prikazan v propad tal na zastrupitev zaradi hudega bruhanja in obilno drisko, pride do dehidracije in krvnih strdkov.

Pomembno je tudi take enostavne znana sredstva, uporabljena v akutne vaskularne insuficience kot telesne segrevanja, vroče pijače, majhno količino alkohola.

Z izčrpavanje dihalnega centra (Cheyne Stokov dihanje) potrebna za inhaliranje zmesi kisika z ogljikovim dioksidom ter lobelin subkutanih injekcij (1 ml 1% raztopine) ali tsititona.

Rp. Cytitoni 1.0
D. t. d. N6- v amp.
S. intramuskularno 1 ml

Pri akutnih žilne pripravkih nezadostnosti digitalis (strofantin, Digalen) ne dodeli. Vendar pa se lahko kolaps (šok) spremlja simptomov srčnega popuščanja. Potem je potrebno, skupaj s sredstvi za uporabo vaskularnih strofantin v odmerkih zgoraj navedenih.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný