GuruHealthInfo.com

Trebušne aorte vzroki in simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje, prognoza anevrizmah BA

Abdominalne aorte anevrizma (AAA) To je štrlina trebušno steno in tanjšanje kartice ene glavne arterije človeškega telesa, ki nosi kri iz srca vseh organov in tkiv trebušno votlino.

abdominalne aorte anevrizma - zelo zahrbtna bolezen, ki je, za zdaj pa ne more motiti osebo.

Njen glavni zaplet - aortna disekcija - v 70-95% primerov povzroči smrt posta bolnikov.

Odvisno od velikosti anevrizme, njegova stopnja rasti, kot tudi zdravstveno stanje bolnika, tuji zdravniki priporočajo različne strategije - od spremljanja do takojšnjega kirurškega posega.

Če ste se soočajo z anevrizme astme, vam bo zdravnik preuči redno načrtovati operacijo in prepreči nepopravljiva, če je potrebno.

V primeru rupture anevrizme je tudi nujno zdravljenje malo možnosti za uspeh.

epidemiologija

Trebuhu anevrizma aorte je bolezen predvsem starejših ljudi, in moški trpijo ABA 4-krat pogosteje kot ženske.

premer anevrizma >4 cm pojavijo pri 1% moških starih 55-64 let, nato vsakih 10 let, ta številka poveča za 2-4%. Ocenjuje se, da ima 4-9% moških, starejših od 60 klinično pomembno astme anevrizmo.

Kadilci trpijo zaradi abdominalne aorte v 8-krat več nekadilcih in prisotnosti sorodnike družine, ki predstavlja prvostopenjsko s anevrizem astme povečuje tveganje za te bolezni, ki jih 2-4 krat.

Vzroki in dejavniki tveganja za abdominalne aorte

Čeprav točen vzrok anevrizme ostaja skrivnost znanosti, zdravniki oddajajo številne dejavnike tveganja za AAA:

• Kajenje: cigarete, pa tudi tobak za žvečenje, poveča tveganje za abdominalne aorte v 8-krat. Nasprotno, zaradi trajne okvare in slabitev aorte stene. Več kot 90% bolnikov, ki kadijo ali so dimljeni v preteklosti.
• Ateroskleroza: bolezen, ki je značilna oslabljena presnovo lipidov in maščobnih oblog na notranji steni (intime) arterij, ki lahko povzročijo, da nastanku anevrizme. Res je, da je odnos ateroskleroze in abdominalne aorte omajati nekaj.
• Visok krvni tlak pri hipertenzivnih bolnikih, še posebej ne nadzorujejo krvni tlak, tveganje anevrizme BA znatno povečala. To je verjetno tudi posledica poškodbe in slabitev žilnih sten.
• Prisotnost drugih anevrizme: na voljo anevrizme v drugih arterijah poveča tveganje za trebušne aorte lezij v prihodnosti.
• Vnetje: abdominalne aorte anevrizma lahko z boleznimi, ki jih spremljajo vnetja žil.
• okužbe: bakterijske ali glivične okužbe v redkih primerih, lahko postane vzrok anevrizme (sifilis, Salmonella).
• Trauma: pred trebuhu poškodba poveča verjetnost ABA v prihodnosti.
• Dednost: V nekaterih primerih BA anevrizme so dedne.
• moškega spola: pri bolnikih z razmerjem moških in žensk abdominalne aorte je 4: 1.
• Starost: tveganje za zvišanje anevrizme dramatično po starosti 60 let.

Poleg tega je abdominalne aorte anevrizem povezana z redkimi genetske bolezni:

• Marfanov sindrom

• Ehlers-Danlosovemu sindrom
• pomanjkanje alfa-1-antitripsina

Simptomi abdominalne aorte

V 75% primerov astme ne anevrizma ne manifestira, ki jih prikazujejo naključno z ultrazvokom ali tomografijo.

Nekatere so majhne, ​​drugi rastejo več milimetrov na leto - to je absolutno nemogoče napovedati.

Za lahko velike anevrizme trebušne aorte zavajajoče bolečine v trebuhu ali hrbtu, A pulzira občutek v popka. Če se praznuje na podobno, bi morali videti specialista v najkrajšem možnem času!

Zapleti abdominalne aorte

Najbolj nevaren zaplet aortne anevrizme je snop - kršitev integritete plasti aortne stene, čemur sledi rupture in hitro, masivne krvavitve.

To se zgodi zaradi prevelikega pritiska na stene aorte skupaj z kopičijo v steno posode histopatoloških sprememb (holesterola kristale, "pena" celice in metaloproteinaznih encimov).

Na splošno velja, da večji premer anevrizme in hitreje raste, večja je nevarnost zloma. Mayo Clinic strokovnjaki v Rochester (ZDA) je ugotovil, da je tveganje za kaj takega precej višja pri bolnikih, ki še vedno kadijo, kot tudi tiste, ki so slabo nadzorovana krvni tlak.

Kako verjetnost pretrganja trebušne aorte svoje velikosti?




Tuji ugotovitve kažejo, da v roku 5 let, 25-40% premer zdrobljen anevrizma >5 cm, 1-7% anevrizem 4-5 cm v premeru, in manj kot 0,5% premera anevrizme <4 см. Таким образом, диаметр аневризмы брюшной аорты в 5 сантиметров и более можно считать критическим, требующим принятия скорейших мер.

Simptomi anksioznosti, v kateri morate takoj poklicati zdravnika:

• nenadna, močna in vztrajna bolečina v trebuhu
• Bolečina, ki seva v hrbet ali noge
• padec krvnega tlaka
• znojenje
• omotica
• slabost in bruhanje
• tahikardija

Še en potencialno nevaren zaplet je tromboza.

Majhne strdki lahko tvori v anevrizme. Če je strdek loči od žilne stene in se še naprej voditi, je lahko motijo ​​pretok krvi, npr, noge, itd ledvico.

Diagnozo abdominalne aorte

Strokovnjaki Obravnavajmo širi anevrizma abdominalne aorte vsaj 50% svoje normalne premera, ki predstavljajo povprečno 2 cm (1,4-3,0 cm).

S premerom 3 cm navadno govorijo o anevrizme.

V diagnozo in monitoring abdominalne aorte anevrizem običajno uporabljajo metode orodja, kot so večrezinski računalniški tomografiji, magnetno resonanco, ultrazvokom, v nekaterih primerih pa rentgenografiya- so potrebni nadaljnji laboratorijski testi (D-dimera, SR et al.).

Koristno je vedeti, da vedno, ko rutinski obisk pri zdravniku (na primer, na redni zdravniški pregled) trebušne aorte anevrizma kažejo ne.

Po statističnih podatkih bolnišnice University of Colorado v Denverju (ZDA), fizičnega pregleda (pregled, palpacija, avskultacija) ne zazna 76% abdominalne aorte premera anevrizme >5 cm in le 29% premera AAA 3-4 cm. Zato so potrebni metode visoke tehnologije.

Zdravljenje abdominalne aorte

gledanje

Glede na trenutne klinične smernice ZDA, bolniki s premerom anevrizme 4-5,4 vidi potrebe, da opravi CT ali ultrazvok pregled vsakih 6-12 mesecev, s premerom <4 см достаточно одного обследования в 2 года.

Šteje se, da je premer anevrizme BA <5 см растут со средней скоростью 0,4 см/год.

Brez drog zdravljenje abdominalne aorte

Osnova niso farmakološko zdravljenje za trebušne aorte - sprememba življenjskega sloga cilj je zmanjšati tveganje za nastanek zapletov. Potrebna popolna zavrnitev tobačnih izdelkov, je prehod na zdravo hrano (npr, mediteranska prehrana), zmerno telesno aktivnost, redno spremljanje krvnega tlaka in holesterola.

Zdravljenje odvisnosti od drog abdominalne aorte

nadzor holesterola in zmanjšanje kardiovaskularno tveganje običajno predpisanih zdravil za statin (simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin).

Nekatere študije kažejo, da statini zmanjša umrljivost pri bolnikih, ki po kirurškem zdravljenju anevrizem.

Dolgoročna beta receptorjev (bisoprolol) zdravljenje, glede na rezultate zahodnih študij, zmanjšuje verjetnost rupture anevrizme, in pri bolnikih z Marfanov sindrom ne zmanjšuje le tveganja za nastanek zapletov, ampak tudi pomaga, da upočasni rast anevrizme. Vendar pa je neselektivni beta-blokator propranolol ima minimalen učinek in slabo prenašajo.

Kirurško zdravljenje abdominalne aorte

Kot je bilo že navedeno, je tveganje za aorte povečuje loma dramatično, ko je premer anevrizme >5 cm.

Zato vodilni zahodne bolnišnice priporočamo rutinsko kirurško zdravljenje, če je velikost AAA doseže 1.9-2.2 palca (5-5,5 cm). Prav tako, je operacija priporočljiva v primerih, ko je anevrizma manjši, vendar raste in povzroča bolečino in nelagodje prehitro.

"Open" operacija

Najstarejši način zdravljenja anevrizme, ki je zelo zanesljiv in se še vedno imenuje "zlati standard".

Izvaja skozi dolg rez na trebušni steni.

V tem primeru je kirurg odstrani prizadeti del aorte in ga nadomestiti s sintetično cev (presadkov). Tako kot vse druge "odprte" operacijo zahteva dolgo bivanjem v bolnišnici. Popolno okrevanje traja najmanj 1 mesec.

Če je operacija načrtovana in bolnikovo življenje v tem trenutku ni v nevarnosti, bodo zdravniki upoštevati ne le velikosti anevrizme, temveč tudi na zdravje. Na je visoka kirurški tveganje kirurški poseg, niso storili, pa v nujnih primerih, ni kontraindikacij.

endoprotezo

To je sodoben, manj invaziven poseg, ki traja najmanj časa, ne zahtevajo laparotomijo rez ne pušča brazgotino na trebuhu.

Ko je presadka endoproteze posebne tkanine v zloženem obliki uveden skozi femoralno arterijo in postavljenih namesto anevrizme, kot da jo izoliramo.

Ta hitro in skoraj brez prelivanja krvi postopek se izvaja pod nadzorom X-ray. Izvleček po postopku, kakor hitro je mogoče, in bolniki potrebujejo občasno pregled (CT, ultrazvok) do konca življenja po popolnem abdominalne aorte.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný