slv.gurushealth.ru

Prva pomoč za tuberkulozo

Tuberkuloza je še vedno pomemben vzrok obolevnosti in umrljivosti v vsej zgodovini človeštva. Že na začetku tega stoletja, ki je vsaj 80% prebivalcev ZDA okuženih s tuberkulozo pred dopolnjenim 20. letom starosti. Samo v relativno zadnjih letih se je epidemija umirila. Od začetka 50-ih letih v Združenih državah Amerike je oster in upad števila novih primerov, kot tudi vsakoletno registrirani smrti, povezanih s TB.
To je predvsem zaradi intenzivnosti prizadevanj javnega zdravja, izboljšanje materialne blaginje prebivalstva in uporabe učinkovitih kemoterapevtiki. V tem 35-letnem obdobju, je incidenca vrh kroničnih oblik tuberkuloze postopoma premaknilo iz mlajši starejši starostni skupini, kar kaže na staranje prebivalstva, ki so bili okuženi v otroštvu, pa tudi strm upad števila novih primerov pri otrocih.
Trenutno je po razpoložljivih podatkih, v Združenih državah pa je okuženih s samo 2-5% otrok s tem odstotku je lahko višja med mestnega prebivalstva v prikrajšanih socialno-ekonomskih pogojev, in med ameriškimi Indijanci. Ironično je, da je majhna razširjenost tuberkuloze privedla do povečanja števila otrok in mladih Američanov z nizko pridobljene imunosti (proti tuberkulozi), v primerjavi s prejšnjimi generacijami.
Na žalost pa je to zmanjšanje razširjenosti tuberkuloze negativno vpliva na znanje Nauk o boleznih s sodobnimi zdravniki. Ko se staramo in postarala s tuberkulozo, ki je obravnaval svoje zdravnike, ki poznajo to bolezen ni v knjigah. Mlajši zdravniki imajo ponavadi pomanjkanje izkušenj pri ugotavljanju pogosto zelo šibke pojavne oblike tuberkuloze. Tako, poznavanje različnih kliničnih manifestacij TB je zelo pomembno za današnje zdravnikov.

patofiziologije

Mycobacterium tuberculosis - nekoliko aerobna, gram-pozitivna bakterija, medtem kislina pušča madežev. Prenos tubercle bacili poteka skoraj izključno po zraku. Okužene osebe, zlasti kavernozni oblike bolezni, ko govorimo, kašljanje ali kihanje, z drobnimi kapljicami izločajo slino, ki jih vsebuje tubercle bacillus. Večje kapljice zamudo mukociliarno zaščitno epitel zgornjega respiratornega trakta, in lahko dosežejo manjše mehurčke in sproži infekcij, pri posameznikih dovzetnih za bolezen. Spodnji režnja pljuč so prizadeti skledo, saj so prejeli večji odstotek celotnega plimovanja prostornine.
TB mikrobi množijo zelo počasi v človeškem telesu (frekvence začetni - vsakih 15-20 ur). Večina mikroorganizmi ne morejo okužiti gostitelja med hitrostjo razmnoževanje (mere), ampak TB klice ne povzroča negativen odziv v okuženih tkivih. So phagocytized, vendar zato ne pogibayut- še vedno lahko razmnožujejo, proizvajajo primarni vir okužbe.
V 3-10 tednov po invaziji okužbe širi na regionalni bezgavke vrata. Nato bacili vstopijo v krvni obtok, bodisi skozi prsni kanal, ali z neposrednim razširitvijo prek krvožilnega sistema pljuč. To hematogene širjenje povzroči nastanek metastatskega žarišč na katerem koli drugem mestu, ki se lahko aktivira kasneje (skoraj vseživljenjsko). Izbruhi so lokalizirana predvsem v pljučih presečišči (Simon poudarkov) in precej manj v ledvicah, epifize, cevaste kosti, vretenc organi in bezgavke v centralnem živčnem sistemu. Razlog, da je tako lokalizacijo okužbe neizvestna- morda je to zaradi večje lokalne napetosti kisika.
V zgodnjih fazah bolezni te osebe, ki je imel nobenega stika z okužbo, praktično nobene zaščite pred razmnoževanjem tubercle bacilov v telesu. Okužbo povzroča močno reakcijo s tvorbo protiteles, vendar protiteles vlogo pri nadzorovanju tuberkuloze, ni jasen. Limfocitov, genetsko kodirane, da se odzove na tubercle bacillus, začeli razmnožujejo kot odgovor na okužbo, vendar pa se število ne doseže zadostne ravni za obvladovanje okužb v 2-10 tednih. Specifični kazalniki imunskih procesov je pozitiven tuberkulinski kožni test.
Hematogenim disseminirovanie v primarno okužbo s TB običajno pojavi pred odziv makrofagov. Približno 5% bolnikov s celičnih obrambnih mehanizmov so neustrezni za nadzor primarno okužbo, tako da v nekaj tednih ali mesecih razvijejo prijazen fant (ali razširjajo) tuberkulozo. Drug 5% bolnikov razvije primarna okužba je prekinjena, ampak nekaj časa kasneje, njeni metastatskim lezije reaktiviziruyutsya.
Reaktivacijo pljučnih lezij v prvem letu je opaziti pri 4-5% bolnikov. Značilno je, tuberkulozne meningitis pri otrocih pojavi v prvih 3 mesecih po začetnem infektsii tuberkulozne plevritis razvija, običajno v prvih 3-7 mesecih, in tuberkuloza kosti in sklepov - v 1-3 letih. V drugih primerih, infekcija nadzorovana v telesu, limfociti "spomin" so imunološko deterministični in bolniki za življenje, so shranjeni kot odzivnost na tuberkulin in imunitete, ki je posledica primarne okužbe.
Trenutno najbolj aktivno obliko tuberkuloze pri odraslih bolnikih s primarno okužbo, ki so se zgodile pred mnogimi leti. Nekateri pogoji so lahko povezane z dejavniki tveganja v smislu pretvorbo prikritih oblik tuberkuloze v svojo aktivno obliko. Rizična skupina vključuje bolnikov s sladkorno boleznijo, bronhogeni karcinom, silikoze, osebe, ki so obdelani po resekciji želodca, pacienti z odpovedjo ledvic, ki so na hemodializi, bolnikih z malignimi tumorji ali transplantacijah organov, ki so imunosupresivna stanje in kroničnih psihiatričnih bolnikov in oseb podvržemo črevesno bypass operacijo za debelost.
Poleg tega večjo pojavnost tuberkuloze opazili pri bolnikih s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti.



klinične manifestacije

Klinične manifestacije tuberkuloze so zelo različne in so odvisne od stopnje bolezni, lokalizacijo patološkega procesa, kot tudi starost in splošno stanje pacienta.
SS Dronov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný