GuruHealthInfo.com

Bolečina v prsih. Bolečina, ki patologije bronhopulmonalne sistema in poprsnice povzročil

Bolečina, ki patologije bronhopulmonalne sistema in poprsnice povzročil

Bolečina pogosto spremlja različnih pljučnih bolezni, ki se pojavlja tako pri akutnih in kroničnih bolezni.

Vendar pa to ni običajno vodilni klinični sindrom in zlahka razlikovati.

Vir bolečine je parietalnih poprsnice.

Bolečine receptorjev, ki se nahajajo v parietalnih poprsnice se aferentna vlakna sestavljena iz medrebrni živcev, da bolečina je zelo lokaliziran na prizadeto strani prsnega koša.

Drugi vir bolečine -slizistaya plašča velike bronhije (ki je tudi dokazano z bronhoskopijo) - aferenta vlaken iz velikih bronhijih in sapnika ki je sestavljena iz vagusni živec. Sluznico malih dihalnih poti in pljučnega parenhima, najverjetneje ne vsebuje bolečinskih receptorjev, tako da je občutek bolečine v primarnem tvorbe teh struktur pojavi samo takrat, ko je postopek bolezen (pljučnica ali tumorja) doseže parietalnih plevre ali pokrivajo velik bronhije. Najhujša bolečina opazili z uničenjem pljučnega tkiva, včasih doseganje visoke intenzivnosti.

Narava bolečine do neke mere odvisna od njihovega izvora. Bolečina v lezij parietalnih poprsnice običajno nožem, jasno povezani s kašljanjem in globoko dihanje. Dolgočasno bolečine, povezane z izpahnil mediastinuma plevre. Huda obstojne bolečine, ki jih dihanjem poslabša, gibanje rok in ramenskega obroča, lahko kažejo kalitev tumor na prsih.

Najpogostejši vzroki pljuč in plevre bolečine so pljučnica, pljučni absces, bronhialno in plevralni tumorji, plevritis. Kadar je bolečina povezana z pljučnica, suha ali eksudativni plevritis avskultacija je mogoče odkriti s piskanjem pri dihanju v pljučih, plevralni trenja.

Huda pljučnica pri odraslih ima naslednje klinične znake:
- zmerne ali hude depresije dihanja;
- temperatura 39,5 ° C ali višje;
- zmedenost;
- Stopnja dihal - 30 minut ali več;
- impulza 120 utripov na minuto ali več;
- sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg. Člen.
- diastolični krvni tlak pod 60 mm Hg. Člen.
- cianoza;
- starejših od 60 let, zlasti: odcedimo pljučnica, strožjo med sočasno resnimi boleznimi (diabetes, srčne odpovedi, epilepsije).

Opomba! Vsi bolniki z znaki hude pljučnice, je treba takoj poslati na bolnišnično zdravljenje!

Smer bolnišnice:
- huda oblika pljučnice;
- Bolniki s pljučnico iz prikrajšanih socialno-ekonomskih pogojev prebivalstva, in je malo verjetno, da sledi zdravniku na na domu, ki so zelo daleč živijo od zdravstvene ustanove;
- pljučnica v kombinaciji z drugimi boleznimi;
- sum SARS;
- Bolniki, ki nimajo pozitivnega odziva na zdravljenje. Pljučnica pri otrocih je opisana kot sledi:
- Glej opis za odrasle .;
- poleg tega pa je umik iz medrebrne prostore v prsih, cianoza in nezmožnost piti pri majhnih otrocih (od 2 mesecev do 5 let) je tudi znak za težko obliko pljučnice, ki zahteva nujno napotitev v bolnišnico;
- Razlikovati je treba pljučnico od bronhitisa: najbolj dragocena lastnost v primeru pljučnice je tahipneja.

Bolečina v lezij plevralni komaj razlikujejo od tistih, akutne poškodbe ali medrebrne miozitis medrebrne mišice. Ko je huda spontani pnevmotoraks bolečina neznosno prsih povezana z lezije bronhopulmonalne aparata.




bolečina v prsnem košu, težko interpretirati zaradi svoje negotovosti in osamljenosti je opaziti v zgodnjih fazah bronhogeni pljučnega raka. Najbolj boleč bolečina značilnost apical lokalizacijo pljučnega raka, ko je skoraj neizogibno in hitro razvijajoče se skupno deblo poraz CVII in ti živci in brahialni pletež. Bolečina se nahajajo predvsem v brahialni pletež in irradiates na zunanji površini roke. Na strani lezije pogosto razvije Horner sindrom (mioza, ptoza, enophthalmos).

Bolečinskih sindromov nastanejo tudi mediastinalni raka lokalizacijo ko stiskanja živčnih debel in pleksusi povzroča akutna nevralgične bolečine v ramenskega obroča, zgornjih okončin, prsih. Bolečina povzroča napačno diagnozo angine, srčnega infarkta, nevralgija, plexitis.

Potreba za diferencialno diagnozo bolečine zaradi plevralni vpletenosti in bronhopulmonalne naprav, s koronarne bolezni se pojavi, ko je slika nejasna in osnovno bolezen na bolečino ospredju.

Poleg tega mora taka diferenciacija (zlasti pri akutni neznosno bolečino) izvesti in bolezni, ki jih patoloških procesih, povzročenih v večjih posod pljučne embolije, seciranje anevrizma aorte različno. Kompleksnost odkrivanja pnevmotoraksu kot vzrok akutne bolečine zaradi dejstva, da je v mnogih primerih izbrisanih klinična slika akutne situacije.

Bolečina, povezana z patologije mediastinuma organov zaradi požiralniku bolezni (spazem refluksnega ezofagitisa, divertikulitis), tumorjev mediastinuma in mediastinitis.

Bolečina pri boleznih požiralnika imajo značilno oster značaj, lokalizirane za prsnico, pride po obroku, pomnožena v vodoravnem položaju. Take konvencionalne simptomi, zgage, regurgitacije, motnje pri požiranju, lahko odsoten ali blago izrazita in prednji retrosternalna bolečina, se pogosto dogaja pri telesno aktivnost in slabše delovanja glicerol.

Podobnost teh bolečin z angino dopolnjuje z dejstvom, da lahko sevajo v levi strani prsnega koša, ramena in roke. Na bližje zaslišanjem se je izkazalo, pa je, da je bolečina še vedno pogosto povezana s hrano, še posebej bogati, ne pa tudi s telesno aktivnostjo, se ponavadi pojavijo v ležečem položaju in testirali ali olajšala prehod na položaju sede ali stoje, hojo, po čemer antacidi, kot so soda, ki ni značilna za bolezni srca in ožilja. Pogosto, palpacija nadželodčnem regiji krepi bolečino.

bolečina v prsih ali sum za gastrointestinalne pishevodnogo refluksu in ezofagitis. Za potrditev prisotnosti, ki ima vrednost 3 vrste testov: endoskopijo in biopsiya- intraesophageal infuzijo 0,1% raztopine klorovodikove spremljanje kisline intraesophageal pH. Endoskopija je pomembno za odkrivanje refluksa, ezofagitisa in izključiti druge patologije.

Rentgenski pregled požiralnika s barija zazna anatomskih sprememb, vendar diagnostična vrednost velja za razmeroma nizka zaradi visoke stopnje lažno pozitivnih znakov refluksu. Kadar ima perfuzijska klorovodikovo kislino (120 kapljic na minuto skozi sondo) smislu običajno videz za bolečino pacientov. Test je zelo občutljiva (80%), ne pa tudi dovolj specifična, da fuzzy rezultati zahtevajo študije replikacije.

Ko se dvoumne rezultate perfuzijsko Endoskopija in klorovodikove kisline lahko izvedemo intraesophageal spremljanje pH s radiotelemetry kapsula vstavljena v spodnjem delu požiralnika, za 24-72 ur. Časovno sovpadanje pojava bolečine in znižanja pH je dobra diagnostična funkcija ezofagitis, t.j. Res merjenje požiralnika izvor bolečine.

bolečina v prsnem košu, lahko taka stenokardicheskie tudi posledica povečane motorike požiralnika s ahalazije Kardije ali difuznega spazma. Klinično se v takih primerih, na splošno, obstajajo znaki disfagija (zlasti pri jemanju trdno hrano, hladno tekočo), ki ima za razliko od organske stenozo, intermitentno.

Včasih fore bolečine v prsnem košu za različno trajanje. Kompleksnost diferencialno diagnostiko zaradi dejstva, da so ti bolniki včasih pomaga nitroglicerin, ki lajša krče in bolečine.

Radiografsko požiralnika ahalazije odkrita na dnu ekspanzije in tam odloži barijev maso. Vendar pa je rentgenski pregled požiralnika v prisotnosti bolečine malo informacij ne malodokazatelno: lažno pozitivni rezultati so bili v 75% primerov opazili. Bolj učinkovito gospodarstvo požiralnika manometrom uporabo trojno svetilnosti cev.

Sovpadanje času pojava bolečine in izboljšanje intraesophageal tlakom ima visoko diagnostično vrednost. V takih primerih lahko koristni učinek očitno nitroglicerin in kalcijevih antagonistov, ki zmanjšujejo gladek mišični tonus in intraesophageal tlak. Zato se lahko ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje takih pacientov, zlasti v kombinaciji z antiholinergičnim.

Klinične izkušnje kažejo, da v požiralniku patologije dejansko pogosto napačno diagnosticirajo CHD. Za pravilno diagnoze zdravnik mora iskati druge kršitve simptomov bolnikov iz požiralnika in opraviti primerjavo kliničnih znakov in rezultatov različnih diagnostičnih testov.

Poskusi, da bi razvili vrsto instrumentalnih študij, ki bi pomagal razlikovati angine in požiralnika bolečine, ni uspelo, saj Pogosto je kombinacija te bolezni z angino pektoris, ki je potrjeno s pomočjo koles ergometry. Tako je kljub uporabi različnih instrumentalnih metod, diferenciacijo bolečine in je trenutno zelo težko.

Mediastinitis in mediastinalni tumorji so redki vzroki bolečine v prsih. Ponavadi je treba za diferencialno diagnozo bolezni srca in ožilja se pojavi v določenih fazah razvoja tumorja, ko pa se je izrazil nobenih simptomov tlaka. Videz drugih znakov bolezni močno olajša diagnozo.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný