slv.gurushealth.ru

Če imate glavobol v hipertenzijo

Hipertenzivna srčna bolezen je ena izmed najpogostejših bolezni srca in ožilja.

Kot prej [Lang GF Miasnikov AL, 1951, 1954] za to kronično progresivno boleznijo izoliramo korak 3 [WHO - MTF, 1999].

Stopim diagnozo prehodno zvišanje krvnega tlaka 140/90 mm Hg. Art. in več (pri ponovljenih meritev pri bolnikih, ki niso jemali antihipertenzivi).

Funkcija končne organov - srca, ledvic, možganov - ne narushena- stopnja II zvišan krvni tlak se zabeleži neprekinjeno, funkcija ciljnih organov je razpadla, vendar izravna z: srca in krvnih žil - hipertrofije levega prekata, aterosklerotične lezije aorto in glavni arterijah možganov - arteriolosclerosis hipertenzijo in cirkulacijske encefalopatija.

Faza III v ozadju stabilnega povečanje krvnega tlaka, obstaja velika izguba ciljnih organih: srce - srčni infarkt, možganska - kap, ledvična - odpoved ledvic. Fazo kronične napredujoče bolezni - stadijih bolezni z nepovratnimi morfoloških in funkcionalnih sprememb. Temp napredovanje in resnost prognozo je opredeljena z značilnostmi kombinacijo dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja.

dejavniki tveganja

Med temi dejavniki tveganja na prvem mestu resnosti hipertenzije (AH), ki ga ravni krvnega tlaka brez uporabe antihipertenzivnih zdravil (tabela. 5.4). Drugi dejavniki tveganja so starost, raven hiperholesterolemija, kajenje, diabetes mellitus.

Tabela 5.4. Klasifikacija stopnje krvnega tlaka in stopnjo arterijske hipertenzije [o Preobrazhenski DV in Sidorenko BA 1999, kakor je bila spremenjena]

Razred AD *

BP, mm Hg. Art.

sistolični

Video: Hipertenzija je utrdljiva - glavobol visok krvni tlak

diastolični

optimalni krvni tlak

<120

<80

normalni krvni tlak

<130

<85

Video: hipertenzija - tlak glavobol visok krvni

Zvišan krvni tlak normalen

130-139

85-89

arterijska hipertenzija

1. stopnja ( "mehko")

140-159

90-99

Podskupina: Border

140-149

90-94

Razred 2 ( "zmerni")

160-179

100-109

Tretja stopnja ( "težka")

>180

>110

Izolirano sistolični hiper-tenzorja




>140

<90

Podskupina: Border

140-149

<90

* Če so sistolični in diastolični krvni tlak v različnih razredih, nivo krvnega tlaka pri tem bolniku iz višjega razreda

Odvisno od resnosti navedenih dejavnikov, kot tudi drugih neželenih učinkov (zavihek. 5.4) je določena z verjetnostjo neželenim prognozo hipertenzivno bolezni (nevarnost zapletov) (tab. 5.5).

Tabela 5.5. Napovedni dejavniki hipertenzija [B03-M0G Priporočila 1999, Chalmers J. et al., 1999, D. Preobrazhenski in Sidorenko BA, 1999]
A. Dejavniki tveganja za kardiovaskularno bolezen
I. Dejavniki za oceno tveganja
• Stopnja sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (hipertenzije 1-3-te stopnje)
stara • moški nad 55 let
stara • Ženske nad 65 let
• Kajenje
• skupni nivo serumskega holesterola nad 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
• sladkorno bolezen
• Indikacije za prezgodnjo razvoj bolezni srca in ožilja v družinsko zgodovino

II. Drugi dejavniki, ki škodljivo vplivajo na napoved
• Znižanje holesterola lipoproteinov visoke gostote
• Povečana raven holesterola LDL
• mikroalbuminurijo (30-300 mg / dan) diabetesa
• motena toleranca za glukozo
• Debelost
• Sedeči način življenja
• Povečana raven fibrinogena
• socialno-ekonomskih skupinah z visokim tveganjem
• etnične skupine z visokim tveganjem
• Geografska regija z visokim tveganjem

B. poškodbe organov *
• hipertrofijo levega prekata (po elektrokardiogram, ehokardiografija ali rentgensko slikanje prsnega koša)
• proteinurija (>300 mg / dan) in / ali majhno povečanje plazemske koncentracije kreatinina (1,2-2 mg / dl)
• Ultrazvočni ali rentgenoangiograficheskie znaki aterosklerotične karotidnih, kolčnih in stegnenice arterij je aorta
• generalizirane ali osrednja zoženje mrežnice arterij

klinične razmere C. Associated *

Žilne bolezni možganov:
• Ishemična kap
• hemoragični Stroke
• tranzitorna ishemična ataka

Bolezni srca:
• miokardni infarkt
• Angina
• koronarne revaskularizacije arterij
• kongestivno srčno popuščanje

bolezen ledvic:
• Diabetična nefropatija
• ledvična odpoved (vsebnost kreatinina čez raven krvne plazme nad 2 mg / dl)

Vaskularne bolezni:
• Dissecting anevrizma
• arterijska bolezen, klinične manifestacije hipertenzivno retinopatijo hudo
• krvavitev ali izločke
• otekanje vidnega živca papile

* Ciljni organi ustrezajo stopnji II po klasifikaciji hipertenzivno bolezni in pridruženih kliničnih stanj WHO 1996 - fazo III bolezni.

Iz zgoraj navedenega je razvidno, da je stopnja stopnje hipertenzije in hipertenzije gravitacije, morda ne sovpada, in to se mora odražati pri oblikovanju diagnoze, na primer visok krvni tlak II stopnji 1 resnost hipertenzije, nato pa kažejo povprečno tveganje za nastanek zapletov in dodatnih podatkov razširili diagnoze.

Pri hipertenzivnih avtoregulacije cerebralnih sprememb cest. Povečanje aktivnosti simpatičnega sistema poveča prag s povečanjem myogenic regulacijo ton (odpornost) precerebral in cerebralni arteriji ter visokega krvnega tlaka na cerebralne pretok krvi lahko vzdržujemo pri normalni ravni.

To povzroča simpatična aktivacija kompenzacijskega vazokonstrikcijo je nestabilen in se lahko razdelijo hipoksije in hiperkapnijo AD še poveča, poveča prekrvavitev možganov plovila, se tlak dvigne na sinusov in intrakranialnega tlaka [Gabrieljan ES, 1976- Borgström L. et al., 1975 Auer L. et al., 1980].

Reoentsefalografichesky študije, opravljene H.H. Kipshidze sod. (1963), AJ Mintz, MA Ronkin (1967), HH Yarullin (1967) in naši podatki [palica VN 1967] potrdili spremembo cerebralno žilni tonus v esencialne hipertenzije. V fazi sem hipertenzijo ugotovljene arterije in arteriolah, žil spremenljivo povečala tonov. Če lahko vzorec nitroglicerin oblika rheographic val popolnoma normalizirani. Je normalno in cerebrovaskularno reaktivnost s drže obremenitve. Dekompenzacije faza labilna hipertenzija pogosto kaže pretirano vazokonstrikcijo ( "prekomerni kompenzaciji").

V fazi II bolnikih s stabilno zvišanega krvnega tlaka ter REG rheogram periferno vaskularno registrirana povečan tonus arterij in ven. Vendar pa je v ozadju dekompenzacije in poslabšanja pri bolnikih, še posebej, obtožbo jutranji glavobol, upoštevajte, težavnost venskega odtoka. vaskularna reaktivnost z nitroglicerin vzorca razlikuje torpid, vendar ohranja normalno smer. Po zdravljenju, lahko zabeležite nagnjeni k visokemu normalizacijo REG.

Tabela 5.6. Stopnja tveganja za srčno-žilnih dogodkov pri bolnikih s hipertenzijo različnimi stopnjami za določanje prognoze * [na spremenitve DV, Sidorenko BA, 1999]

dejavniki tveganja

(Razen arterijske hiper-tenzorja) in zgodovine bolezni

Stopnja tveganja v hipertenzije

1. stopnje (blage hipertenzije) BP 140-159 / 90-99 mmHg. Art.

Stopnje 2 (zmerna hipertenzija) krvni tlak 160-179 / 100-109 mm Hg

Tretja stopnja (huda hipertenzija) krvni tlak >180/110 mm Hg. Art.

Drugi dejavniki tveganja so odsotni

nizka

Povprečna

visoko

1-2 Drugi dejavniki tveganja

Video: Hipertenzija je utrdljiva - glavobol visok krvni tlak

Povprečna

Povprečna

zelo visoka

3 druge dejavnike tveganja, in še več, POM ** ali diabetesa

visoko

visoko

Video: Hipertenzija je utrdljiva - glavobol visok krvni tlak

zelo visoka

povezana bolezen

zelo visoka

zelo visoka

zelo visoka

* Tipični primeri tveganja za kap ali srčni infarkt pri 10 letih: nizko tveganje - manj kot 15%, - povprečna - približno 15-20% - visoka - približno 20-30% - zelo visoka - 30% in več.
** POM - ciljnih organov škoda.

NS Zanozdra, AA Kraschuk (1984) je pokazala, da se lahko latentne neuspeh vaskularnih reakcij prilagajanja cerebralnih krvnih žil v hipertenzivnih bolnikih faz I in II označene z snemanjem REG med preskusom kolo vadbe. Ti bolniki so na povečano tveganje z neugodnim potekom hipertenzije.

V koraku III v veliki meri izgubila elastičnost in arterij pojavijo dekompenzacije simptomi distonija arterije. Veliko bolj pogosto (več kot polovica primerov) registrirani venskega hipotenzijo.

Vascular reaktivnost s farmakološkimi in posturalne vzorcev se drastično zmanjša ali popačen. Povečanje motnje reaktivnost napredovanje bolezni posledica zmanjšanja kompenzacijskih prilagoditev možganskih žil.

V številnih monografijah na kliniki hipertenzijo, je poudaril, da je glavobol zelo pogosto prvi, in z nadaljnjim napredovanjem bolezni - eden od glavnih subjektivnih simptomov. Presenetljivo tanek klinično opazovanje poudarja opis različnih vrst glavobolov v spisih ugledni ruski znanstveniki GF Lang (1950), AL Miasnikov (1965) in drugi.

Ker sta najpogostejša oblika glavobola v zgodnji fazi hipertenzije opisano glavobol pogodbenice "kot manifestacije, povezane s to fazo s splošno nevroze" [P Lang, 1950]. Sedanje ime te vrste - tenzijski glavobol. V nadaljevanju opisuje glavobol kot posledica "vazokonstrikcijo". Arteriospastichesky vrsta vaskularnega glavobola zboli in sedaj.

Posebno pozornost GF Lang plačevanja opisan že leta 1923 Dzhenueyem "tipično" glavobol zjutraj. Ime "običajno" v tem primeru je treba razumeti kot najpogostejša vrsta glavobola pri bolnikih na tej stopnji [II-III fazi] hipertenzije. Zdaj ta vrsta patogenih šteje kot glavobol venske insuficience in venskih težav odvodnjavanje.

Utripajoča glavobol pogosto opažamo tudi pri nihanju krvnega tlaka in se pojavijo pri spuščanju tonus arterij - tip arteriogipotonichesky. GF Lang opisano "strupeno" glavobol pri višjih nivojih urea zaradi okvare ledvic. Ta vrsta glavobol povzroča otekanje možganov in membranah, povečanega intrakranialnega tlaka in endogeni zastrupitve. AL Mesarji izpostaviti nekatere "normalno" glavobol (1965). Analiza opisu kaže, da je pathogenetically raznolika vrsta glavobola.

Edina stvar, ki združuje različne variante "redni" glavobol, je neizogibna reakcija predmeta v obliki glavobola na delovanje vseh dejstvih, ki povzroča okvare mehanizmov odškodnine in stabilizacija kraniotserebralnogo promet arteriovenske pri bolnikih z napredovalim hipertenzijo.

Ta dejavnik je lahko psiho-čustveni stres, telesna vadba in nenavadno, vremenska nihanja, nihanja v magnetnem polju Zemlje in vpliv drugih destabilizacijskimi dejavniki.

Vsi povzročilce se da v skladu z AL Myasnikov, klic "normalno" glavobole, so dejavniki dekompenzacije. Zato je jasno, da je to "navaden" glavobol ni neka posebna vrsta bolečine v hipertenzije in je lahko posledica popolnoma različnih mehanizmov.

Treba je omenjeno, da lahko glavobol pri hipertenziji posledica sprememb, ne le v krvnega tlaka in cerebralni vaskularni tonus, ki pa reoloških lastnosti krvi. Torej, odkar delih GF Lang je znano, da je več kot ena tretjina bolnikov z esencialno hipertenzijo določi policitemija, AL Mesarji ugotovljeno, da je zlasti značilno za drugo stopnjo bolezni. V zadnjih letih je bilo dokazano, da je poleg povečanja števila eritrocitov poveča njihova električni potencial poslabša reoloških parametrov krvi, poveča viskoznost, inhibirana fibrinolizo.

Upočasnitev poslabšanja pretoka mikrocirkulacijo krvi poveča intrakranialni krvni obtok. V teh primerih bolniki imajo stalno opažajo v glavi, a vztrajno dolgočasno, razpršenega glavobol, so počasen in zaspan čez dan, spal slabo ponoči. Koža na obrazu je rdeče-cianotični. Manifestacije množico vidna raziskovanja ali študija sluznice dotok krvi v žilah veznice [Furkalo NK, 1976- Korovin zjutraj et al., 1979- Goghin EE et al., 1981 Tunyan Yu.S.idr., 1981 Suslina ZA, Vysotskaya VG, 1983].

Te kršitve so še posebej izrazita v krizi in akutnih cerebrovaskularnih dogodkov. Specifične gostote Chrysant (1976), ki kažejo na motnje a paroksizmalna hemorheological, ponudil, da jim pravimo "stres polycythemic sindrom." Na voljo so bolj sezonski in kratkoročnih sprememb, "vreme". Če pred Take spremembe bolnikov z ožilja pripisati predvsem na spremembe zračnega tlaka, sedaj izkazal vlogo atmosferskih nihanj električne energije magnetnega polja zemlje [Zavialov AV Djachenko VK, 1984- Robinson N., Dirnfeld FS 1963 - Danon A., Sulman EG, 1969].

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný