GuruHealthInfo.com

Če vnetje glava pri napetosti

Video: Glavoboli

Prej smo dali podrobno semiological karakterizacijo in analizo možnih patofizioloških mehanizmov in torej patogene vrste tenzijskega glavobola (TTH) in glavobol napetosti mišic (GBMN).

Moram reči, da je naša interpretacija narave te vrste razlikuje od razlage mednarodne komisije strokovnjakov. Glavna razhajanja stališč je razlika v dojemanju primarni ali sekundarni, in s tem na nozokomialne neodvisnosti HDN in GBMN.

Menimo, da je te vrste glavobolov s temeljnim položajem, ki je bil omenjen na začetku knjige: glavobol - je simptom, ne bolezen, in zato menimo, da HDN in GBMN sekundarno osnovne bolezni, zato je zdravnik naloga (kot je v vseh primerih, analiza glavobol), sestoji iz pojasnjevanje patogeni tipa glavobol in dodatno - pravilno diagnozo osnovne bolezni in njeno zdravljenje.

mejne države

Menimo, da je potrebno poudariti veliko izkušenj domačih in tujih avtorjev, ki so povezani HDN in GBMN z različnimi vrstami robnih pogojev: neurasthenia, histerije, obsessional nevroze, depresije. Zdaj, med obmejnimi državami vsebujejo več kot 20 različic nevrotičnih in čustvenih motenj.

Omeniti velja, da v priročniku za zdravnike "Bolezni živčnega sistema" [ed. NN Yahno in DR Shtulmana] poglavje "Robni duševne motnje," je zapisal psihiater AY Smulevich [2001] (gl. Tabelo 6.1), in v tem vodniku A.M. Wayne in GM Dyukova dano poglavje z naslovom "Nevrološke vidiki nevrotičnih motenj", zato poudarja, da je treba v okviru pristojnosti nevrologi pripisati le nevroloških vidikov nevroz.

Vse to kaže, da so znanstveni in praktični interesi nevrologi in psihiatri odstopajo več, razlika med njimi se povečuje in mejne države so v tem breznu. Pomembno je poudariti, da so tako strokovnjaki priporočajo za zdravljenje napetosti tipa glavobol in GBMN pomirjevala, pomirjevala, antidepresivi, ali "mehkih" nevroleptiki. To posredno potrjuje, da vsi strokovnjaki povezati HDN in GBMN z absolutno določene motnje nevrobioloških narave - z nevrotičnih in čustvenih motenj.

It izrazi označujejo nevrotične in afektivne motnje, določiti osnovno bolezen (nozokomialne oblika), ter pogoje ali HDN GBMN lahko dopolnjujejo osnovno bolezen razpletla nevrološko diagnozo za določanje vodilni simptom.

To različnih kliničnih oblik robne pogoje, opredeljene razlike nevrobioloških naravo, povzroča pester polimorfizem simptomov GBMN in HDN. In to naredi vprašljiva izvedljivost jih združuje v homogeno klinični skupini. Vendar pa se ti izrazi se shranijo za označevanje patogeno vrsto glavobola.
Tabela 6.1. Robni duševne motnje [o Smulevich AJ, 2001]
I. Nevrotične motnje
1. anksioznost in fobija motnje
Napadi panike Agorafobija
Generalizirana anksiozna motnja
socialna fobija
Posebne izolirani fobije

2. obsesivno-kompulzivne motnje (obsesije)
obsesivno dvomi
kontrastne obsedenost
ideje onesnaževanja
kompulzije

3. histerija, nevrotičnih (konverzijo) motnje

Motor: hiperkinezij, paraliza
Dotik: različne oblike senzoričnih motenj
Govor: različne oblike motenj govora

4. somatoformne motnje (orgle nevroze)

5. astenična motnje (neurasthenia)

II. Afektivnih (depresivnih) psihotične motnje
1. Depresija:
nujno (melanholija) Apatičan
anestetik (depersonalizatsionnye)

2. Atipične afektivnih sindromov:



distimija (nevropatska depresija), distimične somatising

3. zamaskirana depresija s somatoformne motnje

4. astenična depresija (melanholije nevrotični)

5. psihogene afektivnih sindromov:
histerična depresija, anksiozna depresija hipohonder depresija

Študij glavobol z živčnost, VD Karvasarsky (1969) jo opazili pri 60% bolnikov neurasthenia, 64% posameznikov s histerija in pri 35% bolnikov z obsesivno-kompulzivna državah in je postala glavni vzrok dekompenzacije pacientov oziroma 10, 7, 4% primerov. Pri 50% bolnikov z glavobolom bil razvit s prevladujočo vključevanjem živčnomišičnega, 36% - nevro-žilne mehanizmi.

Tako, mišična napetost glavobol je najpogostejša vrsta glavobola v nevroza. Bolniki imajo občutek stiskanja glave. Glavobol se dojema kot stiskanje od zunaj, občutek napetosti mehkih tkiv glave, "obroč na glavi (" neurasthenic čelade ").

BD Karvasarsky daje nekaj metaforične opisov "na glavi nosi lonec litega železa", "možgane tesno zaprite s pokrovčkom gume", "v lobanji," itd V središču teh pritožb je subjektivno oceno isti fizični občutek - stiskanje mehka in napetosti .. pokriva.

Intenzivnost glavobola spreminja skozi dan, da je v razmerah čustveno konflikta in stresa poveča, zmanjša ali poteka v času počitka in sprostitve, ki je tesno povezana s čustvi tesnobe in strahu, z notranjo napetostjo bolnika. Poleg tega so bolniki pogosto pritožujejo, bolečine chilliness lasišča v oblikovanje las.

AM Wayne sod. (1981) se smatra kot znak vaskularno distonijo obvezuje za nevrozo. Pri osebah z ustavno vazomotorni labilnost dekompenzacije nevroz spremlja simptomatsko vaskularno distonijo. Vse to potrjuje, da so znaki nervoze, vsaj v določenih fazah, lahko tesno prepleteni vegetodistonicheskih znakov in simptomov samega neurasthenia, psychasthenia.
Preučevanje telesne motnje v psihogene brez psihotičnih motenj je privedlo do dojemanju sindroma psiho-vegetativno [Thiele W., 1958].

Bolečina in senestopaticheskie manifestacij sindroma psiho-vegetativnega lahko posplošimo in omejeno. Med omejenega enem od najvišje zasedenih bolečih občutkov glave in vratu [Gilberti E, 1965]. Ko pride do sindroma psychovegetative glavobol pri 34% primerov in slabše samo na pogostost motenj spanja [35%].

BD Karvasarsky opaženi pri nevroza, in mešana vaskularno mišic glavobola pri nastanku ki vključuje tako nevrovaskularni in nevromuskularne dejavnikov. Vascular komponenta določa elemente napadih v svojih pojavnih oblikah, naravo občutkov (kljuvajoča bolečina, opažajo v glavo) in z njimi povezane simptome - blanširanje (manj pordelost) na obrazu, slabost. Zaradi bolečine komponente mišic ohranja nagnjenost k širitvi preko celotne glave in vratu, ki je skupaj z značilno bolečino napetosti mišic zatiranja, "wrap", "čelade".

MM Tunnis, H.G. Wolff (1954) je pokazala, ulice z glavobolom mišično napetost spremembe žilne reaktivnosti mehkih tkiv glave med telesnim naporom, ki kaže znake hipertenzijo relativnih zunajlobanjskega plovil. Isti podatki iz leta 1978 je bil S. Philips.

Opozoriti je treba, da se lahko žilne mišice imajo visok krvni pritisk in povišan krvni tlak je patofiziološko podlago, kot je povečanje simpatičnega aktivnosti med čustveni stres. Če je vloga vazospastično komponente velika, je mogoče domnevati, mešano izvor bolečine. V drugih primerih, vodilno vlogo, ki jo mišične napetosti igral, in opredelitev tega mehanizma, je treba izbrati ustrezno terapijo.

Mešana bolečina vaskularno mišicah vplivati ​​in ima sprožilni dejavnik. Tako nenadno čustveno prizadene, vremenska nihanja, spremembe v običajnih vremenskih razmer, menstrualni ciklus pri ženskah pogosto izzove pretežno vaskularni glavobol. Fizični stres in stabilen položaj psychotraumatic spodbujanje pojav bolečine v mišicah napetosti [Diehr P. et al., 1981].

Dolgotrajnost nevroze z razvojem nevrotične osebnosti vodi v kronične somatske manifestacije, zlasti na "kronično" glavobole. To je mogoče sklepati, da je ta posnetek vlogo in zastojev žepe v osrednjem vzbujanja sistema protinociceptivnega [Kryzhanovsky TN 1976]. Tako, kronični glavobol ni neka nova odkritja. Ugotovljeno je bilo opisano za dolgo časa, in avtorji so vedno poudarila, da njeno razmerje z nevrozo ali depresija.

Analiza pathomorphosis nevroze, BD Karvasarsky (1980) ugotavlja, da je nevrotična razvoj v pogojih kronične čustveni stres in neukrotljive (netopne ali subjektivno) stresnih situacijah pogosto sledi pot nevrotične depresije. Glavna manifestacija nevrotične depresije - depresivno razpoloženje - v kombinaciji s čustveno labilnost, anksioznost, nespečnost, zmanjšan apetit in izgubo teže, ampak v socialnem smislu - zmanjšanje proizvodnje in družbenih dejavnosti.

Vendar pa pesimistični razpoloženje pogosto omejena na probleme konflikta. Pomembno je, da še vedno obstajajo velike osebnostne lastnosti, kritike na njegov pogoj, spoznal povezavo bolezni s travmatično situacijo, in da je želja na nek način za rešitev spora

Posebna oblika je skrit (maskirana, larvirovannaya) depresija ( "depresija brez depresije"), na kateri so simptomi depresije dejansko šel v ozadje ali popolnoma zakriti somatske pritožbe krog [Huber G., 1957]. Med senestopaticheskih (prednostno algic) motnje ospredja glavobol, bolečine v obraza, glave in vratu. Značilno je, da somatsko in avtonomna disfunkcija z prikriti depresije ne sodijo v sliko ene same fizične bolezni.

Med posredne znake skrite depresije vključujejo odvisnost toka psihogene učinke [Kreitman N. et al, 1965] - slabi družinski odnosi in nezadovoljivi zahteve spolne združljivost brake- podobnosti simptomov z motnjo, ki so jih opazili pri bolnikih s sorodniki ali prijatelji. Afektivnih in somatske motnje ponavadi pojavijo zjutraj in se postopoma zmanjšuje zvečer [Walcher N., 1974, Modestin L., 1976].

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný