Glavobol pri akutni ishemični kapi

Video: Enostavno učinkovita vadba za glavobole, polnjenje v pisarni z Paul Shneiderman

Vsebina

Video: enostavno učinkovita vadba za glavobole, polnjenje v pisarni z paul shneiderman
Arterijska krč
Diagnoza krvavitev v možganih

Študij pogostost glavobol pri akutnih cerebrovaskularnih naleti na številne težave.

To ni mogoče ugotoviti prisotnost glavobol pri bolnikih z motnjami zavesti, afazičnih motnje, s spremembo samopodobo, z občutljivostjo zlorabe.

Hkrati glavobol z akutno ishemično možgansko kapjo, je pogosto ključnega pomena diagnostična funkcija, saj omogoča, da zvočnik za presojo učinkovitosti zdravljenja.

Domnevamo lahko, da je glavobol skoraj vedno spremljajo subarahnoidno krvavitev. Torej, pri pretrganju anevrizmo možganskih žil bolniki imajo močan udarec v glavo, občutek lije vroče tekočine v glavo, močno krčenje, nato pa napihnjenost.

Takšna bolečina prvič lahko lokalno - na strani glave in obraza pri rupture anevrizme notranje karotidne arterije, v orbitofrontal - anevrizma posteriorni komuniciranje arterije v čelnem območju - anevrizma anteriorna komuniciranje arterijo v temporoparietal - anevrizma srednja cerebralne arterije.

Razbitje vertebrobasilar bazena anevrizme arterije čutil kot udarec v tilniku regiji, čemur sledi vroče valovi širijo vzdolž hrbtenice [Konovalov AN 1973]. V prihodnosti, bolečina postane razširjen in v kombinaciji z značilnostmi subarahnoidna krvavitev: ponavljajoče bruhanje, meningealne sindrom, in pri nekaterih bolnikih s kontaktnimi nevroloških simptomov. Ko hrbtnega punkcijo pridobljeni krvavo tekočino.

Ko prekinil osnove možganske arterije anevrizme ostra arching glavobol je še posebej močna zaradi akutne hidrocefalusa razvoju v povezavi z Tamponada bazalnih krvnih cerebrospinalni rezervoarjev tekočin s povezanimi dislokacije. Podatki o premiku vzdolžne osi struktur je mogoče dobiti v študiji M-odmev. Natančnejše diagnostične informacije o postopnem hidrocefalus je mogoče dobiti s CT in MRI študij.

V genezi glavobolov subarahnoidna krvavitev vključuje več dejavnikov, in draženje membranah občutljivih kranialnih živcev pretakajo s krvjo, lokalno ali širšo krč cerebralnih arterij, zvišan intrakranialni tlak, sočasno kršitve venskega odtoka, izguba avtoregulacije z vazoparezom omejeno vaskularne bazen.

Pojav in vzdrževanje glavoboli in prispevajo k povezanim intracerebralno subduralna krvavitev, ki otežujejo subarahnoidna krvavitev pri 25 - 60% od [an Konovalov, leta 1973 CushingH, 1945- Murphy J.P., 1962.].

Poleg tega se pri mešanju z cerebrospinalni krvi tekočine se močno poveča sintezo kininov in z njimi povezane presežne "vnetja aseptične" membran, znižanje praga bolečine in lajšanje bolečine impulzov. Pri tem lahko glavobol z različno intenzivnostjo subarahnoidna krvavitev in drugačna: eksplozije v primeru intrakranialne hipertenzije, tlačna, pokanja, kompresijsko - izražena arterijske spazem, pulzno - ob vazopareze sredi povečanega sistemskega krvnega tlaka.

arterijska krč

Arterijska krč - pogost zaplet subarahnoidna krvavitev - lahko povzroči hud glavobol.

Opazili smo bolnikov, ki so za 2 meseca. bivanje v bolnišnici, potem ko je subarahnoidna krvavitev več epizod poslabšanja z znatnim povečanjem glavobole. Kljub temu, da ti niso bili skupaj s poslabšanjem meningealne sindroma, bolnik vsakič, ko gre diagnostični Spinal Tap, vendar ni nikoli potrdil ponavljajočih subarahnoidna krvavitev. Vendar vsakič iskanju REG izrazite znake vazospazma, odsotna med snemanjem, ko je bil pacient v zadovoljivem stanju.

Opazili smo bolnike s subarahnoidno krvavitvijo po kraniotserebralnyh znižuje tonus žil, v takih primerih glavobol je pulzirajoči [1971 ShtokV.N.].

Manjša krvavitev ob razpoku anevrizme lahko spremljajo blago glavobol, kar vodi do diagnostičnih napak.

Ogledali smo si tudi bolnika, ki se postopoma pojavil dolgočasno glavobol in nizko zvišano telesno temperaturo, ni bilo v osrednjih nevroloških simptomov na teden glavobol usilivalas- in meningealne sindromom.

Diagnosticiran z gripo, in bolnik je bil hospitaliziran na infekcijski oddelek izolator. 6 ur po vnosu je bilo bolnik nezavesten v komi arefleksivnoy. Ko hrbtnega punkcijo dobljena tekočina intenzivno obarvajo kri. Na Obdukcija pregledu ugotovljeno, anevrizme razpoči anteriorno sporoča arterije subarahnoidna krvavitev in hematom na desni prednji klina zadevo.

Statistični glavobol pri hemoragične in ishemične kapi je zelo nasprotujoča. Torej, NV Lebedev (1978) je ugotovil, glavobol pri 21% bolnikov z hemoragične kapi, ki se odpre, da je povezana z visoko frekvenco motnje zavesti [88,6%] teh hudo bolnih.

Takšne podatke, ki jih je SM. Fisher (1968), ob upoštevanju, da je glavobol redko spremlja krvavitev pri mostu možganov, so opazili pri 13% bolnikov z krvavitev v območju lupine, pri 32% bolnikov z krvavitve v talamusu, in je bil 50% bolnikov z krvavitev v malih možganih. Slednja številka je presenetljivo, ker je krvavitev v malih možganih povzroča okluzijo na ravni posteriorni Fosse, kršitve venski odtok krvi in akutne hidrocefalusa.

Napoved na krvavitve v malih možganih običajno odvisna od diagnoze ter takojšen kirurški poseg [Lozhninova SM. 1971]. V teh primerih se boči oster glavobol prevzema veliko diagnostično vrednost. Akutna razvoj intenzivnega glavobol povezan z vrtoglavico, slabost, bruhanje, ataksija, nistagmus, simptom Hertwig-Magendie, disartrija, zmanjšan tonus mišic, mening sindrom (prevladujejo togost vratu več simptomov Kernig) služi kot osnova za diagnozo krvavitve v malih možganih. NV Lebedev (1978) poudarja, da je disociacijo med subjektivno resnega stanja in pomanjkanja pareza in paraliza v akutni fazi krvavitve v malih možganih.

Opazili smo bolnik z značilno klinično sliko krvavitve v malih možganov, ki je v stanju vznemirjenosti tekel skozi komoro in stiskal roke za njegovo glavo, se je slišalo iz glavobol.

Diagnoza krvavitev v možganih

Diagnozo krvavitev v možganske hemisfere preverjenih CT, in matičnih in male možgane - MRI.
R.K. Portnoy in sod. (1984), se uporablja za prepoznavanje znakov kap Računalniška tomografija, radionuklidu scintigrafije, angiografijo in spinalne punkcije zapisali glavobol pri 57% bolnikov z parenhima krvavitev, pri 29% bolnikov z cerebralnega infarkta, 17% lacunar infarkta in 36% ( !) z tranzitorna ishemična ataka.

Poudarjajo, da je bila glava bolečina bolj pogosta pri ženskah kot pri moških. V 60% primerov je bilo pred tem kapi, 25% je pojavil v času kapi, in ostalo je prišel od njegovega nastanka. V 50% primerov glavobol je pulzira.

Geneza povečanega intrakranialnega tlaka v hemoragične kapi igra pomembno vlogo možganski edem snovi zlorabo kopeli kroženje in zvišan intrakranialni prekrvavitev zaradi kršitve venskega odtoka ga hipotonično ven in dilatacija arterij ozadja lokalni ali pogosteje, generalizirana vazopareza izgubo avtoregulacije in vasogenic edema možgani.

Reoentsefalografichesky študij z krvavitve v možganih, kot pravilo, potrjujejo, da je težko venskega odtoka [Stem VN, 1967, 1969, 1974- Yarullin HH, 1967]. Seznanili smo se s pojavom zrcalne simetrije prekrškovnem avtoregulacije v hemoragične kapi na strani zdrave polobli.

Na velikem zemeljske poloble krvavitev, smo videli sliko vazopareza, grobo ton in zmanjšanje obsega impulza, ne le v središču pozornosti, ampak tudi v simetrični del druge poloble (sl. 5.13). To je seveda mogoče razložiti le s skupnim nevronske ureditev vaskularnih simetričnih bazenov obeh polobel in njene motnje pri hemoragične kapi.

Slika 5.13. bolniki Rheogram z visokim krvnim tlakom in krvavitev v desno hemisfero možganov s premorom v prekate:
1 - desno hemisferične povratna REG 2 - slabo hemisferične povratna REG 3 - temporo-parietalnih vodi Reg sprava- 4 - temporo-parietalnih vodi levo -lobno 5-prednjega vodi sprava- 6 - fronto-frontalna vodi levo. A - vnos 1 do ch B - naknadno po 3 h 45 min-B - objavili 5 ur po začetku kapi. Simptomi distonijo in težavnost venski odtok. Dinamika pravih temporo-parietalnih vodi - naraščajoča neorganiziranost regionalnega obtoku. Paretic plovila hipotenzijo in zmanjša obseg pulz v "ogledalo" mestu - temporo-parietalnih vodi levo.
Kalibracija signal je 0,05 ohmov

Ta splošnosti nevronska uredbe prekrvavitve simetrični con s tem, da v zdravi obliki identični in amplitudo krivulj regionalnega registra REG podprt je simetrično vaskularnih območjih in krivulj posnetih s sosednjimi odseki ene poloble lahko razlikujejo eden od drugega.

V tej seriji smo Študija je pokazala, da je posplošena izguba avtoregulacije (vazopareza znaki za vso regionalno REG) slab prognostični znak. Vsi bolniki s simptomi hemoragične kapi generalizirane hipotenzijo matrice, in pri bolnikih z znaki hipertenzije pri REG polovici preživela [palica VN, 1967, 1969, 1974].

Po različnih avtorjev, pogostosti glavobola med kapjo Ishe-ical v območju od 13 do 50% [Fisher CM., 1951- Loeb C Priano A. 1974]. CM. [1968] Fisher opozoriti bolečine pri 31% tromboze notranje karotidne arterije pri 21% - trombozo in embolijo srednjega cerebralne arterije, 44% - v vertebrobasilar sistema tromboze in tromboza posteriorni cerebralne arterije - v 50% primerov.

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný