slv.gurushealth.ru

Leiomiosarkom maternice leiomiosarkom Diagnosticiranje in zdravljenje

Video: Odstranjevanje leiomiosarkom mehurja

Leiomiosarkom materničnega telesa (ULMS) - Ta redka tumorja, ki je tvorjen iz materničnih gladkih mišičnih celic.

Leiomiomi, leiomiosarkom razliko - zelo pogost benigni tumor, ki izvira tudi iz gladkih mišičnih celicah.

maternice leiomiosarkom razvija malo drugače od drugih organih leiomiosarkomom.

epidemiologija

materničnega leiomiosarkom - je zelo redka bolezen. V Združenih državah Amerike, se samo 6 žensk v enega milijona na leto zboli za to vrsto raka. Povprečna starost bolnikov je 51 let.

Sprva je bolezen se lahko izrazi na kakršen koli način, zato je zelo pomembno, da redno opravljati preglede. Leiomiosarkom pogosto najdemo pri histerektomija (odstranitev maternice) pri ženskah z fibroidi.

Diagnoza maternice leiomiosarkomom

Naenkrat hitro spreminja povečuje benigne tumorje maternice pri ženskah v menopavzi je treba vedno varovati. Pred operacijo ali biopsije tkiva je zelo težko natančno diagnozo leiomiosarkomom.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) ponuja nekaj informacij, vendar to ni dovolj. Nekateri raziskovalci so poročali, da je kombinacija MRI in posebno preiskavo krvi za serum laktat dehidrogenaze (LDH) pomaga natančno diagnozo maternice leiomiosarkomom. Biopsija pod nadzorom MRI se šteje, da je točna metoda.

napoved zdravljenje

Kirurška odstranitev maternice - je glavna metoda zdravljenja za bolnike, ki je prvi diagnosticiranih maternice leiomiosarkomom. Sprva, 70-75% bolnikov z rakom ne presegajo corpus vratu (stopnji I in II).

5-letno preživetje je 50% (podatki sarkom Foundation of America), medtem ko je za večino drugih vrst raka ginekološki presega 90%, če se tumor ni premaknila dlje od samega telesa. Če leiomiosarkom razširil na materničnem vratu in iz telesa, je prognoza zelo slaba.

Tumor lahko rastejo zelo velika in se pogosto ponavlja. Prognoza vplivajo različne tumorske lastnosti, kot so velikost tumorja, zlasti njegovega DNK, stanje hormonskih receptorjev, zlasti celične delitve in drugi. Vendar, SFA strokovnjaki pravijo, da nobeden od teh dejavnikov na danes ne bi bilo mogoče zanesljivo napovedati razvoj bolezni. Ker so ti dejavniki, ne pa še razume, da ne more vplivati ​​na sprejemanje odločitev o zdravljenju.


Kirurško zdravljenje je, žal, ne preprečuje tumorskih metastaz s haematogenous. Kljub kirurški odstranitvi tumorja in uporabo najboljših razpoložljivih metod zdravljenja pri 70% bolnikov, ki so v roku 8-16 mesecev, potem ko se diagnoza raka ponovitve. S tem potek bolezni je veliko težje nadzorovati. maternice leiomiosarkom je težnja, da metastaze na jetrih in pljučih.

Razpoložljive možnosti vključujejo operacijo, kemoterapije in obsevanja.

Zdravljenje materničnega telesa LMS I in fazo II

Kirurška odstranitev tumorja - to je glavna metoda. Sarkom Foundation of America, strokovnjaki pravijo, da če bi bilo treba I in II ULMS faze kot celotne trebušne histerektomijo (popolno odstranitev maternice) izvedena v najkrajšem možnem času. Odstranitev jajčnikov in jajcevodov (dvostranski salpingooforektomiya, UNP) je priporočljiva pri bolnikih z menopavzi ali metastatskim rakom.

Mikroskopski metastaze na jajčnikih pojavljajo pri 3% žensk z materničnega leiomiosarkomom, da nekateri zdravniki svetujejo odstranitev jajčnikov, tudi mlade bolnike. Stanje je otežilo dejstvo, da lahko rast leiomiosarkom spodbudi hormonov, ki jih proizvaja jajčnikov.




Teoretično je to pravi pristop. Vendar pa ameriški raziskovalci še niso prejeli dovolj poročila, da se je število recidivov pri mladih ženskah po UNP manj kot pri ženskah, ki še niso opravili ta postopek. To je lahko posledica dejstva, da so estrogena in progesterona receptorje ugotovljeno, da niso v vseh primerih leiomiosarkomom.

Danes, po Po SFA, ni dokazov splošne koristi kemoterapijo ali obsevanjem po kirurški odstranitvi maternice leiomiosarkomom. Kemoterapija in radioterapija, ki se imenuje po operaciji, se imenujejo "adjuvans" terapija. Adjuvantno obsevanje medenice lahko zmanjša verjetnost ponovitve raka na tem področju, vendar to ni bilo statistično vpliva na tveganje za nastanek raka v drugih organih (pljuč, jeter), in je nastala 80% tumorjev v drugih organih, če še ponovitve pojavi.

Adjuvantno kemoterapijo za danes tudi ni dokazala očitne prednosti. Največji klinično preskušanje adjuvantno kemoterapijo v ULMS z najbolj aktivno zdravilo, doksorubicin (doksorubicin), je pokazala, da je verjetnost ponovitve in preživetje praktično neodvisna od imenovanja zdravila po operaciji.

Danes strokovnjaki v ZDA ne priporočamo rutinsko uporabo adjuvantno kemoterapijo, razen za sodelovanje v kliničnih preskušanjih obetavnih novih zdravil. V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da je visoka učinkovitost kombinacije dveh zdravil, gemcitabin (gemcitabin) in docetaksela (docetaksel), ki je trenutno aktivno preučuje v Združenih državah Amerike.

Po operaciji, je priporočljivo, stalen nadzor. Ameriški zdravniki morajo opraviti presejalni vsaj 1 krat v 3 mesecih v prvih 3 letih, in tudi narediti CT skeniranje vsakih 6 mesecev.

leiomiosarkom Zdravljenje III in faza IV ali ponavljajočo leiomiosarkom

Zdravljenje v teh primerih je povsem individualno. Najboljša možnost - kirurška odstranitev tumorjev, vendar to ni vedno mogoče. Radioterapija se lahko uporablja za zmanjšanje velikosti tumorja in poveča možnost uspeha operacije. Odgovor je le konzervativna terapija je ponavadi nepomembno.

Najbolj učinkovita zdravila v preteklosti, doksorubicinom in ifosfamida (ifosfamida) v kombinaciji dala dobre rezultate pri 30% bolnikov. Nedavna klinična raziskava je pokazala, da je bil odziv na kombinacijo gemcitabin in docetaksela je navedeno v 55% primerov. Drugih drog, kot so vinkristin, ciklofosfamid dakarbazinom, topotekana, paklitakselom, etopozidom in hidroksiureo, ne dajejo spodbudne rezultate.

Kot SFA pravijo strokovnjaki, tudi pri uporabi najbolj učinkovita od teh zdravil, obdobje brez napredovanja bolezni (povratno) manj kot 1 leto.

Ciljno terapija

Nove usmerjene terapije proti maternice leiomiosarkomom še vedno le v fazi preiskave. V Ameriki so bolniki s to vrsto raka v kasnejših fazah spodbujati, da sodelujejo v kliničnih raziskavah novih zdravil.

Organizacije v Združenih državah Amerike, ki študirajo leiomiosarkom materničnega telesa:
• informacijski center genetskih in redkih bolezni.
• sarkom Foundation of America (Damask, Md).
• American Cancer Society (Atlanta, Georgia).
• Organizacija BeatSarcoma (San Francisco, CA).
• Lance Armstrong Foundation (Austin, Texas).
• Northwest sarkom Foundation (Portland, Oregon).
• Zveza za preučevanje redkih vrst raka (v Green Valley, Arizona).
• Zveza za preučevanje Kaposijev (Mill Valley, CA).
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný