GuruHealthInfo.com

Če bolečine v hrbtu na spinalnega kanala stenoze

Video: Zdravljenje spinalnega kanala stenoze

Spinal stenozo - zožene spinalnega kanala, ki povzroči stiskanje hrbtenice korenine (včasih hrbtnega mozga) pred izhodom iz medvretenčne foramen, pozicijsko odvisni bolečine v hrbtu in simptomi živčnih korenov stiskanja.

Spinalna stenoza je lahko prirojena ali pridobljena.

To je lahko v materničnem vratu in ledvenega dela hrbtenice.

Pridobljene stenoza ledvenega spinalni kanal - pogost vzrok išias pri bolnikih srednjih let.

Najpogosteje je to posledica degenerativnih procesov, kot so osteoartritis, patologije diska, fasetno skupno artropatijo, zgoščevanja in deformacije vezi, spondilolisteze s stiskanjem repov equina.

Drugi vzroki so Pagetova bolezen, revmatoidni artritis in ankiloziruyushy spondilitis. Vsi ti povzročilce ponavadi poslabšajo s starostjo.

simptomi

Značilno je, da je spinalnega kanala stenoza klinično kaže z bolečino in šibkost v nogah pri hoji. To se imenuje nevropatska bolečina "psevdoperemezhayuschayasya šepanje" ali nevrogeni intermitentna klavdikacija. Prav tako se lahko pojavi pri bolnikih s spinalno stenozo parezo, senzorične motnje in zmanjšala reflekse.

Bolniki, ki trpijo zaradi zožitev hrbteničnega kanala, se pritožujejo, da so izkušnje bolečine v goleni in stopala in šibkost pri hoji, stoji, leži na hrbtu, bolečine v zadnjico, stegno ali spodnji del noge pri hoji, teku, hoji po stopnicah ali celo stoji. Bolečina se ne zmanjša v mirnem stanju. Ti simptomi izginejo, če bolniki kifoziruyut v ledvenem ali pa sede.

Hoja navzgor nagnjena manj boleče, kot navzdol, nazaj je rahlo ukrivljen. Pogosto z bolniki hrbteničnega kanala Stenoza vzeti obezbyanopodobnuyu predstavljajo z priklonil sprednji trupa, kolena rahlo upognjene med hojo za zmanjšanje simptomov šepavosti psevdoperemezhayusheysya.

podaljšek hrbtenice lahko povzroči simptome. Tudi bolniki pritožujejo bolečine, odrevenelost, mravljinčenje, parestezija v območju inervacije prizadete korenine ali korenine se lahko označi slabost in slabo usklajevanje v prizadeto okončino.

Pogosto je pozitiven test za upogiba hrbtenični kanal stenozo. Na par z bolečine širijo v Trapez in interskapularne regiji, so mišični krči in bolečine v hrbtu. Zdravniški pregled je razkril zmanjšanje občutljivosti, slabost, spremembe v refleksov.

Občasno bolnikov s spinalno stenozo pride do stiskanja ledvenega korenin in repa equina, kar ima za posledico mielopatija ledvenim in sindroma repa equina. To se kaže v različni meri šibkosti v spodnjih okončinah, in simptomi disfunkcije mehurja in črevesja, je nevrokirurški izredne razmere, začetek simptomov pogosto nenadoma.



raziskava

MRI zagotavlja najbolj popolne informacije o ledvene hrbtenice in njegovo vsebino, je treba opraviti pri vseh bolnikih s sumom na spinalno stenozo. MRI je zelo informativen in lahko prepoznajo patologijo, ki izpostavlja bolnika tveganju ledvene mielopatija. Najmanjša velikost sagitalni ledvene spinalnega kanala je 10,5 mm.

Pri bolnikih, ki se ne more opraviti MRI (prisotnost srčnih spodbujevalnikov), CT, in mielografijo je razumna alternativa. Zaradi suma zloma ali kosti patologije, kot metastaz, radionuklidov zaslonov skeniranja ali kosti navaden radiografijo.

Medtem ko MRI, CT, in mielografijo lahko zagotovijo koristne neuroanatomical informacije, elektromiografija in študij prevodne hitrosti vzdolž živca - nevrofiziološkimi podatke o trenutnem stanju vsakega od živčne korenine in ledvenega pleteža. Elektromiografija lahko tudi razlikovati med plexopathy in radikulopatijo in ugotoviti tako obstoječega predora nevropatijo, ki se lahko zapletlo diagnozo.

Če diagnoza je negotova, je treba opraviti laboratorijske preiskave, ki vključuje popolno krvno sliko. ESR. Določitev protijedrna protitelesa, HLA B-27 antigen in biokemijske preiskave krvi, da bi našli še druge vzroke bolečine.

diferencialna diagnostika

Spinalna stenoza - klinična diagnoza, ki temelji na zgodovini, fizičnem pregledu, X-ray, MRI. Bolečinskih sindromov, ki lahko posnemajo spinalno stenozo vključujejo myogenic bolečina, ledveno burzitisa, fibromyositis ledveni, artritis in vnetne lezije | ledvene hrbtenjače, korenine, plexus in živec kot diabetična nevropatija, stegenskih.

zdravljenje

Pri zdravljenju spinalne stenoze je najbolj učinkovit večkomponentnih pristop. Fizikalna terapija je sestavljena iz toplotne obdelave, in globoko sproščujoče masaže v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (kot je diklofenak, loronoksikam) in mišični relaksanti (tizanidin) ozemljen na začetku zdravljenja.

Če je potrebno, lahko dodate repna ali ledvenega dela epiluralnuyu blokadu- blokada lokalni anestetiki in steroidi so zelo učinkoviti pri zdravljenju spinalne stenoze.

motnje spanja v depresiji je najbolje obdelamo z tricikličnih antidepresivov, kot so amitriptilin, začenši z uporabo katerih lahko 12,5 mg enkrat dnevno pred spanjem.

Zapleti in napake pri diagnozi

Pozno diagnoza spinalnega kanala stenoze lahko izpostavi bolnike s tveganjem ledvene mielopatija, ki bi, če ne zdravi, lahko napreduje do parapareza ali paraplegije.

Spinalna stenoza je pogost vzrok za bolečine v hrbtu in spodnjih udov, in šepavosti psevdoperemezhayuscheysya odkrivanje je treba poslati zdravnike na to diagnozo. Opozoriti je treba, da je ta sindrom nagiba k poslabšanju s starostjo.

Začnite ledvena mielopatija ali sindrom repa equina ne sme biti opazen, je potrebno, da ne zamudite simptome teh zapletov tako previdni spraševanje in fizični pregled.

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný