GuruHealthInfo.com

Nujna pomoč pri napadih, povezanih z vročino pri otrocih

Vročinski SP so izvirni in pogosta oblika napadov pri otrocih. Čeprav obstajajo različne vrste vročinskih krčev (tonično, tonično-kloničnih, kloničnih) z lastnostmi, drugačnimi od simptomatskega in idiopatske SP.
Konferenca National Institutes of Health določa, kako vročinskimi krči "epizoda, ki se pojavi v otroštvu ali v otroštvu (ponavadi v starosti od 3 mesecev do 5 let) in povezano s povišano telesno temperaturo, vendar brez dokazov o intrakranialni okužbi ali opredeljen pretok". V tipičnih primerih, napadi so posplošena in traja manj kot 10 minut (nekateri zdravniki pravijo, da krči pogosto traja 15-20 minut) - po tem, ko jim ni označena nevrološki primanjkljaj. EEG se običajno ne zazna paroksizmalna (epilepsijo) aktivnosti- pogosto ima družinsko anamnezo takšnih napadov. V značilnih primerih je opaziti hiter porast temperature (tipično nad 38,8 ° C), na začetku tega povečanja zabolevaniya- včasih pojavi večkrat v teku bolezni. Vročinski krči se pojavljajo v 3-4% mladih otrok, od katerih je 30- 40% od njih recidivov, še posebej, če se prvi napadi prišlo do starosti 1 leta. Smrtnost zaradi pogostih vročinskih krčev je zelo nizka.

raziskava 

Prvi vročinski skupno podjetje zahteva največ pozornosti od zdravnika, kot je benigna potek bolezni še ni nameščen. Seveda, sum intrakranialni okužbi sprva povsem upravičeno, dokler je zdravnik ni prepričan o resničnosti povratka običajnih vročinske krče. Pri prvem pregledu se štejejo za resne potencialne vzročnih dejavnikov, kot so meningitis, encefalitis in sistemskih bolezni. Ko prvič vročinska skupno podjetje, ali v primeru suma intrakranialnega sepse razumno izvesti ledvene punkcijo. Če je vzrok skupnega podjetja ni jasno, in otrokovo stanje ne izboljša, potem hospitalizacija, previdni pregled in zdravljenje, so upravičena.
Prejšnja bolezen, se lahko diagnosticirali. Strupeno encefalopatija s povišano telesno temperaturo, kot simptom je treba nemudoma diagnosticirati in zdraviti. EEG se lahko izvede selektivno, in čeprav je njegova diagnostična primernosti precej sporen, lahko pomaga pri identifikaciji ogroženih otrok za ponavljajoče se skupno podjetje.

zdravljenje 

Glavni cilj zdravljenja je odpraviti vzročne dejavnike s povišano telesno temperaturo. Če je dobro počutje otroka prvič po trpljenje vročinski skupno podjetje povsem zadovoljivo, da se zdravljenju z antiepileptiki lahko odloži, lahko pregled otroka je izbirni, in potreba po uporabi antikonvulzivov je rešen z družinskim zdravnikom. Fenobarbital v terapevtskih koncentracijah (15 jug / ml), zmanjša pogostost vročinskih napadov.
Če je otrok bolan, opazili je ponovil krče z zvišano telesno temperaturo ali več skupnega podjetja je potekala v okviru prejšnjih vročinskih boleznih, da se lahko začne zdravljenje z fenobarbital, ki še izboljšati bolnogo- stanje med odločitvijo o dolgoročni uporabi antikonvulzivov.
Dolgotrajna uporaba antikonvulzivi (fenobarbital), je utemeljena v naslednjih skupinah bolnikov z vročinskimi krči:
  • otroci s prejšnjimi nevrološkimi primanjkljaji (npr duševne zaostalosti ali cerebralna paraliza);
  • s ponavljajočo pojava epileptičnih napadov po isti vročinskih bolezni;
  • dojenčki do 1 leta;
  • Otroci s prejšnjimi niso vročinskih krčev, ter ima sorodstveni ali staršev z epilepsijo;
  • Otroci, ki imajo več kot tri vročinsko JV za 6 mesecev;
  • otroci, katerih starši so potrebna zdravila, ki so bili obveščeni o njegovih koristih in tveganjih. 



Video: Vročinski krči v otroku: Kaj storiti? - Dr. Komarovsky

Pri zdravljenju otrok z vročinskimi krči je na voljo določeno zaporedje dejavnosti.
  • Dajanje začetni odmerek pentobarbitalom (10 mg / kg) oralno, intravenozno ali intramuskularno, nato pa 5,4 mg / kg za doseganje terapevtskih koncentracij 15- 25 mikrogramov / ml. 
  • Postopno znižanje telesne temperature s hladno kopel (brez alkohola) in paracetamol (izogniti uporabi acetilsalicilne kisline pri otrocih s sumom Reyev sindrom ali s tveganjem pojava). 
  • Identifikacija vira okužbe in izvedbo lumbalno punkcijo zaradi suma meningitis ali encefalitis ali nepojasnjenih vročinskih krčev, ki se pojavljajo prvič. 
  • Izvajanje aktivni nadzor otroka s pomočjo primarne oskrbe (družinskega) zdravnika. 
  • Hospitalizacija bolnika slabo obdelovalen ali ima ponavljajoče epileptičnih napadov nekaj ur ali en dan. 
  • Pridobitev EEG, če je to mogoče. EEG je lahko zelo koristno (če eksplicitno odkrivanje nepravilnosti) v potrditev diagnoze. 
Najbolj učinkovito zdravilo za zdravljenje vročinskih krčev je fenobarbital. Fenitoin manj učinkovito. Diazepam danke se uporablja v Evropi in Velikobritanii- vendar se pogosto ne uporabljajo v Združenih državah Amerike. Valprojska kislina je zelo učinkovito, vendar je njegova relativna toksičnost omogoča njegova uporaba precej tvegano, zato je njegova uporaba pri preprečevanju vročinske krče kontraindicirana.
M. Nigro
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný