Prva pomoč na ambulantno na sindrom križa pri otrocih

Zadek (od starega Shotley. Croupe - Croak) pri otrocih se lahko razvije pri katerikoli starosti, najpogosteje pa se pojavlja pri otrocih v prvih dveh letih življenja. Trenutno tri glavne klinične oblike, v kateri sindrom križa opazili: epiglotitis, konstriktivnim (podskladochny) laringotraheitis in bakterijske traheobronhitis. Zadek je lahko primarni in sekundarni (konec).

Epiglotitis (EH) se pogosteje pojavlja pri otrocih, starih od 2-5 let, lahko pa je v širši starostni razpon. To je posledica običajno držijo Pfeiffer (in duha. Influentia tip B) rezhe- hemolitični streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki in Neisseria. Zadnji stojalo pri starejših otrocih. Mikrobi so posejane iz krvi (običajno), in izmečka.

Osnova morfoloških sprememb, značilnih npr je vnetna celulitis epiglotisa in otekanje cherpalonadgortannyh zloži.

se lahko šteje Klinični znaki MG: akutno - ODN pojavijo simptomi znotraj 1-6 urah od začetka bolezni, visoka vročina, objava stridor pri nizkih tonov zvokov, sopenje, cianoza kože in drugih znakov hipoksemijo. Kri je bila levkocitoza in nevtrofilija.

Rentgenska vratu v bočni pomaga pri diagnozi epiglotitis. Znaki svojo prisotnostjo so otekle senca, razširjena epiglotis in odebeljen rob cherpalonadgortannyh gub.

Otrok se začne zdravljenje s kisikom preko maske. vratu izvaja segrevanje toplo krpo, topla para za inhaliranje, pitje toplega mleka ali čaja. Antibiotik terapija je indicirana pri vseh otrocih z npr.

Zagon pripravek lahko ampicilin pri 200 mg / kg na dan, ali kloramfenikol, 100 mg / kg. To kaže, da je nujno hospitalizacijo za bolnega otroka.

Zdaj je mogoče preprečiti epiglot titana z imunizacijo otrok antigemofilyusnoy (tip B) cepivo.

Konstriktivnim laringotraheitis (ST) je ena izmed najpogostejših pogojev za klic v sili pri dojenčkih (od 3 mesecev do 3 let), skupaj s sindromom križa.

Etiologija bolezni dominantna vloga v zadnjih letih je akutna virusna okužba dihal skupin: influenca, parainfluence, respiratorni sincicijski adenovirusno okužbo in drugi. Davica orofarinksa kot vzrok križa pojavlja v zdaj zelo redki. Morda razvoj križu v herpesom okužbo (gobice), ošpicam, noricam.

Značilnost zgornjega respiratornega trakta majhnih otrok je njihov majhnega premera, pri čemer celo rahla oteklina sluznice vodi do znatnega zmanjšanja svojem notranjem premeru in povečanje odpornosti proti zračnemu toku.

sindrom križa s vnetni edem povzroča, razvija pod glotisa, v decembru al l notranjega prostora. Dodatne pomen izcedek kopiči v lumen dihalnih poti, grla mišični krči in, slabši med hipoksijo.

križa klinika s CT pogosto razvije ponoči. Značilen pojav za vdih dispneja - podolgovatega, hrupno dihanje, hripavost - hripavo in grobo, "skorja" kašelj in aphonia - izguba glasu in videz tihi kašelj. S povečanjem zgornje dihalne poti napreduje dispneja, pomožnih mišic, ki sodelujejo pri dihanju, prsih za umik, skladni sedežev celic med inhalacijo, cianoza, arterijska hipoksemijo, čemur sledi kopičenje razvoja ogljikovega dioksida in komo zadušitve.

Glede na ugotovitve VF Uchaikin, pri nastanku križa pri otrocih z TS določeno vrednostjo so alergični na razpoloženje grlo in sapnik sluznic, njihova občutljivost na morebitne dražila, tudi za pretok zraka.

Resnost zdrob določi glede na stopnjo zoženja zgornjih lumnu dihalnih poti ali grla stenozo. Obstajajo štiri stopnje stenoze grla - 1, 2, 3 in 4 stopnjo (tabela 56).

Tabela 56. Klinične manifestacije stenoze grla

Vsebina

Akutni bakterijski traheitis
Strupena davica
Retrofaringealni absces
Angioedem
Gnitja nekrotični angina ludwig

stopnja	klinične manifestacije
1	Grobo "skorja" kašelj, hripavost, hrupno dihanje v inspiracijski fazi. Pomožni mišice v aktu dihanja ne sodelujejo, odpoved dihanja kaže pri moteni otroka
2	Hrupni dihanje, slišal na daljavo, zmerno indrawing skladnih krajih prsih na navdih. Pogosto so napadi oteženega dihanja, zmerno hudo vdihavanja dispneja pojavi v mirovanju
3	Dihanjem nenehno trudil, težko dihanje mešati (inspiracijski izdiha), pri čemer dobimo kraj prsih in prsnico opazno navija v času vdihavanja. Stalna anksioznost, bledica z acrocyanosis, potenje, tahikardija, verjetno spada pulz valov vdihavanja. huda ARF
4	Adynamia, nezavest, difuzna cianozo, znižanje telesne temperature, plitko dihanje ali apnejo v spanju, midriaza (hipoksičnih koma)

Ko je zaznana stopnja stenoza 1 hrupnem dihanja (vdih) le takrat, ko moteni otroci, povečati svojo motorično aktivnost, stenoza grla 2. stopinj odpovedi dihal, inspiracijski dispneja, del pomožnih dihalnih mišic, da odloča zaznati tudi med spanjem otroka. Sanje pa je nemiren, moteče vedenje otroka.

nasičenost krvi s kisikom se ne zmanjša pod 90% Zaznali metabolične acidoze, zmerna hypocapnia. Stenoza grla tretjega stopinj otroka skoraj ne spi, ker občutek težkega dihanja, zadušitve. Dispnejo postane mešane (inspiratbrno izdiha) pojavi acrocyanosis. otroška lasje zmoči z znojem.

Napor, ki postavlja otroka v procesu dihanja, omejitev je mogoče, vendar ne zagotavljajo ravnovesje izmenjave plinov. Zmanjšanje nasičenja s kisikom hemoglobina manjša od 90%, poveča acidoze presnove, hypocapnia začne se nadomesti s hiperkapnijo. Real nevarnost izčrpanja fizičnih sil otroka in razvoj zadušitve.

Zdravljenje otrok z križu, usmerjenih k odstranitvi prej utekočinjenih sluzi iz znižanja dihalnih poti edem v anatomsko ozkih mestih, zmanjšuje mišične krče.

Zdravljenje algoritem lahko predstavimo z naslednjo shemo:
- vsi otroci s križa so poslali v bolnišnico!
- pri blagih oblikah drobljencev dovolj aerotherapy, stenoza grla 2 in stopnjo 3 prikazuje otroka bivajo konstanta v kisikovi atmosferi;
- sposobnost omogoča enostavno sedacijo z milejšimi oblikami križa pomaga baldrijan ekstrakt rešitve brom soli in moteča zdravljenje v katerikoli obliki (z igranjem otrok, topla stopala kopel);
- povišana telesna temperatura zniža na 37,5 ° C, ker pri povišanih temperaturah povečano porabo kisika in težko dihanje;
- vdihavanje 0,1% raztopine adrenalina (ali naftizina 0,05-0,1% raztopine) v odmerku 0.3-1.0 ml, razredčen v 3-5 ml fiziološke raztopine;
- prednizolonoterapiya na srednjih in resnih oblikah Pt prikazano v dozah 2-10 mg / kg na začetku zdravljenja pri otrocih.

Obljubljajo inhalacijskih kortikosteroidov, ki se uporablja pri zdravljenju bronhialne astme - nngakort, beklometazona, flutikazon.

zdravljenje virusnih križa stopnja Algoritem 1 predstavljeni spodaj:
1) aerotherapy (svež zrak);
2) odvrača terapijo (vroče - do 38-40 ° C - kopeli stopala, z otrokom igre);
3) vkapanjem v nosu raztopine za otroke (0,05%) naftizina (galazolin) 2-3 kapljic () v vsako nosnico 2-3 krat dnevno, ali pred pošiljanjem !;
4) topel napitek (sladek čaj, mleko, med, lipov cvet juho, bezeg, itd) ...
5) so navznoter pomirjevala 1% raztopino natrijevega bromida in 1 žličko trikrat dnevno, tinkture baldrijana korenine, listi leonurus;
6) Vdihavanje toplo paro nad kuhane zelenjave (mora vrele vode, da odteče - nevarnost opeklin) pod markize ali ustvarjanje sobo z visoko vlažnostjo (mokra listov visi akumulatorja)!
7) v bolnišnici, 1-2-krat vdihavanje 0,1% raztopino epinefrina (0,05% raztopina naftizina) v količini 0,5-1,0 ml, razredčimo v 10 ml fiziološke raztopine;
8) tsilioprotektornye (Iskašljavati) droge znotraj:. Mukaltin, bisolvan, Mucosolvan, pertussnn, alkalna kašelj sirup, itd;
9) hranjenje na starost, pitje režim v običajni znesek.

Ko je križ 2 stopinji:
- prehospital - enako kot pri križa 1 stopnje: aerotherapy ali kisika v koncentraciji 30-40%, moteča terapijo, vazokonstrikcijskega obliki kapljic za nos;
- pred nadaljnjim prometa (NSR zdravnikom): sedacija - droperidol 0,1 mg / kg ali Relanium, seduksen (0,2-0,5 mg / kg) se lahko intramuskularno dajanje prednizolona v odmerku 1-3 mg / kg intramuskularno.
Otroci v bolnišnico OSLT nujno po zagotavljanju nujnih ukrepov, stenoza 1 in 2 stopinj ločitev hospitalizacija kapljic se izvajajo v kužnih bolnišničnih okužb stenoza razreda 3 in 4 - v intenzivni.

Akutni bakterijski traheitis

akutni bakterijski traheitis (MBT), imenovan tudi akutni purulentni stenozo, okluzivnega laringotraheobronhitom, sekundarni ali pozno križa. Njegova Geneza primarnega pomena je Staphylococcus aureus, bacil Pfeiffer redko, Pnevmokoki. MBT nastane kot posledica layering okužbe izloča gnojen izcedek akutne virusne poškodbe sluznico grla in sapnika. V domači literaturi kot sekundarnih zrn s SARS, gripa, ošpice, in tako naprej. D.

Radiografsko in tracheoscopy bronhoskop lahko pokažejo prisotnost nekroze, gnojni-fibrinous prevleko, ki prekriva sapnika sluznico in zmanjšanjem njegovih lumen. MBT se pogosteje pojavlja pri otrocih, starejših od 3 let.

Klinično označen z: visoko telesno temperaturo, dokler nadaljevali in pogosto prevzame značaj odvajanje ali divji, postopno zviševanje simptomov križa in upočasnijo njihov povratne razvoj, v krvi je pokazala levkocitozo nevtrofilija, sputum zasejali stafilokokov. Pogosto razvije gnojno zapletov. Pljučnica, plevritis, abscesi, sepso, itd, in zato je treba bolnike nujno v bolnišnico v ICU ENT bolnišnici ali infekcijsko bolnišnico.

Obstajajo tudi številne bolezni, pri katerih obstaja v križu sindrom ali klinični simulacijo. Za zgodnje odkrivanje teh bolezni, je potrebno izvesti operativni diferencialno diagnozo in posebno obravnavo.

Davica grla je klasičen primer vnetne laringitis, grla stenoze, ki temelji na mehanizmu treh dejavnikov: mukozni edem grla mišični krči in prisotnosti fibrinous filma, bistveno zmanjša dihalnih poti lumen. Lokalizirane ali razširjena davica grla je zdaj opazili pri odraslih bolnikih ali necepljene dojenčke.

Značilna postopno in stalen razvoj postopnega stenoze grla v obsegu od pojavov zadušitve popolne aphonia. Primarni način zdravljenja je dajanje davice križa antitoxic davici seruma v skupnem odmerku 30-60 milijonov enot glede na starost 1-2 dni v bolnišničnem okolju.

strupena davica

Toksična davica grlo zaradi znatnega otekanje sluznice orofarinksa spremljajo tudi oteženo dihanje. Pogosto, lahko ti bolniki spati v sedečem položaju, sklonjeno glavo naprej. Diagnoza gledano orofarinksa ne povzroča težav v zvezi s prisotnostjo značilnih fibrinous skupnih napadih na mandljih, uvula, sprednji lok. Zdravljenje je prav tako temelji predvsem na uvedbi antitoxic davici seruma, ampak v velikih odmerkih (250-400 tisoč enot na leto) v enoti za intenzivno nego bolnišnice.

retrofaringealni absces

Retrofaringealni absces običajno pojavlja pri dojenčkih in majhnih otrocih pred SARS zaradi dodatne bakterijske (običajno stafilokoknim) okužbe. Nastalo izbočenja posteriorni žrelne stene ovira prehod toka zraka in pogosto posnema klinične manifestacije ali grla stenozo epiglotitis. Na pregledu, lahko grlo razkrije hiperemija sluzi, ji izbokline grlo.

On opozarja na prisilni drži glave s prizadetostjo bezgavk na vratu in globoko paratonsillar ali retrotonzillyarnoy vlaken. Radiografsko v stranski projekciji vratu je mogoče opredeliti povečanje ali retrotrahealnogo retrofaringealni prostora.

V začetku bolezni učinkovito zdravijo z velikimi odmerki penicilina, uporaba polsintetični penicilini, cefalosporini. Pri določitvi zdravljenja diagnozo izvaja ENT zdravnika, ki opravlja, če je potrebno operacijo.

angioedem

Angioedem (AO) je lahko dedno ali pridobljeno. jih združuje v klinično sliko hitrega razvoja edema in oviranje dihanja, lahko spremljajo inspiracijski dispneja klinično simulacijo grla stenozo. Dedna oblika pojavlja občasno otekanje obraza, žrela, vratu, udih in spremljajo hude bolečine v trebuhu.

Pridobljene so običajno razvije v povezavi z urtikarijo in so alergični. Zdravljenje dedne AO obsega dajanje analgetikov in zagotovitev prehodnosti zgornje dihalne poti. Alergijski angioedem obdelamo z prednizon in antihistaminikov pripravke, ki jih lahko dajemo tako znotraj kot parenteralno.

Gnitja nekrotični angina Ludwig

Napad ustno dno, proces, ki temelji na - streptokoki ali stafilokoknim okužbo. Tukaj je simptom "bik" vratu, oteklina submandibularne regije, trismus bolečine masticatory mišic, disfagija. Prav tako je težko dihanje. Zdravljenje vključuje imenovanju terapijo kombinacijo antibiotika in kirurške odvajanje celulitis. To se zgodi zelo redko.

VP Mleko, MF Rzyankina, NG jedro

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný