slv.gurushealth.ru

Oskrbovanje akutno zlatenico

zlatenica bolezen je povezana z rumenkasto obarvanja bilirubina beločnice, kože in sluznic. Prisotnost dolgo-karotena ali hemokromatoza lahko določi tudi rumeno-oranžno obarvanost kože, vendar beločnice ne vpliva.

Bilirubin, produkta razgradnje hemoglobina v rdečih krvnih celicah in poškodujejo druge proteine, ki vsebujejo hem, proizvedenih v retikuloendotelijskem sistemu in prevaža na albumin v jetrih. Tam je velik del je konjugirana glukuronid in izloča preko žolčnim sistemom v tanko črevo. Povečanje proizvodnje bilirubina in odpravo napake lahko povzroči klinične manifestacije zlatenico in hiperbilirubinemije.

Hiperbilirubinemija razdeljen na nekonjugiran in konjugacijo.

Prvi podtip povzroča kopičenje bilirubina ali zmanjšane sposobnosti absorbiranja hepatocitni konjugiran bilirubin.

Druga podvrsta je rezultat hiperbilirubinemije holestazo ima intrahepatično ali zunaj jeter izvor. Intrahepatska holestaza, ki jih povzroča zmanjšano izločanje konjugiranega bilirubina, jetrnih poškodb biliarni trakt epitela. Biliarne obstrukcije kamni, vnetna edem, neoplazma ali prirojenih popačenja vodi do vnelechenochnomu holestaza (tabela 1)..

Tabela 1. Vzroki zlatenica

I. nekonjugiran

  • hemolitična anemija

  • hemoglobinopathies

  • transfuzijo Reakcijsko

  • Gilbert bolezen

    Video: Prva pomoč za srčni napad

  • Crigler sindrom - Najjar

  • nedonošenčkov

  • Kongestivno srčno popuščanje

    Video: Ambulance (chernoknizhnaya) v akutno pomanjkanje denarja

II. konjugiranih

A. intrahepatska

1. nalezljive

  • virusni hepatitis

  • leptospiroza

  • poljubljanje bolezen

2. Strupeno

  • zdravila

  • kemična

3. Dedni




  • rotor sindrom

  • Dubin sindrom - Johnson

4. Alkoholna poškodbe jeter

5.Drugo

  • sarkoidoza

  • limfom

  • jetrne metastaze

  • amiloidoza

  • ciroza

  • biliarne ciroze

B. zunaj jeter

  • žolčni kamni

  • Tumorske ali trebušne slinavke ciste

  • holangiokarcinom

  • Zožitve iz žolčevoda

  • sklerozirajoči holangitis


Diagnoza na oddelku za klic v sili

Skrbno zbrani zgodovina, pregled podatkov pacientov in laboratorijske pogosto omogočajo zdravniku, da bi pravilno diagnozo in odloči o potrebi po hospitalizaciji. Pogosto vzpostaviti vzročno dejavnik, dodatne diagnostične postopke.

zgodovina

Zlatenica nobenih drugih pritožb in družinska zgodovina bolezni kažejo na dedno vzročni dejavnik. Virusni hepatitis je treba sum pri homoseksualnih moških in mladih, ki zlorabljajo intravenski uporabi zdravil, kot tudi pri osebah s podatki o jesti surove ribe, nedavno transfuzijo krvi, uho piercing, tetoviranje, akupunktura, potovanje v tujino ali tesen stik z bolniki z virusnega hepatitisa.

Toksična hepatitisa treba sum v stiku prisotnosti indikacije z nevarnimi kemikalijami ali uporaba hepatotoksičnih zdravil. Pri starejših bolnikih z bolečino v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, bruhanje in povišana telesna temperatura verjetno zunaj jeter biliarne obstrukcije. Kronični alkoholiki s povišano telesno temperaturo in bolečine v trebuhu so lahko trpijo alkohola hepatitis ali cirozo.

cilj študija

Zlatenica se najlažje določi na sluznici ust in veznice pod naravno svetlobo.

Prisotnost ascites, edem, kuperoza in prevzema cirozo. Občutljivost na desnem zgornjem kvadrantu, pozitiven znak Murphy, ali otipljiv žolčnika lahko kažejo bolezni žolčnika. Kaheksije, in prisotnost tumorjev v nadželodčnem tumor predlagamo postopek, se lahko trdi in nodularna jeter kaže na metastaz.

Hepatomegalija s otekanje nog, razteza yagulyarnyh žile in dir ritma najverjetneje kažejo kongestivnega srčnega popuščanja kot vzrok zlatenica. Sledi injekcija poveča verjetnost prisotnosti virusnega hepatitisa.

laboratorijske raziskave

Ko klinično zaznavne zlatenica, skupna raven bilirubina. Ko nekonjugirane hiperbilirubinemija 85% (ali več) so posredni bilirubina frakcija. Pri najmanj 30% (in običajno bolj) je konjugiran izvedba v neposrednem frakcije bilirubin. Za določitev bilirubina v urinu se izvaja posebno preizkušanje.

Konjugirana bilirubin vodotopen in se pojavi v urinu pri zelo nizkih njegovo koncentracijo v serumu. Nekonjugiranega bilirubina veže na albumin in ni prisotna v urinu. Vsaka holestaza opazili pri dviganju ravni alkalne fosfataze v serumu pri več kot 3 krat. Anemija s retikulocitoza in sprememb v perifernem krvnem vzorcu je značilna hemolize. Visoka stopnja transaminaze je značilno virusnega hepatitisa.

Povečanje protrombinskega časa, nizek serumski albumin in anemija predlagamo alkoholni hepatitis ali dekompenzirano cirozo.

Owen R. Ščiti ml.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný