Prva pomoč za hipernatremije

Človeško telo stremi za vzdrževanje vsebnosti natrija v konstantni urovne- v slučaju prekomernega natrijevega ledvice ponavadi poteka zelo hitro izločajo. Vendar, če lahko delovanje ledvic ali perfuzije povečati število ekstraiellyulyarnoy nevarne tekočine. En vir presežne natrijevega vnosa uporabe je tikarcilinom, katere 1 g vsebuje povprečno 5,2 mEq natrija.

Posebnega pomena kot vzrok hipernatremije je diabetes insipidus, ki vodi do prekomerne izgube hipotonićni urina. Diabetes insipidus centralnega izvora morda ni na pomanjkanje ureditev osmolarnosti ali nezadostno proizvodnjo ADH, ki se pogosto omenja kot arginin-vazopresina.

Nefrogena diabetesa insipidus izvor nanaša na skupino bolezni, v katere je zbiranje vodi ledvic razmeroma neobčutljiv na ADH. Drugi pogosti vzroki ledvično diabetes insipidus vključujejo hipokaliemija, hiperkalcemija, in uporabo zdravil, kot litija, amfotericin B, aminoglikozidi in cisplatina.

Zmanjšanje skupnega rezerve vode v telesu, ki se navadno opazili pri hipernatremije, lahko povzroči nekaj simptome, razen, ko je povezan z nizko minutnega volumna in zmanjšanja tkiva perfuzijo (npr utrujenost, šibkost in zaspanost).

Če vzrok hipernatremije je tanjšanje vodnega telesa, pacient napoji, vendar zelo majhnih porcijah, tako da ne povzročajo možganskega edema. Če je vzrok povečanje celotne količine natrija v telesu, potem mora presežek natrijevega odstraniti. Z znatnega pomanjkanja vode se lahko pojavijo cirkulacijskih motenj zaradi zmanjšanja količine ekstracelularni tekočini. V takih primerih, bolnik je najprej izotonično (0,9%) raztopino natrijevega klorida ali uravnotežen elektrolit rešitev za stabilizacijo hemodinamika.

Kasneje lahko uporabimo več hipotonično raztopino za normalizacijo toničnost krvnem serumu. Izogne ​​hitri dajanje 5% raztopino dekstroze, saj lahko hitro znižanje plazemskega osmolarnosti privede do možganskega edema. Serumske koncentracije natrija v prvih 3-4 urah ne sme zmanjša za več kot 3 2,5 mmol / l na uro. V naslednjem stopnjo znižanja ne sme presegati 1,0-1,5 mmol / L na uro.

Torej, če je Na, je bila 160 mEq / l, Na2 (želeno koncentracijo natrija v serumu) - 145 mmol / L in skupno vodno telo - 42 l (.. Tj, 60% 70 kg), bo pomanjkanje vode enaka (42) [1 - (145/160)] = (42) (0.094) = 3,9 l. Če obstajajo znaki srčnega popuščanja, zato je treba zdravljenje izvaja zelo počasi, s skrbnim nadzorom centralne-venski tlak tlačne ali klina v pljučni arteriji.

V splošnem hipernatremije s presežkom natrijevega obnovo normalnega obsega ekstracelularni tekočini pogosto sproži znaten natriureze. Vendar, če se to ne zgodi dovolj hitro, je treba natrijev biti ti-vodi iz telesa preko diuretiki (kot je furosemid) z inkrementalnim uvedbo 0,45% raztopine natrijevega klorida.

Robert F. Wilson

Zdieľať na sociálnych sieťach: