Prva pomoč, ko potopi pod vodo

1. Vrsta potopa in rabljene opreme. Nekatere metode potapljanje in nekaterih vrst opreme, ki je povezana s posebnimi zapletov, kot so zastrupitve ali hypercarbia kisika med dihanjem ponovno strojne izdihanem zraku. Zagotoviti je treba, da je bila žrtev diha stisnjen zrak.

2. število potopov, globina, čas zadrževanja na dnu in na površini, interval med ponavljajočimi se potopi - vse potopi je potekala v okviru 48-72 ur, pred tem videz simptomov bolezni. Tudi če ta informacija morda zdi, da vas ni posebej pomembna, bo to olajšalo sprejem občestva z medicinskega strokovnjaka, ki morda želeli pojasniti, kaj ali namestiti manjkajoče povezave dekompresijo.

3. Dekompresijski v vodi. Spet je treba določiti verjetnost hitting potapljača CST.

4. rekompresijske v vodi. Nikoli ne poskušajte rekompresijom stisnjenega zraka, saj je to skoraj vedno potapljač je v slabših razmerah kot v ravnovesja tekočin poleg tega rekompresijom polna drugimi nevarnostmi. 

5. Potopni mesto (npr oceanov, jezera ali jama) in okoljske pogoje (npr temperatura vode, število valov). Druge podobne okoliščine. CST je bolj verjetno v primeru potopitve v hladno vodo, vendar zapleti niso barotravme pljuč opusti, ampak se nanaša na okolje (npr motion bolezen), je treba izključiti.

6. stopnjo aktivnosti prvega potapljanjem (npr ribolov kopje, fotografiranje). CST je bolj verjetno, če potopi, povezana s telesnim naporom.

7. Prisotnost predispozicijskih faktorjev. Številni dejavniki, povezanih z razvojem SVC, in sicer starost (zmanjšana tkiva perfuzijski) - debelost (prekomerno absorpcijski inertni plin) - obezvozhivanie- nedavno alkohol intoksikatsiya- hladno vodo (z znižanjem periferne perfuzije) - živahna fizično delo pod vodo (visoka absorpcija plin) - lokalni fizične poškodbe (zmanjšanje lokalne perfuzije) - ponavljajoča potopitev v neakklimatizirovannyh posameznikih (postopno oblikovanje inertnih plinskih mehurčkov).

8. Zapleti potapljanjem. Te vključujejo uhajanje zraka, zastrupitev s stiku z morskimi živalmi, mehanske poškodbe, ali kateri koli drug nepričakovan dogodek. Mišično-skeletne bolečine so lahko posledica pretirane stresa ali tesnobe mišicah in udih odrevenelost lahko precej posledica stika z meduz, ne pa posledica CST.

9. aktivnost pred in po potopitvi. Specifična aktivnost, na primer joga ali plujejo na letalu, po potopitvi lahko povzroči CST. Podobno trivialna simptomi barotravma lahko postane huda po podobnem vadbo.

10. pojav simptomov. Pojav nekaterih državah je bolj verjetno v določenem času potopitve za določen profil, in razlika vezje se lahko izvede na podlagi v času pojava simptomov posnetka.

Potopi s posebnim dihalne aparate mogoče razlikovati pet faz, od katerih je vsaka povezana z značilnimi zapletov.

Ta faza vsebuje nobene fizične aktivnosti pred potapljanjem in začeti dihanje stisnjenim zrakom. To pogosto vključuje dolgo plavati na površini na mestu potopa. Najpogostejši zapleti, ki nastanejo v tem obdobju, so zibanje, hiperventilacijo, mehanske poškodbe, utopitev in nenamerno spopad z morskimi živalmi.

Prvi zapleti povezani s potapljanjem so sindrom kompresijski in zlasti zvočne barotravma, čeprav je možno tudi pojavljanje FL in GID. Poleg tega je v zgodnji fazi potopitve lahko zastrupitve z ogljikovim monoksidom A, hipoksija ali drugih zapletov, povezanih z dihanjem plinsko zmes.

Številni problemi povezani s prisotnostjo "Na dnu"- najverjetneje mehanskih poškodb ali trčenja z nevarnostmi v globokem morju. Z podvodne nesreče lahko povzroči narkotično dušika. V tem času se lahko prvi simptomi pojavljajo povezana s pojavile (v prejšnji fazi) perilymphatic fistule ali delovanje plinske zmesi.

Najpogostejši zaplet je ponovno rast, barotravma, vendar v tej fazi se pojavlja veliko redkeje kot spust v globine. Sporočilo sindroma tlaka (LDS), pri čemer se pojavi, vodilo in PLC z dvižno fazo smo že razpravljali. Zapleti, povezani z dihanjem mešanico plinov se lahko začnejo pojavljati šele v tej fazi. Včasih se pojavijo simptomi dekompresijske bolezni pred vzponom na potapljača, ki je običajno precej resen problem.

Ta faza je razdeljen takojšnja (v 10 min bivanja na površini) in zamudo (po 10 min). Simptomi, ki se pojavijo takoj po vzponu, klimatska embolija obravnavajo tako dolgo, dokler ne bo dokazano, drugo patologijo. Če se pojavijo simptomi, ki se pojavijo več kot 10 minut po prihodu na površino, je treba obravnavati kot dekompresijske bolezni, dokler, dokler drugačno razlago. Več kot polovica bolnikov s CST prvih simptomov so opazili v prvi uri po prihodu na površino in večina drugih simptomov - za bivanje na površini.

Zelo malo bolnikov (1-2%) zabeleži pojavu prvih simptomov 24-48 ur po prihodu na površino. Drugi zapleti, je pojav, ki ga lahko opazimo v prvi fazi z zakasnitvijo po navarjanje vključuje lahke tvori SPD posledicah barotravma, FL, izčrpavanje, dermatoz in pogoje, ki niso povezane z barotravme pljuč opusti, vendar pa zaradi fizičnega stresa.

Najprej je potrebno odstraniti žrtev iz vode in sproži podporne ukrepe. Hipotermija v katerem koli od žrtev v nesreči na vodi, je treba obravnavati kot oteževalne okoliščine.

Kadar obstaja sum zrak embolija, da bo prizadeto s spuščenim posteljo glavo, da se prepreči dodatno plin zaradi cerebralne embolije peremescheniya- take določbe povečuje venski pritisk, ki omogoča prehod zračnih mehurčkov v vensko linijo in, posledično, njihovo vrnitev v pljuča, kjer se lahko izvleče navzven.

Smiselnost te določbe, kot tudi dodatno predlagano položaja žrtve na levi strani še ni izkazal. Kakorkoli (razen če se prevoz opravi prizadela hiperbarično komoro), ti sprejemi izvedli za 30-60 minut, je treba storiti nič žalega. Vendar, z spuščenem položaju glave zvišanja intrakranialnega tlaka in s tem povzroči (ali poslabša) možganskega edema. Poleg tega, da povzroča nekaj poslabšanje prezračevanje.

Na prvi priložnosti za izvajanje dodatnega uvedbo 100% kisika (prednostno skozi masko, 6-8 l / min). To omogoča izhod dušikovih mehurčkov in izboljša oksigenacijo prizadetega tkiva.

Glede na lokalne razmere, bolnikih s sumom na DVE CST ali pošlje neposredno rekompresijo komoro ali SNP za tiste ali drugih nujnih ukrepov. V vsakem primeru je potrebno prevoz izvesti v najkrajšem možnem času. Če ga uporabljamo za evakuacijo zračnega prometa, je treba zagotoviti bolnika s tako nizko, da se izognemo nadaljnjemu ekspanzijski tlak plina. Za tak prevoz najprimernejša helikopter ali letalo lahko letijo na višini 300 m ali manj. Druga možnost bi bila letenja na letalu s hermetičnim napravo, ki omogoča pritisk 1 atm (npr usposabljanju ali jet Hercules C-130).

Glede na stanje žrtve sodobnih zdravil se dodelijo za ohranjanje vitalnih funkcij. Večina bolnikov s CSA opozoriti določeno stopnjo zmanjšanja obsega kroženje tekočine, tako da je potrebna hitra parenteralno in oralno (v budnimi bolnikov) dovajanje tekočine, razen če ni kontraindikacij zanjo. Parenteralno kortikosteroidi v velikih odmerkih, se zdi, da so najbolj pozitivne učinke, zato jih je treba imenovati čim prej.

Če je potreba po rekompresijom ni določen ali lokacija najbližjega centra ima opremo za giperbaroterapii ni določen, bo na voljo pomoč (ura) imajo nacionalne mreže strokovnjakov za potapljanje opozarjanje na univerzi Duke (919-684-8111).

Povišanem tlaku in uvajanje kisika so osnova terapija SU DVE in ki jih imajo ustrezni standardni vzorec. Za zdravljenje se lahko uporabljajo različne vrste tlačnih komor.

Rezultati rekompresijom bo odvisna od resnosti bolezni, na čas zdravljenja in začetno zdravstveno stanje žrtve. Zdravljenje vodi v popolno uspešnost v 80-90% primerov, in čeprav ima rekompresijsko najbolj ugoden učinek, ko se izvaja kmalu po nastopu simptomov bolezni, ga ne opusti, tudi v primerih, ko je žrtev dostavljeno v roku 2 dni po tem, ko so poročali o proisshestviya- bolniki stark okrevanjem obdelamo s 10 (ali več) dni po poškodbi. Vnaprej določiti učinkovitost rekompresijom zamudo od posameznega bolnika, je nemogoče.

KV Kaiser

Zdieľať na sociálnych sieťach: