GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za alkoholna bolezen jeter

Video: Prva pomoč. zastrupitev alkohol

V ZDA je več kot 10 milijonov alkogolikov- poškodb, povezanih z alkoholom, in bolezni so vodilni vzrok smrti in invalidnosti. Alkohol negativno vpliva na vse organe in sisteme, vendar je najbolj vplivala na jetra. Na osnovi kliničnih in histoloških merilih vrednotenja opisane tri alkohola sindrom poškodbe jeter: hepatične steatoze (maščobnih), alkoholni hepatitis in alkoholno cirozo.

modrice

Večina ljudi redno uživa alkohol, tudi v zmernih količinah, se razvija (v različnem obsegu) steatozo jeter. Običajno benigne in asimptomatsko stanje, v katerem se maščoba shranjeni v hepatocitov. Najpogostejši klinični ugotovitev je neboleč hepatomegalije z minimalno (kot laboratorijski podatkov) poškodbe jeter. Redkeje opazili sindrom, zlatenica, slabost, anoreksija z bolečin in povečanje jeter. Huda holestaza ali portalne hipertenzije je redka. Ob prenehanju uživanja alkohola in normalizacijo steatoza prehrane dovoljene po 4-6 tednih brez ostanka brazgotinjenje ali nekrozo.

alkoholni hepatitis

Ta sindrom je označen s histološko intrahepatično jetrnih nekrozo in vnetje. Resnost klinične manifestacije so različni - od blagih simptomov akutne odpovedi jeter. V tipičnih primerih, bolnik poroča postopno nastop anoreksija, pritožuje slabost, bolečine v trebuhu, hujšanje in šibkosti. To je pogosto označena s povišano telesno temperaturo, temen urin, in zlatenico.

Po pregledu pogosto razkriva bolečo in povečana jetra, povišana telesna temperatura in zlatenica. V laboratorijskih študijah je rast običajno določi raven serumskih transaminaz (2 do 10-krat večja od običajne). Stopnja alkalne fosfataze in bilirubin so običajno nekoliko povečala, čeprav je na hujšo bolezen se lahko pojavi njegovo rast.

Pogosto označena anemija, levkopenija in trombocitopenija, ki je lahko zaradi toksičnih učinkov alkohola na kostni mozeg ali podhranjenost. protrombinski čas se pogosto poveča za nekaj seconds- vendar povečanje za več kot 8 je slab prognostični znak. Identifikacija vročina in levkocitoza zahteva izboljšano iskanje čim pljučnica, peritonitis, okužbe sečil, sepsa in meningitis.

zdravljenje

Bolnišnično zdravljenje paliativno in pripada popravek elektrolitskih motenj, dobre prehrane odprave posebnega pomanjkljivosti (npr folna kislina, tiamin), počitek in abstinenca od alkohola. Zdravljenje je pogosto zapletena razvoj sindroma. Simptomi odpovedi jeter potrebujejo intenzivno zdravljenje. Številne sheme posebne terapije za hitro okrevanje po alkoholni hepatitis, ali upočasni napredovanje ciroze, vendar do danes velja za učinkovito nobeden od njih. Ti sistemi vključujejo uporabo kortikosteroidov, penicilaminu, propylthiouracil in kombinacije inzulin in glukagon.

Ob odstranitvi povzročitelja faktorja (odprava alkohola) ni hitra normalizacija histoloških, biokemičnih in kliničnih podatkov, katerih sprememba je bila z alkoholnega hepatitisa povzročajo. V nasprotju s tem, 15-50% bolnikov s pogojem poslabša v prvem tednu hospitalizacije, kljub abstinenco od alkohola in visoko kalorično hrano. Smrt nastopi kot posledica odpovedi jeter s encefalopatije, gastrointestinalne krvavitve in različne infektsiyah- smrtnost v povprečju 10-15%. Preživetje bolnikov okrevanje traja od nekaj tednov do več months- večje število bolnikov razvije ciroza.

Zdravljenje na oddelku za klic v sili

Glede na težave pri prepoznavanju sodelovanje okužbe, kot tudi trend poslabšanja in znatno smrtnost bolnikov z alkoholno hepatitis je treba hospitalizirati. Izvajajo popolno krvno preiskavo, protrombinski določitev časa, merjenje transaminaze, alkalne fosfataze, bilirubina, albumin, uree, kreatinina, glukoze, magnezij in fosfat. Če je vročina potrebujejo rentgensko slikanje prsnega koša in krvnih kultur, urina in ascites. Zahtevajo intenzivno zdravljenje, bolniki z motnjami v duševnem stanju, poškodbe glave, meningitis, hipoglikemije in jetrne encefalopatije.

alkoholna ciroza

Alkoholno cirozo (ciroza Laennec) nepovraten faza alkoholna bolezen jeter. Jetra navadno zlato rumene barve in se lahko zmanjša ali poveča. Žarišč regeneracijo hepatocitov ločimo trakov iz vlaknatega tkiva kot posledica predhodne nekroze. Normalno obtok jeter je moteno, kar vodi do zmanjšanja skupnega pretoka krvi v jetrih obvoznico in razvoj sistema. Takšna portosystemic šanta in sočasna portalne hipertenzije so odgovorni za nastanek številnih kliničnih simptomov cirozo in povezanih zapletov.

Ciroza je opaziti le pri 10% bolnikov v kronični alkogolikov- v velikem številu primerov lahko ostane neprepoznana. Razvoj ciroze pri alkoholikih, verjetno določi dednih in drugih dejavnikov.

klinični znaki

Značilnost klinični znak simptomatsko ciroze je pogost in postopno poslabšanje zdravstvenega stanja. Praviloma so izguba teže (včasih prikriti edem in ascitesa), slabost, atrofija perifernega mišicah, utrujenost in anoreksija. To je pogosto označena z so slabost, bruhanje in drisko. Povišana telesna temperatura (običajno z majhno, a trajnega povišanja temperature) v alkoholno cirozo pojavlja veliko pogosteje kot pri drugih vrstah cirozo, in se pogosto razvije v dekompensatsionnom poraz. V zadnjih fazah bolezni mogoče podhladitve. Pogosto se pojavijo zlatenica, telangiektazije, dlančna eritem, otekanje nog, ascites, hepatosplenomegalija, in ginekomastija.




Spremembe laboratorijskih parametrov vključuje dvig bilirubina in alkalne fosfataze, protrombinskega časa povečanje, zmanjšanje albumin, anemija (zaradi kronične bolezni, podhranjenost ali krvavitev), levkopenija in trombocitopenija. Dilucijska hiponatriemija lahko nastane zaradi povečane aktivnosti izvedeni antidiuretičnega pomanjkanja hormona ali celotne natrij, ki se pogosto poslabšalo z prekomerne uporabe diuretikov.

Skoraj vedno tam hipokaliemija zaradi gastrointestinalnih izgub, sekundarni hiperaldosteronizem in uporabi diuretikov. V primerih dekompenzirano cirozo Pogosto se arterijski hipoksemija zaradi nenormalnega alveolarne Kapilarni difuzijo ali zmanjša širitev zaradi respiratornih masivnih ascites.

zdravljenje

Klinični potek ciroze je značilno izmenjujejo obdobja relativnega pogoja stabilnosti s dekompenzacije epizod. Nobena od zdravljenja ne pride do izboljšanja, histološke spremembe v jetrih. Temelj zdravljenja je popolna odstranitev uporabe alkohola, ki znatno poveča preživetje v 5 let. Drugi ukrepi vključujejo soli in omejitev tekočine, previdno uporabo diuretikov (zlasti "nežen" kalij) in dieto z določeno proteina.

Nujni ukrepi lahko vključujejo spreminjanje odmerek diuretikov, simptomatsko popravka anemijo ali elektrolitov-tekočina motenj, kot tudi identifikacijo in zgodnje zdravljenje življenjsko nevarnih razmer, ugotovljenih v dekompenzirano cirozo.

Owen R. Ščiti ml.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný