GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za jetrne kolike

Video: žolčna kolika, Ambulanta © jeter kolike, Ambulanta

Klinika "akutni abdomen" bolezni žolčnika, predvsem prelomljene gangrenous in holecistitis, žolčni kamni, zasedajo pomembno mesto.

Etiologija in patogeneza

Napadi biliarne kolike so posledica nastanka žolčnih kamnov in vnetnih sprememb žolčnika steni. Pri oblikovanju trenutka kamnov, povezanih z nenormalnim sestavo žolča, proizvedenega v jetrih, ki povzroči obarjanje slabo topnih žolčnih delov. Poleg tega je veliko vlogo, ki krši splošno presnovo, kar vodi do povečanja vrednosti holesterola v krvi.

Žolčni kamni kombiniramo z debelostjo, protin, ateroskleroza, hipertenzija. Veliko pozornost je namenjena motnje živčne regulacije jeter, žolčevodov in žolčnika. Pomen mehanizem nervnoreguliruyuschego izhaja vsaj iz dejstva, da lahko napad žolčna kolika pride v odsotnosti kamnov in vnetnih sprememb na žolčniku zaradi disfunkcije aparature kompleksa inervacije žolčnika - diskinezije.

žolčni kamni - bolezen večinoma starejših. Ženske trpijo pogosteje kot moški.

klinika

Napad biliarne kolike v nekaterih primerih pojavi med popolno zdravje. V drugih primerih, za bolj ali manj dolga obdobja pred ohlapnost v desnem zgornjem bolečine kvadrant in dispeptičnimi simptomov (izguba apetita, grenkobo v ustih). Izzove trenutke napadi včasih lahko obilno mastne hrane, luknjasta vožnja, utrujenost.

Najbolj značilno žolčna kolika je močna bolečina v desnem zgornjem kvadrantu (sl. 15). Bolniki med napadom zelo nemirni, poskusite najti položaj, v katerem bi se ustavil bolečino. Bolečine hujše od celo dotika trebuh lahke odeje so. Znak žolčna kolika je, da jih širi v desni rami, na desni področju dojk. Včasih bolečine širijo v prostoru levo lopatico in srca.

Cona preobčutljivosti za bolečino v žolčnih kamnov
Slika 15. Območje povečane občutljivosti bolečine pri holelitiaza

V študiji trebušne mišice so napete, še posebej v desnem zgornjem kvadrantu. Dotikanje to mesto je močno povečanje bolečin. Intenzivnost bolečine in njihovo trajanje spreminja. Ponavadi napad traja več ur in stop, ni več mogoče nadaljevati. V drugih primerih, po krajšem premoru pa je še bolj intenzivna bolečina. To se lahko večkrat ponovi čez dan. Na koncu pa so kratkoročne napadi, ki trajajo 10-15 minut-vse bolezni lahko traja 1-2 dni.

Žolčnih kamnov in žolčnih vodov (shema)
Slika 16. kamni žolčnika in žolčnih vodov (shema)

Napad se pogosto spremlja boleč bruhanje, ne omogočajo stanja bolnika.

Dvig temperature v žolčnih kamnov ni nujno, ampak v primerih, ko je bolezen zapletenih zaradi vnetja, da doseže 38-390 ali več. To se lahko izvede osupljivo mrzlica.

Pri prehodu skozi kamnite žolčevodov blokade Simptomi vratu žolčnika, cistični vod in skupne žolčevoda. Občasno, ko je majhna prodnata, lahko zdrsne v črevesnem lumnu (Sl. 16).

Zamašitev kamna vratu žolčnika ali cistično vodu povzroči povečanje žolčnika brez razvoja zlatenice. Žolčnika v teh primerih je mogoče zlahka otipljivih tumorjev v obliki elastičnega oblike hruške.

Huda zapleti se pojavljajo v zvezi z obstrukcijo kamnite skupnega žolčevoda. V takih primerih simptomi zlatenica razvoj: brezbarvne blato, urin intenzivno obarvana žolčnih pigmentov. Zlatenica se včasih pojavi po dvoboj med simptomi so izginili.

Posledice zamašitve skupnega žolčevoda lahko gnojni vnetje žolčevodov (holangitis) ob tvorbi abscesov v jetrih. Končni rezultat teh zapletov je pyosepticemia in smrt.

Oviranje skupne žolčevoda lahko privede tudi do biliarno cirozo.




Končno, v redkih primerih, rezultat blokade žolčevoda kamna na je tvorba dekubitus v steni na mestu pritiska na njem s kamnom povzročajo. Kot rezultat, razvoj rupičastih stene, kamen ali poteze na sosednjih votlih organih (želodec, črevesje) ali trebušne votline. V nekaterih od teh primerov je razvil peritonitis, lokalna ali splošna.

Zelo resni zapleti calculous holecistitis so empiem, in gangrene žolčnika. Njihov razvoj je povezan s hudimi gnojnimi vnetnih sprememb v žolčniku. Kot pri akutnih slepiča, v teh oblikah vnetje žolčnika posledica se lahko pojavijo njene sluznice nekroze perforacijo. To pomeni, mogočna znake akutne razpršeno ali, redkeje, omejene peritonitis. V nekaterih primerih, perforacija vodi do nastanka fistule na sosednjih organih (želodec, črevesje), če je imel žolčnika zarastline adhezije s temi organi.

diagnoza

Diagnozo žolčna kolika ni težko, če napad bolečine v desnem zgornjem kvadrantu spremlja zlatenica, kar kaže na zamašitev žolčevoda ali žolčnika zazna povečanje, kar kaže zamašila cistično vodu. Diagnoza predstavlja nobenih težav in zapletov pri bolezni vnetnega procesa, kadar obstajajo poleg temperature enake lastnosti simptomi (bolečina, zlatenica).

Težave se pojavijo v primerih, ko je bolnik razvil simptome akutnega abdomna. Visoka temperatura, napetost trebušne mišice, huda bolečina v trebuhu na otip, povečan nevtrofilcev levkocitoza in premik leukogram so simptomi akutne peritonitis ali vseeno hudo vnetje v trebušne votline z draženja potrebušnice.

Ti znaki zadošča za postavitev diagnoze akutnega abdomna in brez odlašanja, v nujnih razlogov, napotijo ​​bolnika na kirurški bolnišnico. Natančno diagnozo v primerih, kot je ta lahko pomaga pri zgodovini, če obstajajo znaki, že omenjeno Deluje biliarne kolike. Če te informacije ni prisoten, potem mora bolnik v bolnišnico z diagnozo akutnega abdomna.

zdravljenje

V zadnjih letih, indikacije za operacijo v jetrih kolike razširili. To je posledica dejstva, da v žolčnih kamnov pogosto poročali o resnih in nevarnih zapletov.

V vseh primerih, ko se bolezen začne z resnimi napadi, morajo bolniki opraviti nujno hospitalizacijo. Že v odločitvah na bolnišnično zdravljenje se lahko izvede - konzervativni ali radikalna (operativno).

Če diagnoza nezapleteno napadi žolčnih kamnov bolezni ni dvoma, da se znebite bolnik hude bolečine morali uporabiti proti bolečinam. bolečina napad je običajno možno zaustaviti uvod v kožo 1-2 ml 1% raztopine promedol, pantopon ali morfina.

Pantopon ali morfin dajemo z 0,5-1 ml 0,1% raztopine atropina, ki odstrani krč gladkih mišic vodov žolčnika in žolčnih pri prehodu kamna povzročajo. Pogosto milejši napadi ne ustavi injekcije majhnih odmerkov atropina (0,3-0,5 ml 0,1% raztopine) brez morfina. Dobro analgetični učinek zagotavlja toploto v obliki grelnikov.

Rp. Sol. Atropinl sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 v amp.
S. Paul koža 0,5-1 ml 1-2 krat na dan
Rp. Sol. Promedoli 2 1,0%
D. t. d. N. 6 v amp.
S. 1 ml pod kožo 2-krat na dan
Rp. Sol. Pantoponi 1 1,0%
D. t. d. N. 6 v amp.
S. 1 ml pod kožo 2-krat na dan

Če obstajajo znaki draženja potrebušnice in suma peritonitis, grelniki uporaba je kontraindicirana, kot tudi morfin pripravki, ki lahko nejasna slika peritonitis. V takih primerih je treba uporabiti hladno. Če je bolnik doma, se sumi, peritonitis, je treba takoj iz bolnišnice.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný