Nujna pomoč za zvini in izpahi iz ramenskega sklepa

Zvini pojavljajo na tem križišču v prednjih in zadnjih smereh. Motenj v drugi smeri, se izloči, in obdelamo z vlečnim trakom za ključnico in prekrivanje zanke-dressing. Dislocirane Pozadi lahko zahteva nujno Spremenite položaj zaradi nevarnosti za stiskanje vitalnih struktur v mediastinuma (sapnika, požiralnika, velikih žil). Takšna motnja je mogoče odpraviti z ramena vleke dajanja peskom med njima, in z uporabo napenjalo ključnice brisačo ali prijemanje oprijem in njegova anteriorno.

Poškodbe na acromioclavicular (AC) spoja se določi glede na stopnjo škode AK-skupnih in acromioclavicular vezi. V prvi stopnji, ki se razteza pride do delne razpoči AK-ligament brez skupnega subluxation. Ko je razmerje med drugo raztezanje AK-poškodovana skupno in čim subluxation ampak lezije rostralnog-clavicular ligament ostane nedotaknjena. Ko je raztegnjena, tretje stopnje, tako raztrganih vezi in ima popolno dislokacijo v AC sklepu.

Poškodbe na acromioclavicular spoja je najbolje diagnosticira lokalizaciji napetost AC-spojem in coracoid. V blagi vlečni kljućnico se zgornji krak premakne navzgor, ki ga predlaga coracoid. Takšen premik je potrjena z rentgenskim slikanjem obeh clavicles v anteroposteriornega proektsii- zaželeno, da bi dobili strel naenkrat tako clavicles, z bolnikom v stoječem položaju mora imeti enako količino teže v vsaki roki. Vrzeli med coracoid in ključnico v odsotnosti ključnico navzgor ofset bi morala biti enaka.

Za zdravljenje AK-dislokacij zanke pogosto uporablja jutranje in Prevez. Z pomemben vystoyanie clavicle lahko zahtevajo posebne pasove in pnevmatike za AC-sklopko, ki pomagajo odpraviti izravnavo ali pa uporabite kirurške fiksacije. V kasnejših stopnjah simptomov artritisa AK-veznika ali prekomerno vystoyanie ključnico odstranjena resekcija distalnega konca ključnico.

Ramenski izpah nanaša na običajno škodo, še posebej pri mladih športnikih. Najpogostejša (95%) glede na smer dislokacij - naprej ali subkorakoidalnoe. Mehanizem poškodbe je običajno sila udarca na rami ko pomembnejša ugrabitvami ter vrtenje navzven s hkratnim izhodu nadlahti glave sklepnega vpadiny- čimer pride natezanje anteriorno kapsulo in sklepnega hrustanca ustnice s sprednja ramena dislokacij glavo. Če je zlom nadlahtnice se humeralno glava premaknjena pod coracoid procesa anteriorno. Znatno zmanjšanje v mišicah povzroča bolečine in preprečuje svetlobno zmanjšanje.

Bolnik običajno poroča o padcu na iztegnjeno roko z navzven rotacije ramena. Označena izravnava normalnih obrisi deltoidno mišico in coracoid vystoyanie otrostka- včasih ramenskega glavo lahko pretipati od spredaj.

Radiograph prikazuje lokacijo nadlahti glave pod coracoid. Slike aksilarno v položaju, in tangencialni položaj rezila potrjujejo, kje glave pred hrustanca ustnico. Treba je še prepričan, da je ločitev veliki hrib ramen motenj prišlo v času. Vsaka spremljajoča zlom (zlasti Zlom Kirurška vratu ali glava nadlahtnice) lahko zaplete poskusi prestaviti. Če ste namestili povezano zloma, mora biti manipulacija repozicijo se izvajajo na splošni ali regionalni anesteziji, je primerno, da se prepreči zagozditvijo sproščeni fragment kosti.

Pogostost ponavljajočih dislokacij bistveno višje pri mlajših odraslih, ki so imeli hude travme ali neustrezne začetni zagon imobilizacije. Zdravljenje bolnikov, mlajših od 30 let, ki je zaprt zmanjšanje in imobilizacijo rame v položaju, da bi vrtenje in navznoter s Velpeau povojem ali posebne ramen pnevmatike. Zdravljenje se izvaja vsaj 4 tedne, vendar običajno - za 6 tednov.

Verjetnost ponavljajoča motenj, tudi če je takšna obdelava precej visoka v primeru rupture sklepnega hrustanca ustnic, ki povzroča škodo Bankarta, tako da je proces zdravljenja ni pritrditev sklepnega hrustanca v sklepni utor ustnico. Ponavljajoča izpah izvajajo simptomatsko trajno zdravljenje imobilizacijo, priporočljivo za primarne izpahi, da ni potrebna. Pri bolnikih s ponavljajočim se dislokacij verjetnosti novih dislokacij so zelo visoka, zato je priporočljivo, da kirurško korekcijo.

Posteriorni izpah rame je redka. Njen najpogostejši vzrok je tonik-kloničnih epileptičnih napadov z znatno notranji rotaciji ramena. Zadnji rami motenj je treba sum pri vseh bolnikih s pritožbami bolečine v rami ali krči po nastanku pojava električnega toka v sklepu. Motenj se pogosto neodkrit zaradi neustrezne rentgenske aparate.

Res anteroposteriornega scapula slika ne kaže drop-shadow humeralno glave hrustanca na svoji ustnici. Slika prikazuje položaj lopatice v tangencialni določeno zadnjo premikom glave glede na rob ramenskega hrustanca v. Transtorakalni radiographs v bočni pogosto nejasne, in njegov sprejem pri diagnozi posteriorni izpah ustrezno. Najboljše slike, ki omogočajo, da se prikaže prednjega ali zadnjega ramo izpah je kakovost aksilarno rentgenskega posnetka. Po pregledu, bolniki z posteriorni izpah rame označen bolečine, motnje pasivno zunanje vrtenja ročice, vystoyanie nadlahti glave posteriorno in relativne ploskosti spoja vzdolž spredaj.

Glavni pogoj za uspešno prestavite sprednjo ali zadnjo izpah rame je sprostitev mišic. Dislocirana ramo vpravleno običajno lahko s katero od metod, opisanih z ustrezno analgezijo in aktivno pomočjo bolnika, zlasti v zvezi z največjo možno sprostitev mišic.

Postopek, pri kateri je bolnik leži nagnjeni s tovorom pritrjena na zapestje (ročno ni podprto), se nanaša na postopke atravmatsko zmanjšanje ramen. Drug način je, da pride števec z uporabo liste, ki pomočnik potegne pred pazduho na nasprotni strani bolnikovega ramo. Potem je zdravnik, ki proizvajajo zmanjšanje, je mogoče, da se previdno stalno in neprekinjeno oprijem na rami v času njegove ugrabitve okoli 45 °. Z nenehnim in stalno oprijem, ta metoda običajno prinaša uspeh. Včasih je treba povečati zlorabe več kot 90 ° s hkratnim vrtenjem, pomagali dvigniti roko in jo vrne v prvotni položaj.

Ko se grobe metode (kot sprejemnem Kocher) lahko uporabimo pri prisilnem premika ramenskih takih predpisov, ki lahko vodijo do zloma glave, vratu ali ramenu diafize. Če je sočasna zlom, je treba sprejeti odločitev glede potrebe po splošni anesteziji za maksimalno sprostitev mišic pred zmanjšanjem.

Ob hkratni prisotnosti premikanjem zloma vratu nadlahtnico in motenj v nadlahti glave se pogosto kaže odprto zmanjšanje in Intraosalna posnetka.

Ramenski izpah včasih spremljajo poškodbe brahialnega pleteža, vendar najpogosteje opazili spremembe so deltoidni mišična paraliza in hipotenzijo v tem mišice, ki se razteza aksilarno živec. Pred poskusi prestaviti je treba oceniti in zabeležiti nevrološko stanje, stanje plovila in rotator mišice, kot tudi dokument prisotnost morebitnih drugih zloma.

ligament poči ko gugalni kap so posledica posrednega delovanja sile na rami. Ko prizadeta vpliva rotacijski obroč Rotator mišice: suprascapular je supraspinatus, infraspinatus in teres manjše. Tetiv mišic združena skupaj, in vezana na majhne in velike gomile, ki prispeva k začetni odvzem in nadzor notranje in zunanje rotacije ramena. Za mnoge odrasle, po 50 letih pa je degeneracija-rotatorji mišice. Padec posrednega vpliva na moč teh mišic povzroči, da poči, ki lahko vplivajo na aktivno ramen ugrabitvijo. Rupture se lahko pojavijo pri mlajših ljudeh, vendar pa zahteva veliko večjo moč udarca.

Tendinitis, degeneracija rotator mišicah in pogosto zamenjuje z calcific tendinitis ali burzitis, vendar so le redko spremlja kalcifikacije na tem območju. Diagnostična funkcija je pojav kalcifikacije tendinitis kalfitsikatov na rentgenskih posnetkov. Pri bolnikih z omejenimi bolečih gibov, vendar brez kalcifikacije mora prevzeti degenerativne zlom in tendinitis zaradi degeneracije rotatorne mišice obroča.

Bolnik z akutno maržo mišic pritožuje bolečine in nezmožnosti, da tega ramo v sklepu, ampak je sposoben skomignejo z rameni in se le posteriorno in medialno. Diagnoza se je, ko se artrografii- določena z razliko, ki presega ramenskega sklepa. Diferencialna diagnoza ED se pogosto izvajajo na lokalni anestetika infiltracijo bolečega ramen. Če je mogoče, po demontaži bolečino aktivna evakuacija, bolnik nima popolno ločevanje-rotatorji mišice. V primeru, ko pa je po odstranitvi bolečine bolnik ne more dejavno ramo, vendar pasivno evakuacija je mogoče nekatere utemeljitve za mišično trganje diagnoze. Delna ločitev mišic pogosto ozdravljiva s pomočjo imobilizacija. Popolno ločevanje-rotatorji mišice potrebujejo kirurško korekcijo.

Tendinitis in tenosinovitis v nadplechya izhajajo iz degenerativnih sprememb v relativno avaskularnega tkiv na tem območju in tudi zaradi ponavljajoče poškodbe kit. Ko so popravljalni procesi skupaj s vnetnih sprememb v celicah pogosto označeni kalcifikacija vloge.

Calcific tendinitis običajno pojavi v kito na nadgrebenčnica. Bolnik pritožuje nad bolečino v rami globoke in boleče krožni dvizheniyah- hkrati pa ugotavlja, napetost na mestu vnetja. Tenosinovitis dolge glavo biceps se kaže podobne simptome lokaliziranem napetosti blizu drugi utor biceps. Kalcifikacija je najbolje, določen na ramenskih posnetkov na notranje in zunanje rotacije. Odsotnost kalcifikacija vključuje ločitev mišično-spinerja.

V večini primerov so učinkovita protivnetna nesteroidna zdravila. V trdovratnih primerih pogosto prinese olajšanje za odstranitev poapnitev injiciranjem lokalnega anestetika in steroida v najbolj boleče mesto.

Bolniki, ki se ne morejo premikati ramo zaradi bolečine, ki izhajajo iz tega ali zaradi terapevtskih imobilizacije pogosto razvijejo lepilni kapsulitis. To boleče so¬stoyanie le vaja je mogoče odpraviti, kar je prispevalo k raztezanje kapsule in obnovi njene velikosti, ki bo zagotovila normalno gibljivost v ramenskem sklepu.

George. W. Packer

Zdieľať na sociálnych sieťach: