Atrioventrikularni blok pri plodu. Diagnozo ploda atrioventrikularni blok

Atrioventrikularni (AV) blok lahko razvije zaradi nezrelosti sistema prevodnost, brez povezave s atrioventrikularni vozel, ali z nenormalno lokacijo vozlišča. AV blokada običajno razdeljene v tri skupine. Blokada prve stopnje ustreza navadno zamudo od katerih je izražena v raztezanja intervala PR na elektrokardiogramu. AV blok druge stopnje je razdeljen vrst - organskih bolezenskih (organskih bolezenskih) I in II.

Organskih bolezenskih sprememb tipa I je postopno povečanje intervala PR, kar sčasoma vodi v blokado impulza iz atrija (Luciani-Wenckebachovega (Luciani-Wenckebachovega) pojav). Ko organskih bolezenskih sprememb tipa II ventrikularne kontrakcije frekvenca pri večkratni večkrat manjša od frekvence atrijske kontrakcije (npr 2: 1,3: 1).

Ko AV blok tretje stopnje je popolna disociacije med preddvorov in prekatov, običajno iz neodvisnega in počasno aktivacijo slednjega. AV blok tretje stopnje opazili pri več kot polovici primerov, ko so strukturne anomalije srca, pogosto - z atrioventrikularne neskladnosti. V razmerah brez strukturnih sprememb srca je običajno na voljo na protitelesa matere do antigenov SSA in SSB vzrok AV bloka.

Njihov prehod skozi placenta To vodi do vnetja in poškodbe na sistemu prevodni, da je jezen. Protitelesa proti SSA so bile ugotovljene v več kot 80% mater, ki so rodile otroke z AV blokom, čeprav je bilo le 30% od njih kliničnih znakov boleznih vezivnega tkiva, predvsem - sistemski eritematozni lupus.

Atrioventrikularni blok I in II stopnja običajno ne spremlja nobenih pomembnih hemodinamičnih motenj. Vendar pa lahko AV-blok III stopnje povzroči v maternici z bradikardijo, bo posledica tega pa je zmanjšanje minutnega volumna in postavitev kongestivnega srčnega popuščanja. Največji objavljeno delo na tem vprašanju, opisuje rezultate opazovanj 55 primerov diagnosticiranih v maternici.

Video: Video tečaj Lekcija 7 "EKG pod silo vsakega"

Ugotovljeno je bilo, da je slaba prognostični dejavniki Bilo sočasne strukturne srčne motnje in fetalnih hidrops, kot tudi stopnja prekata manj kot 55 utripov / min.

V literaturi obstaja klinični gledanje, v katerem je bila poskus, da nastavite spodbujevalnik za plod v maternici. spodbujevalnik je bila vstavljena skozi trebušno steno matere, maternice stene in stene celic v prsih ploda in postavi v desno prekata. Čeprav je bil dosežen normalno frekvenco kontrakcije ventrikularne, nekaj ur kasneje pa je prišlo do ploda smrt. Z dokaj skromen uspeh za zmanjšanje števila protiteles, da prehaja skozi placento, ki se uporablja za nosečnice metodo plazmaferezo.

Obstajajo dokazi o uspešno uporabo steroidov terapija, Naloga mati, katere namen je bil, da se zmanjša vnetni odziv na plod, ki vplivajo na stanje srca sistema prevodnosti. Na podlagi teh rezultatov, je bilo predlagano, da se zdravljenje imunosupresivnih zdravil, pri teh bolnikih.