Tehnika Intraosalna infuzije pri novorojenčkih

Varnostni ukrepi za Intraosalna infuzijo:
1. indikacije so omejeni le s potrebo nujne vaskularnega dostopa in nezmožnosti perifernega ali centralnega venskega dostopa.
2. Ne iglo z okuženo kožo ali podkožnega tkiva.
3. stabiliziramo krak s protitlakom uporabi vreče peska ali prepognjenega brisačo valja zložene nasproti mestu injiciranja, da bi se izognili zloma kosti.

4. Pri določanju ude ne dajejo roko za mesto vboda, da ne pride do nenamernega punkcijo krtače za Intraosalna iglo prebresti uda. Vi bi se morali spopadati tudi z vrečami peska ali brisačo. To je najbolj priročno, da določi roke ud, vendar pa mora biti v skladu z lastnimi varnostnimi predpisi.

5. Ne uporabljajte veliko iglo, da se zmanjša tveganje za zlome kosti.
6. Zdravila za intravensko dajanje dajemo v običajnih odmerkih. Če je le mogoče, gojeni krvnemu ali močno alkalne rešitev pred dajanjem, da bi zmanjšali tveganje za poškodbe kostnega mozga.
7. Prenehajte Intraosalna uvod po vzpostavitvi intravenske dostopne alternative za zmanjšanje tveganja osteomielitisa.

Video: The Filatov bolnišnica oživljanje oddelek novoro

Postopek Intraosalna infuzijo

Proksimalni del golenice:
1. Položite bolnika na hrbtu.
2. Kraj vreča peska ali valjani brisačo valj med koleni za naležno mesto na nasprotni strani predrtja.
3. Treat proksimalni del golenice s antiseptično raztopino.
4. Put na sterilne rokavice.
5. Pokrov kirurška polje uporablja list z luknjo.
6. Če je potrebno, daje lidokain v kožo, mehkih tkiv in pokostnice.

7. Določimo vbrizganje globine igle (redko več kot 1 cm novorojenčkih):
a. V kostnih iglic ali injekcijske igle naprav z indikatorjem nastavljivo vstavitve globina se nastavi želeno.
b. Na igle brez nastavljivo vstavitve indikatorja globine igle iz zalog delovni krak podpiranje topi konec dlani in kazalec znaša približno 1 cm od odrezanega igle, da se prepreči prehod igle globlje.

8. prst indeks palpate na tuberosity za golenice.

9. držite stegno in koleno zgoraj in lateralna na mestu injiciranja dlani lomljenega strani. Bow kazalec in palec koleno popraviti proksimalni del golenice.

10. iglo uvedemo v plosko, anteromedial površino golenice 1-2 cm pod tuberosity. Vbrizgamo iglo pod kotom 10-15 ° glede na smer proti stopalu, da se prepreči vdor plošče rasti.
Spodbujanje iglo:
a. Za uporabnike potiska iglo s pritiskom in zasukom močno, dokler kar naenkrat ne zgodi rahlo zmanjšanje odpornosti (označuje prehod skozi kortikalne kosti).
b. Pri uporabi vzmetno napravo za Intraosalna vstavljanje igel valja zalog nasproti preboda kotom 90 ° na eni strani. Odstranite varovalke iz jeklenke z drugo roko. Kliknite na valj kot na brizgo, brez uporabe znatno silo. Če napravo baterijska s plastično iglo drži napravo na delovni strani. Imajo mestu vboda igle v spredaj pod kotom 90 °. Kliknite na sprožilec, ne da bi veliko silo, ampak enakomerno in gladko pritiskom, ki omogoča, da naprava iglo. Preneha s pritiskom po nenadni občutek odpornosti dušenja.

13. Ne napredovati iglo po predrtju kortikalne plošče.
14. Izvlecite stileta.

15. Preverite postavitev igle v medularni votlini:
a. Igla mora ostati brez podpore.
b. Poveži brizge (5 ml) in poskušali prejeti krvi ali kostnega mozga. Aspiracija ni vedno uspešna pri uporabi iglo 18. ali 20-th velikosti.
v. Po pridobitvi kostnega mozga se lahko pošljejo na biokemične analize, delno ogljikovega dioksida študija arterijskega krvnega pH, koncentracija hemoglobina, krvne skupine in prečka ali odvzame vzorec za sejanje.
Priključitev brizgo solno raztopino za spiranje in počasi dodali 3,2 ml, medtem ko otipanjem tkivo, ki mejijo na mestu vnosa, za odkrivanje ekstravazacijo na injekcijsko iglo. Ko dajemo treba čutiti le rahel odpor.

Video: Intraosalna dostup.wmv

16. Če je kostni mozeg Sesalni in ni pomembna odpornost na uvedbo tekočine, da se ugotovijo vzroki:
a. Lumen igla lahko blokira majhne drobce kosti:
(1) ponovno vstaviti stileta. ali
(2) vnesite tanjšo skozi prvo iglo.
(3) Priključitev brizgo z raztopino kuhinjske soli za izpiranje in injiciramo 3,2 ml.

b. Kroj igle ni mogla preluknjati skorje ploščo:
(1) na novo ovrednotili želene globine vstavljanja igle.
(2) spodbuja.
(3), sprali fiziološko raztopino.

v. Rezina igla lahko nasloni kortikalne lupine nasprotni strani:
(1) rahlo pritrdite iglo.
(2), sprali fiziološko raztopino.

17. Obisk lokacijo izogibati uvajanju ekstravazacijo tekočine. Ekstravazacijo v naslednjih primerih:
a. Igla vstavljena tudi površinsko aktivno sredstvo. ali
b. Igla se skozi kosti.
v. Ko je Izliv in potegnite iglo izbran za dajanje drugih kosti.

Video: Chikurov. Načini zdravljenje medenične kosti

18. Preverite položaj igle:
a. Poveži brizgalka in injiciramo droge ali tekočine neposredno preko igle ali podaljška cevi z objemko. Oprana Zdravila fiziološko raztopino za izpiranje.
b. Za kontinuirano infuzijo vezan na standardni sistem z intravensko infuzijsko črpalko za Intraosalna iglo in injiciramo z enako hitrostjo kot v intravenski aplikaciji.

19. Pritrditi intravensko iglo. Do igla stoji na podpori kosti izperemo infundiranje:
a. Fiksna igla paviljon omet na kožo, da bi preprečili premikanje. Ko je prisotnost varovalke v zaprtem iglo in nato dajanje obliž.
b. Na zahtevo zapiranje odprtega konca igle za enkratno uporabo kapo, ki je fiksna omet. Rezanje dno pokrov lažjo vizualizacijo mestu injiciranja med pregledom.

20. Pritrditi intravensko cevi obliž v golen.
21. Pritrditi spodnji del noge na desko.
22. Opravite rentgenske žarke potrditi položaj igle in izključiti zlom.

23. prekinitvi Intraosalna uprava po vzpostavitvi dostop do IV.
Pri novorojenčkih s hipotenzijo / hipovolemijo infuzijo skozi Intraosalna poti lahko izterja na ravni periferne prekrvavitve za vensko dostop v le 30 minutah:
a. Odstranite iglo.
b. Naloži sterilno obvezo na mestu vboda.
v. Povoj pritisku 5 minut.

Distalni del golenice:
1. Položite bolnika na hrbtu.
2. Pripravite in položite iglo, kakor tudi za proksimalnem delu golenice.
3. Vstavite iglo v medialni površini distalnega dela golenice tik proksimalnega do medialnega gleženj.
4. Vnesite iglo v smeri od lobanjsko votlino spoja.
5. postopek nadaljuje z uvedbo igle v proksimalnem golenice.

Video: dojenček sindrom dihalne stiske

Distalni del stegnenice:
1. Položite bolnika na hrbtu.
2. Med kolena vrečka stack s peskom ali brisačo prepognjen valj.
3. Pripravite in položite iglo, tako za proksimalnem delu golenice.
4. Vnesite iglo na 1-3 cm nad zunanjim kondila na drugi vzdolžne osi.
5. vodnik igla cephalad kotom 10-15 °.
6. Nadaljujte postopek kot pri punkcijo proksimalni golenice.