GuruHealthInfo.com

Oskrbovanje v akutni črevesa

Video: travmatični šok

V bistvu dve obliki akutne črevesne zapore: dinamičen in mehansko.

Dinamična (funkcionalno) akutna obstrukcija črevesja

To je bolj pogosta kot paralitični.

Akutni paralitični ileus

Vzroki za to obliko so akutno zaporo difuzni peritonitis, mezenterične arterijske tromboze, pankreatitis, ledvične in jetrne kolike, travme trebuhu, spinalno poškodbo in hrbtenjače, akutna retencija urina.

Klinična slika je odvisna od vzroka paralitični ileus. Glavni simptomi te vrste akutne črevesne zapore: napenjanje, pomanjkanje peristaltiko, bolečine, slabost, bruhanje. Razvijajo na ozadju hude splošnega stanja.

Pri akutnem črevesa ne smemo pozabiti akutne retencije urina, pri čemer je okrevanje mogoče preko kateterizacijo mehurja.

Akutna mehanska intestinalne obstrukcije

Prehospital zdravnik sili pojavlja predvsem mehanskih vrste akutne obstrukcijo črevesja: zadušitve (stiskanja, volvulus, nodulacijskih črevesna zanke) - obstruktivne (tumorja, kamnov žolčnega trakta, črevesnih črvov, odpade kamni ali coprostasia) - mešano (invagination, lepilni bolezen) - kardiovaskularna (tromboza ali plovila embolijo mezenterična).

Da bi olajšali priznavanje akutne črevesne obstrukcije prehospital je treba razlikovati tri klinične različice bolezni: akutni Zapora tankega črevesa, debelem obstrukcija in akutne vaskularne obstrukcije.

Akutna Zapora tankega črevesa

Začetek bolezni je vedno zelo oster. Črevesa vodilni simptomi so krči, bruhanje, črevesne peristaltiko nasilni, pogosto plina zamudo in blato.

Bruhanje pojavi prej kot zgoraj je zgodila obstrukcijo lumnu tankega črevesa. Sprva je to bruhanje pred kratkim jedli hrano, po nekaj časa - žolča, nato pa vsebino tankem črevesu.

Pri bolnikih s pregledom izrazito tahikardija, asimetrija trebuhu ali rahlo oteklino.

Kasneje znaki akutne črevesne zapore so nekateri zmanjšanje bolečine, ostre peristaltiko hrup včasih slišen na daljavo, ali skoraj popolna odsotnost hrupa "pljuskanje" hrup ", ki spadajo padec", neprostovoljno napetost mišic sprednjo trebušno steno, pozitiven simptom-Shchetkina Blumberg.

Akutna kolona obstrukcija

Začetek akutnega debelega obstrukcije je redka nevihtno. Celotna klinična slika bolezni pogosto razvije več dni.

Glavni simptomi obstrukcije črevesja: odsotnost blata in plina, napenjanje.

Latency blato in plin lahko poteka naenkrat ali postopoma. Simptomi napenjanje narašča vsako uro. Bolečina in vidna peristaltiko kolona pride le v slepo črevo in naraščajoče njen oddelek.

Bruhanje pojavi šele po daljšem zapore črevesa.

Na digitalni rektalno preiskavo navadno pokaže svojo otekle ampulo.

Za sum akutna obstrukcija črevesja imajo digitalni pregled rektuma je obvezno diagnostične ukrepe.

Trombozo in embolijo, mezenterialne žile (vaskularno pogojena oblika akutne črevesa)

Akutni ožilja motnje malem črevesju zaradi blokade mezenterialni plovil so veliko bolj pogosti kot priznane v klinični praksi. To je zaradi težav pri diferencialno diagnozo bolezni "akutni abdomen". Po statističnih opazovanj, približno 7-10% vseh embolija nanaša na mezenterićnih plovila.

V diagnostiko in diferencialno diagnozo bolezni ima vrednost anamnezo bolnikov z bolezni srca in ožilja, spodbuja nastop opisane patološkega stanja. 80% bolnikov z akutno promet mezenteričnih s tem bolj ali manj dolgo časa trpeli zaradi teh ali drugih bolezni srca in ožilja.

Top bolezen je neločljivo povezana z nenadna pojava akutne bolečine v trebuhu, brez jasne lokalizacije in pogosto ob nedopustno značaj. bolečinski sindrom se pogosto pojavi na ozadju označenega propada, kot je razvidno s pogostimi pulzno šibko polnjenje. Na otip trebuha je mehka, zmerno boleče. Askultativno določeno izboljšanje peristaltika zaradi črevesne ishemije, ki jo spremljajo mehko blato, pogosto krvavim.




Klinična slika od samega začetka je izrazito neskladje med splošnim stanjem teže in manjših lokalnih objektivnih ugotovitev iz trebušne votline. Potem lokalne klinične manifestacije, se hitro spreminjajo. Nadaljnje poslabšanje splošnega stanja bolnikov spremlja izginotje peristaltiko in rast vseh znakov napihnjenost. Včasih trebuhu otipavanje tam za nedoločen čas MDR izobraževanje - izklop dotoka krvi v oddelku črevesa.

Po 6-8 urah od pojava bolezni razvoju klinično sliko akutnega peritonitis s pomembnimi pozitivnimi simptomi: suho jezika, tahikardija, slabost, bruhanje, neprostovoljno napetosti v mišicah sprednjo trebušno steno, pozitivnih simptomov Shchetkina-Blumberg, vstajenje.

Mešane oblike akutnega mehanske črevesa

Akutna lepilo intestinalne obstrukcije

Akutna lepilo intestinalne obstrukcije opazili pri bolnikih. operacijo za trebušne in črevesne bolezni obolelih lepilni organov. Razlogi za nastanek zarastline v trebušni votlini v pooperativnem obdobju niso znane. Prisotnost adhezije in adhezije napredovanja vodi do poslabšanja adhezivnega bolezni. Adhezije lahko povzročijo različne oblike ileus mehansko mešali: zadušitev, torzijo in volvulus črevesja zank, ki jih blokiranja.

Akutna lepilo intestinalne obstrukcije, se običajno začne s krči bolečine v trebuhu, intenzivnost, ki se postopoma povečuje. Nato se je pridružil suha usta, slabost, ponavljajoče bruhanje, zakasnele blato in plin, napihnjenost.

Ko je diagnoza akutne lepilnega črevesa je treba upoštevati okoliščine, kot so že prenesene operacijo na trebušnih organov (enega ali več), zgodovino podobnih epizod bolečine v trebuhu, ki so opravili sami ali po klistir.

Po pregledu teh bolnikov še posebej opozoriti na prisotnost brazgotin na sprednjo trebušno steno, ki se pogosto napenjanje in trebušne asimetrija, ko avskultacija kaotično in različne črevesne zvoke in tolkala sprednjo trebušno steno mozaik razkriva tolkala ton v različnih oddelkih.

Napredovanje bolezni vodi do hitrega povečanja vseh znakov zastrupitve na podlagi razvoja klinične slike akutnega peritonitis.

Invaginacija

Indigitation večinoma pojavlja pri otrocih v starosti od 4 mesecev do 4 let (80%) in pri starejših. Pri starejših otrocih in mladih moških in srednjim starih ljudi, ki je zelo redka.

Za to vrsto akutne intestinalne obstrukcije, značilnega za diagnostiko triade:
  • nenadoma pojavljajo ostre krč bolečine v trebuhu, ki se pojavljajo v obliki napadov z "light" intervalih;
  • določena s palpacijo gibljivim ali fiksnim kolbasovidnaya tumorja v trebuhu, kar je pogosto vzrok za asimetrijo;
  • tenezem in pogoste blato z majhno količino blata, sluz in kri.

Video: akutni abdomen

Na digitalni rektalni študija v svojih lumen lahko pogosto razkrije intussusceptum - nastanek valjasto obliko, ki lahko obide prst na vseh straneh. Na rokavico po študiji iztrebkov sledi sluzi in krvi.

Za invaginacijo značilna povečanih srčnih napadov in krčev bolečine v trebuhu, skrajšanje "lahkih" presledki med njimi, se je rast vse znake hude zastrupitve in sčasoma - razvoj peritonitis.

Terapevtska in taktično postavitev izredne zdravnikov pri zagotavljanju koristi za bolnike z akutno črevesno obstrukcijo v prehospital

Pri akutnem črevesa ne smemo pričakovati nepogrešljiv videz simptomov, saj to lahko povzroči prepozno diagnozo. Bolnik z akutno črevesno obstrukcijo ali sumi, da je njena sili hospitalizacija.

S pogostim bruhanjem naporno je vnesen v sondo želodca, pri hudo bolezen in hude zastrupitve - srčnih agentov, intravensko slanico in plazmi ob zamenjavi rešitve. To se prenese na nosilih, položaj za prevoz na hrbtu z dvignjenimi koncu glave, bi bilo nižje noge nekoliko ukrivljen na kolena in boke.

V zgodnji dostave bolnika v bolnišnici in pravočasne operacije umrljivosti je nekajkrat nižja kot v tej hudi bolezni kot ob koncu hospitalizacije.

akutni peritonitis

Akutna peritonitis - a-smrtno nevarno mikrobne okužbe trebušne votline, ki vodi do hude zastrupitve s poškodbami številnih organov. To je treba obravnavati kot resno bolezen. V večini primerov, akutni peritonitis nastane zaradi progresivne vnetja trebušne votline (Dodatek, žolčnika, trebušne slinavke) ali perforacijo. To je lahko lokalno in razpršeno.

gre za motnje vrhunec v različnih organih in sistemih v razvoju peritonitis in širjenja vnetnega procesa. Torej, skupaj z hudih bolezenskih sprememb v sistemu strjevanja krvi, povzroči resne motnje v dejavnosti na srce, pljuča, ledvice in možgane, kot tudi v vse vrste metabolizma. Vse to se pogosto kaže v razvoju akutne paralitični ileus.

Bolniki z akutno peritonitis pritožujejo zaradi hude slabosti, komaj dopustnega bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, suha usta. Na svojem pregledu pokažejo izrazit tahikardijo če pogosto normalni ali subfibrilnoy telesne temperature, suha usta, suha jezik nonparticipation sprednjo trebušno steno dihanje izražena z bolečinami v trebuhu in neprostovoljne napetosti mišic njegovih sten s površino udarca in otip, drugih pozitivnih simptomov peritonealno draženja Shchetkina - Blumberg, vstajenje.

Vse bolnike z akutno peritonitis zahtevajo takojšen sprejem v bolnišnico v kirurško bolnišnico. V prisotnosti pogostega bruhanja je uveden v želodcu cev, ki je nameščena chill na trebuhu. Ko resno stanje s padcem krvnega tlaka - kisikom, srčne zmogljivosti, infuzijo fiziološke raztopine in plazme nadomestkov.

BG Apanasenko Nagnibeda
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný