Hiperaldosteronizmu Conn sindrom. Hipertenzija v primarni aldosteronizem

Tretja vrsta endokrinega hipertenzije lahko služijo primarni aldosteronizem (Conn sindrom), ki temelji na benignega tumorja - hormonskih učinkovin adenom, ki temelji na vrsto celic zona glomerulozni nadledvične skorje. Ta sindrom je bila prvič opisana v 1955 Conn V 1958 g. Pov že omenili 50 sledenega in dokazanih primerih primarni aldosteronizem in 1963, v skladu s podatki Gerasymenko P. et al (1966), je bilo opisano za 150 primerov to bolezen. Večina bolnikov (85%) je bil nameščen adenom nadledvične žleze, vendar le celica hiperplazijo glomerulne območje je bilo opaziti v nekaterih primerih.

vsi klinični simptomi V tem sindromom lahko razložimo s povečanim izločanjem aldosterona, kar je običajno nameščena v teh bolnikih. Pojavi se glavni stvari aldosterona za spremembo prepustnosti celičnih membran, da natrijevih in kalijevih ionov, kar povzroči zadrževanje natrija in povečano kalijevega izločanja v ledvičnih cevkah.

Natrijev se večinoma hranijo v tkiva, in njegov nivo v krvi lahko normalno ali le nekoliko dvignjen. Morda z natrijevim zadrževanja v stenah žil, povezane z eno od glavnih in obstojnimi simptomov bolezni - hipertenzije.

Hipertenzija se pojavlja pri vseh bolnikih s primarno aldosteronizem in klinično simptomatologija razlikuje od manifestacij značilnih hipertenzije. Povišan krvni tlak lahko zelo visoka (diastolični tlak v območju od 140 - 150 mm Hg ..).

Pri bolnikih s pov sindromom Pogosto opisujejo hude vaskularnih zapletov, povezanih s hipertenzijo bolezni (neyroretinopatii z bradavico otekanje vidnega živca, možganske krvavitve in tromboza). Klinična slika je podobna maligna hipertenzija.

geneza povečanje krvnega tlaka pri primarni aldosteronizem še ni povsem pojasnjen, vendar ob upoštevanju, da nastane učinkovito odstranitev adenomov trajno znižanje krvnega tlaka, je treba dodati pomen razvoju hipertenzije povečano izločanje mineralokortikoidov. Verjetno je v tumorjev nadledvične skorje ni samo izoliran povečano izločanje aldosterona, vendar so se začeli razvijati močno in druge kortikostsroidy, kar lahko vpliva tudi na žilni tonus.

Začetki hipertenzija lahko igra določeno vlogo kortikosterona, ki je izločen ni samo območje curka, ampak delno glomerulne. Za povezavo med povišanega krvnega tlaka s povečano mineralokortikoidov proizvodnje kažejo tudi rezultati zdravljenje antagonist aldosterona. To je bilo ugotovljeno, da takšni bolniki kabina spirolactone zavira kalijev izgube in povečuje izločanje natrija z zaviranjem delovanja aldosterona v ledvicah, kar ima za posledico znižanje krvnega tlaka.

Drugi obvezni manifestacija Primarni aldosteronizem se izgovarja zaradi velikega telesa hipokalemija izgubo kalija. Hipokaliemija močno kaže slabost mišic, parestezije, krči krči, spremembe EKG.

Soffer (1961) združuje vse simptomov značilnih za primarni aldosteronizem, na patogeni načeloma ledvic (poliurija, polidipsija, nikturija) simptomov hipertenzije in njenih zapletov in živčno-mišičnega prenosa, v glavnem povezan z hipokaliemijo (šibkost, parestezije, krči). Ti isti znaki lahko vključujejo ostre splošna oslabelost, apatija, razdražljivost, anorek-navaden, žejo in hipokaliemijo značilne spremembe EKG. Kljub zadrževanje natrija v tem sindromom, redko opaziti edem, čeprav je v zadnjih letih so bili opisani številni avtorji incidentov, ki se pojavijo ob prisotnosti edema.

V večini primerov, bolezen pojavlja pri ženskah in pogosto med nosečnostjo, ki je po nekaterih avtorjev (str Gerasimenko E. Erin E. Gerasimov, 1966), verjetno zaradi stimulativni učinek ženskih spolnih hormonov o funkciji glomerularne cone nadledvične žleze.

Možno je, da je glavni aldosteronizem ni tako redko, saj je postavljena diagnoza, in v nekaterih primerih hipertenzije, predvsem v malignega seveda poveča izločanje aldosterona lahko igrajo vlogo. P. Gerasimenko pomeni, da bolniki, ki so umrli zaradi hipertenzije, je bila določena 2% primerov nadledvične žleze adenoma. Drugi avtorji dajejo precej višji odstotek (do 20%) odkrivanje adrenokortikalno adenoma z "esencialne hipertenzije."

Obstoj v človeških oblikah patologija pervichnoendokrinnyh hipertenzije nas poiščete kršitve hormonskih in hipertenzijo.