Odziv na ACTH uropepsinogen z operacijami v čira na želodcu

Bolan-D, 57 let, Je v bolnišnico za razjede v manjši ukrivljenosti želodca s sindromom srednji tretji izrazite bolečine (opredeljene v koraku s peno stracija razjed v jetrih in trebušne slinavke). Bolan 20 let. Radiološko - "nišne" kazalniki 1,5h1.0 cm spontano izločanje 17-Gokcen nizka. Ko enojna ACTH obremenitev - šibko Reakcijsko po izločanje Göksu 17 in uropepsinogeia. Na 4. dan po aplikaciji ACTH večer namenjen operacija je nastal ogromen želodca krvavitev (zgodovina krvavitev ni bilo).

V času krvavitev pokazala oster porast kazalniki izločanja 17 Göksu - z 14,4 mg / 24 ur do 23,9 mg / 24 ur in uropepsinogeia z 82,1 mg / 24 ur do 192.0 mg / 24 ur. Po nujno proizvaja želodca in velikih odmerkov askorbinske kisline 6 dni po operaciji je prišlo postopno zmanjševanje obeh parametrov v običajnih številk.

povečanje uropepsinogeia pri bolnikih z lokalizacijo razjede v želodcu, je manj pogosta kot razjedo dvanajstnika. Verjetno je to zaradi sočasne prisotnosti atrofičnega gastritisa, zlasti pri starejših bolnikih.
Pogosto v zgodnjih zaplet ko je želodca anastomozni drugi najpogostejši zaplet šteje vnetne procese, ki zahtevajo relaparotomy.

visoko umrljivost Po opravili prepozno reoperation pojasnil, ki jih je težko diagnosticirati zgodnje pooperativne zaplete, ko so anastomositis simptomi težko razlikovati od akutne mehanično obstrukcijo (po želodca) in drugih zapletov.

Močno povečanje vsebnosti uropepsinogena (250 mg / 24 ur), smo opazili v 5 primerih anastomositis po želodca, je očitno posledica sluznični edem anastomoze. Ker ta funkcija omogoča izšlo pravilne medicinske taktike. To sovpada z ugotovitvami N. Klenus, OG Sizov SZ Kletskina.

Opozoriti je treba na dejstvo, da za razjeda bolezen pri številnih bolnikih so netipično zaradi trajanja bolezni, zapletov (in včasih kombinacije več njih) in starosti.

Zapleti so bili tako kroničnega stresa z Bešćutan prebojnimi razjede v naslednjih organih, periprotsessah s hudo bolečino in Akutni - s perforiranimi razjede, gastroduodenalne krvavitve in pilorusa stenoza razred IV.

Takšni bolniki z adrenokortikalnoi osiromašeni funkcijo To zahteva poseben pristop in, zlasti, skrbno predoperativno pripravo. Ko travmatična dolgotrajen postopek lahko pojavijo nezadosten odziv na stresne situacije, ki ga skorje nadledvične žleze, tudi na zadovoljivi adrenokortikalnoi funkcijo shranjeno prostih zmogljivosti. Torej, brez ustrezne priprave za operacijo, take bolnike med njim lahko pade v propad.

Video: Video tečaj Hope Kolesnikova "težave z ledvicami"