Diagnoza ledvično diabetes insipidus pri otrocih. zdravljenje

Video: Kako za zdravljenje sladkorne bolezni, vzroke sladkorne bolezni, diabetes tipa 2, diabetes pri otroku

ob prirojena nefrogeni diabetesa insipidus pri dojenčkih opazili masivni poliurija, zmanjša obseg hipertermija tekočine in hipernatremije. Otrok je razdražljiv, joka pogosto slabo pridobivanje telesne teže, trpi zaradi zaprtja. Več epizod Hypernatremic odstranjevanje vode svinca v telesnem in duševnem razvoju. Velike količine urina pripelje do njenega inkontinenco. Poraba velike količine vode, zavira apetit in povzroča okvare obroka. Vendar tudi z zadostnim vnosom kalorij, povečanje bolnikov zaostaja za normo.

In označen s anomalije vedenje, povezana s hiperaktivnostjo in okvaro kratkoročnega spomina. Pridobljeno nefrogeni diabetesa insipidus se kaže kasneje je glavna značilnost hipernatremije poliuriey- zavrto rastjo in vedenjske spremembe redkejše.

Diagnoza ledvično diabetes insipidus pri otrocih. Osumljenec nefrogeni diabetes insipidus omogoča poliurija, hipernatremije in razredčen urin v fanta za dojenčke. Zato je treba določiti serumski osmolalnosti krvi in ​​urina. Ko serumu osmolarnost 290 mOsm / kg in več, in urina - pod 290 mOsm / kg, ni potrebna tekočina vzorec z odvzemom. Nefrogena diabetesa insipidus razlikovati od osrednjega (brez ADH) vazopresina preko vzorcev (10-20 mg intranazalno ali 0,1-0,2 E / kg intramuskularno), pri čemer je za 4 ure izvedemo ločljivosti serije osmolarnost urina in krvnim serumom.

Za sum "delni" ali sekundarni diabetes insipidus, V primerih, ko prvotna serumski osmolarnost presega 290 mOsm / kg kaže tekočem vzorcu z odvzemom. Pitja ni dovoljeno in periodično določanje osmolalnost krvnem serumu in urinu, dokler serum osmolarnost ostane nad 290 mOsm / kg. Nato se vzorec izvedemo z vazopresina (kot je opisano zgoraj). Z zmanjšanjem telesne teže 3% tekočine vzorčne z odvzemom mora ustaviti. V primerih ledvično diabetes insipidus v zgodovini Podatki zaznavajo (oceniti možnost toksičnih učinkov), preučil delovanje ledvic (raven kreatinina in dušika sečnine v krvi) in ZDA opravi (da se prepreči oviranje urinarnega trakta ali policistične ledvice).
Zaradi samega obsega urina pri bolnikih z nefrogeni diabetesa insipidus mogoča brez obstruktivna hidronefroza.

Zdravljenje in prognoza ledvično diabetes insipidus pri otrocih

Zdravljenje ledvično diabetes insipidus To vključuje:
1) vnos zadostne tekočine in prost dostop do čiste vode;
2) zmanjšanje volumna urina zaradi diete z nizko vsebnostjo natrija;
3) Uporaba zdravil zmanjša količino urina.

Video: zdravljenje diabetes insipidus

Najbolje je, da krmo otrok materino mleko ali zmesi z nizko vsebnostjo raztopljene trdne snovi (Similac PM 60/40). V večini primerov, le gastrostome ali nazogastrične cev omogoča tekočine za vstop ves dan nege otroka ponoči. V kasnejšem vnosu starosti natrijevega ne sme presegati 3 mg / kg / dan. Tiazidni diuretiki (gidrokortiazid v odmerku 3,2 mmol / kg / dan) dajanje povečanje natrija in vode hkrati stimulira reabsorpcijo v proksimalnem ledvičnih cevkah.

pogosto uporabljajo Varčujejo s kalijem diuretiki, zlasti amilorida (20 mg / 1,73 m2 / dan). V primeru nezadostne učinkovitosti samih diuretikov dodatno dajemo indometacin (2 mg / kg / dan), katerega učinek je v nekaterih primerih se doda diuretik učinek, da je treba skrbno spremljati stanje ledvic, saj je lahko stalno uporabo indometacin privede do zmanjšanja njihovo funkcijo. V srednji ledvično diabetes insipidus lahko odpovemo terapije z zdravili, vendar v vsakem primeru ne sme biti omejen z vodo. To zahteva skrbno spremljanje elektrolitov, serumskih in TUL, še posebej, ko sočasna akutno bolezen.

Preprečevanje dehidracije in hipernatremije epizod prirojena nefrogeni diabetesa insipidus bistveno izboljša splošno in duševni razvoj bolnih otrok. Vendar pa lahko odstopanja v vedenju vztrajajo. Poleg tega je stalna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil pri teh bolnikih povečuje tveganje za ledvično odpoved. V srednji nefrogeni diabetes insipidus napovedi običajno je to odvisno od narave osnovne bolezni.