Povpraševanje po proteinov in aminokislin v novorojenčku

Video: Oglejte si, kako veliko beljakovin, kar potrebujete! Bilanca dušika in analize

obstoječi Moč pri novorojenčku praksa Predstavlja "dobava hranil v količini, ki zagotavlja hitrost rasti in povečanja telesne mase, ki so podobni tistim, ki so značilne za zarodek v isti postconceptional starosti".

Na žalost, tudi če ti priporočene prehranskimi potrebami zadovoljni, le redko podporo v celotnem otrokovem bivanja v bolnišnici. Trenutno se priporoča prehranske zahteve, ki temeljijo na potrebah, ki so potrebne za normalno rast, vzdrževanje "catch-up" rasti pri nedonošenčkih ni na voljo.

Razmišljal, da tisti, zahteve, ki zagotavljajo normalno rast, morate dodati, da je treba "ujeti-up" rasti in da za vse to pred odpustom iz bolnišnice. Vendar mora biti potrjena možnost te prakse.

Video: Kako beljakovin vpliva na telo? Koliko morate jesti beljakovine?

Infuzija nebeljakovinskim substratov pogosto izvajajo na prvem mestu, za otroke, ki ne morejo prejemati enteralne prehrane. Prej so ogljikovi hidrati le eksogeni hranilo, ki najprej vbrizgali prezgodaj otroka v poporodnem obdobju. Aminokisline so bili umaknjeni od prejšnjega zmes za parenteralno prehrano povzroča metabolične acidoze in hiperamonijemija.

Izboljšan pristop nato popravi ta položaj pa uvedbo omejitvene NICU aminokisline otroci, rojeni z izjemno nizko porodno težo, ni nič nenavadnega. Poudarek na otrocih zahtevajo zdravniku v zgodnjem obdobju novorojenčka in bolnih novorojenčkov, saj so lahko težko prebavi substratov.

Po nedavnem članku Hay in Thureen, To je skupna napačno prepričanje, da je za večino del, ki ga sedanji sporočil ne podpira. Dejansko, v odsotnosti aminokisline zagotavljajo glukozo intravensko organizem praksi ne le zavira proteolizo in hitrost proteoliza pade nižje kot pri dajanju glukoze na tešče, bodisi samostojno ali v kombinaciji z lipidi.

Med zdravniki, obstaja veliko mnenj o tem, kako določiti ustrezno hitrost uvedba aminokisline novorojenčka. Trenutno razpon aminokislin prejel infuzijski odmerek 2,5-3,5 g / kg / dan. Ob dejstvu, da ostajajo razlike glede najprimernejšega hitrost znotraj tega območja, je zgornja meja pri kateri so opazili toksični učinek določimo - 6 g / kg / dan.

Rezultat je večje število študij je bil sklep, da je zgodnja vključitev prehrane aminokislinskega To daje splošen ugoden rezultat, vendar vedno več zdravstvenih strokovnjakov raje bolj "agresivno" strategijo zgodaj prehrane. Na primer, parenteralno dajanje aminokisline (3 g / kg / dan) do nedonošenčkih v prvih dneh življenja vodi do večje zmogljivosti proteina v primerjavi z manjšim aminokislin odmerek (1 g / kg / dan), in pri kritično bolnih sistemu podpor novorojenčkov življenjskega, insulinski infuzijski omejuje ojačitve razpada beljakovin in bistveno izboljša ravnovesje celotnega proteina samo, kadar se izvaja v kombinaciji z aminokislinami (najmanj 2 g / kg / dan). Zdi se niso toksični, da je povezana z zgodnjo uvedbo proteina v količini do 3,7 g / kg / dan.

Poleg tega, sestava hranil na celotno telo in tkiva posebna beljakovina stanje vpliva na način uporabe hranil. Minimalna enteralno prehranjevanje (20 ml / kg / dan) v prvem tednu življenja poveča absorpcija levcina splanhični tkiv nedonošenčkih, kar pomeni bolj aktivno sintezo beljakovin v teh tkivih notranjih organov.

Video: Uporabno hrana in nezdravo hrano, nasveti, da se prepreči pridobivanje maščobe

Dejansko je dostava portal aminokisline To pospešuje sintezo beljakovin v notranjih organov (v črevesju, želodcu, trebušni slinavki, jetrih, vranici). Ta intenzivna presnova lahko "prvega prehoda" enteralna aminokisline lahko spreminja v 20-96% enteralno prehrano, bistveno vplivalo sestavek aminokislinsko voljo za tkivo.

tako Presnova aminokislina v črevesju To vpliva na zahteve aminokislinskih celega organizma, kar vodi do povečanja potreb po esencialnih aminokislin (lizin, metionin, treonin) in razvejane verige aminokislin. Enteralna aminokislina uporabljeni in razvili črevesno mikrofloro, ki je bil nedavno pokazala, da sintetizirajo tudi esencialne aminokisline in oksidira znatno število njih. Vloga črevesne mikroflore pri izpostavljanju ravnotežja splanhične beljakovin potrebuje dodatne študije.

Hrana in poporodna zaostalost v rasti

vse novorojenčki obstaja povezava med vnosom hranil in rast. Slaba rast po rojstvu je neposredna posledica nezadostnega vnosa beljakovin. Za optimizacijo dolgoročno rast in razvoj, da ima ustrezen beljakovin prehrane za preprečevanje zgodnje zaostajanje v rasti pri novorojenčkih pomembne.

Prav tako je jasno, da če dojenčkov, hranjenih samo mešanice na osnovi priporočenih prehranjevalnih zahtev, tempo "zaostanek" ne bodo mogli doseči rast.

zaostanek v Rast pri nedonošenčkih je še vedno na odpusta. Nekatere študije kažejo, da lahko zamude pri zagotavljanju ustrezne prehrane očitno rahlo upočasnitev po odpustu. Ugotovljeno je bilo, da je telo nedonoščeta, ki prejme eno samo glukozo vsak dan izgubi približno 1% vseh beljakovin rezerv.

Poleg tega, je nadaljnji razvoj otroka in njegov spomin povezana tudi z zgodnji obroki beljakovin. Študije kažejo, da je vnos zgodaj beljakovin neposredno povezani z dolgoročnimi rezultati duševnem razvoju pri nedonošenčkih in da so posledice neustrezne prehrane v zgodnjem otroštvu ni mogoče premagati, čeprav uspešno vzpostavljena na koncu ustrezen vnos dobro Trient.

Praksa opustitvi okolici aminokisline v NICU je treba ukiniti, da bi zmanjšali pojavnost slabe novorojenčka pridobivanje telesne teže po odpustu iz bolnišnice in za izboljšanje splošne razvojne otrok rezultatov.