GuruHealthInfo.com

Potreba za glukozo v zelo nedonošenčkih

Deep nedonošenček Ima visoko povpraševanje po energiji zaradi dejstva, da v zgodnjih fazah razvoja v zvezi z večino svojih telesnih organov, da sprejmejo zelo aktivno presnovo (srca, jeter, ledvic in možganov). To pomeni, da je treba globoko nedonoščeta pomembno področje in dolgoročno vzdrževanje glukoze za presnovo energije.

od vsebine glikogen v močno prezgodnjo otroka relativno majhen (do začetka neposrednega upravljanja glukoze), ti otroci so čisto možno pomanjkanje glukoze in hipoglikemije.

glukozo plodu Minimalna zahteva To določimo neposredno na sadje v študijah ovce in je 9 mg / kg / min, v obdobju od sredine II predhodnega III trimesečju. Vendar pa je do konca nosečnosti, glukoza ploda potrebujejo za polovico. Takšne stopnje izkoriščenosti glukoze so bili pridobljeni s preučevanjem hitrosti endogeno tvorbo glukoze v stabilno globoko nedonoščeta z dovolj glikogena in čas otroka.

Minimalna hitrost zagotavljanja glukoze potrebno za ohranitev primerne energije "moč" v možganih, ker Glukoza je glavni energetski substrat za možgane plodu. Potrdilo glukoze potrebnega za pokrivanje stroškov energije sintezo proteinov, kot tudi za depozite glukoze, tako da je treba za to povečuje približno 2-3 mg / kg / min. Tako, da bi zadostili povpraševanju po glukoze zelo nedonošenčkih stopnje po prejemu mora biti 9-10 mg / kg / min. Ta količina glukoze otrok dobi tako zaradi notranjega proizvodnjo glukoze, in kot rezultat njegove intravensko uporabo.

Najbolj primerno in uspešno izvaja začetkom hitrost intravenske infuzije glukoze V samem nedonošenčkih hitrost je 5-7 mg / kg / min. Takšna hitrost je dovolj, da dopolnjujejo proizvodnjo glukoze endogenega. Običajno je potrebna za glukozo do konca nosečnosti zmanjša na 5,6 mg / kg / min, se zmanjša začetno hitrost njenega intravensko dajanje 3-4 mg / kg / min.

Potreba za glukozo v zelo nedonošenčkih

S kliničnega vidika minimalen vnos glukoze Treba je upoštevati, je višina pomoči pri katerem se ohrani zadostno koncentracijo glukoze. Ta vrednost se lahko spreminja glede na oceno bolnika ali zdravnika sistemov, sprejetih v kliniki. Če se za referenčno vrednost za prezgodnje otroka, da tega koncentracijo glukoze v krvi zarodka enakem obdobju nosečnosti, lahko normalno območje glukoze določi s preučitvijo njegove koncentracije v plazmi plod iste gestacijsko starost.




Kot rezultat, Raziskave venske krvi, vzeta iz popkovna veno z cordocentesis, so običajno prejete podatke o koncentraciji glukoze v plod. Ti podatki nam omogočajo, da določi spodnjo mejo normale gestacijsko starostjo 24-32 tednov, komponenta > 3 mmol / l (54mg / dl). Ta standard je precej višja od vrednosti koncentracije glukoze, ki trenutno šteje merilo neonatalne hipoglikemije. Študije, ki bi odgovorile na vprašanje o potrebi po ohranitvi nižje koncentracije glukoze pri nedonošenčkih ni bilo, ampak so potrebni, ker Nedavna študija naknadnim pokazala, da kadar obstaja povečanje števila dni nizke koncentracije glukoze (< 2,6 ммоль/л, или 47 мг/дл), ухудшается нервно-психическое развитие недоношенных детей.

zgornja meja normalno območje koncentracije glukoze Ni opredeljeno, vendar mnogi raziskovalci so vodeni na raven 6,7 mmol / l (120 mg / dl). Običajna klinična praksa je, da se koncentracija 150-200 mg / dl, ampak varnost in posledice tega niso znane. V prvih dneh življenja pri nedonošenčkih z ELBW hiperglikemije lahko posledica endogene produkcije glukoze v odgovoru poudaril, hormonov, še posebej kot noradrenalina, glukagona in kateholaminov (npr epinefrina).

Kateholaminov zavira izločanje insulin in slabijo svoje delovanje, katerega cilj je izkoriščanje glukoze v perifernih tkivih. Skupaj z glukagon kateholamini in kortizola tudi povečati stopnjo okvare glikogena, olajša sproščanje aminokislin v krvni obtok, s čimer se poveča verjetnost njihove uporabe v procesu glukoneogeneze. Po prvem tednu življenja, ko gre za izboljšanje fiziološko stanje otroka, bolj verjetno vzrok hiperglikemije - več glukoze mere infuzijo. V redkih primerih se lahko hiperglikemije šteti znanilec infekcije ali druga patološka postopek povezan s sistemskim vnetnega odziva.

zgornja meja hitrost intravenske infuzije glukoze s količino glukoze v telesu določena večja potreba po energiji in sposobnosti telesa metabolizma glukoze po svoji oksidacijo. Pod takimi pogoji je presežek glukoze intravensko uvedli in prejete v celicah, ki se pretvorijo v maščobo. Ta transformacija je energetsko intenziven proces, ki ima za posledico povečano porabo energije, povečana poraba kisika in povečanje proizvodnje ogljikovega dioksida. Slednje lahko povzroči kopičenje ogljikovega dioksida in svinca poslabšanje že obstoječe bolezni pljuč, zlasti pri otrocih s kronično pljučne bolezni, povezane z nedonošenčka, tudi na bronhopulmonalne displazije (BPD).

stopnja uvajanja glukoze, presega maksimum njegove oksidacije, to še ni definirano, verjetno pa je 11-13 mg / kg / min (18 g / kg / dan). Ta stopnja je lahko nižja, medtem ko uvajanje lipidov otroka.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný