GuruHealthInfo.com

Hematurija in s tem povezane bolečine

Video: kri v urinu - Urologija novega stoletja - prenos 4

osnovni podatki

Vsak bolnik z hematurija kot izrazito in mikroskopske potrebno skrbno preučiti.

Kljub temu, da naj bi hematurija upošteva veliko število različnih dejavnikov, ki določajo smer in obseg študije še posebej pomembno, starosti in spola bolnika, kot tudi morebitno pridružitvijo hematurija z poškodbe.

Torej, glomerulonefritis je vzrok hematurija pri 40-50% otrok anketiranih o nontraumatic makro ali mikroskopski hematurija.

Rakavih bolezni, najprej Wilmsov tumorja, in rabdomiosarkom mehurja in prostate niso bili značilni za to starostno skupino povzroča hematurija.

Nasprotno, tumorji, tako benigne in maligne, se zdi, da je najbolj pogost vzrok hematurija pri odraslih bolnikih, ki so v bolnišnici, medtem ko je glomerulonefritis v tej starostni skupini našel redko. Zato je v vsakem delu tega poglavja obravnavajo ločeno hematurija pri odraslih, otrocih in travme.

Nobenega dvoma ni, da je huda hematurija pomemben simptom, ki zahteva resen pregled. Vendar pa še niso ugotovili resnost mikroskopskih meril hematurija. Pri otrocih diagnosticiran microhematuria predstavlja v primeru odkritja z mikroskopskim pregledom pri visoki povečavi tseytrifugata 5 eritrociti v vidnem polju v vsaj 2 od 3 zaporednih urina.

Pri odraslih, lahko ta nastavitev povzroči diagnostične napake kot rak mehurja in ledvic krvavitve se lahko pojavijo od časa do časa. V dvomljivih primerih mora zdravnik sam narediti mikroskopske preiskave urina. Če še vedno dvomi, da je bolje, da opravi temeljit laboratorij in pregled X-ray, kot da pogrešam resno bolezen urinarnega trakta.

zgodovina

Hematurija pri odraslih

Menijo, da je hematurija pri odraslih znak za laboratorijske in rentgenske aparate, obseg in smer, so določene z zgodovino. Ko je zbiranje zgodovino najprej treba razlikovati simptome spodnjega urinarnega trakta (sečnica, prostate in mehurja) simptomov porazu zgornjih delov (ledvic in sečevoda) in dal razumno diagnoze temelji na starost in spol pacienta.

Hematurija kombinaciji z pogostega uriniranja, urinske inkontinence, motenj uriniranja pri mladih ženskah je pogosto posledica cistitis zaradi Gram-negativne bakterijske infekcije.

Takšni simptomi pri mladih moških običajno povezana z prostatitis ali sečnice strukture. Starejši moški se morajo zavedati možnosti okužbe zaradi obstrukcije izvodila sečnice zaradi benigne hiperplazije prostate ali raka na prostati, in sečnice zožitve.

Zato pri moških z hematurija je treba pojasniti prisotnosti oviranja simptomov sečil: težave pri uriniranju, težave pri popolnoma praznjenju mehurja in zmanjša moč in kaliber sečnega toka.

Bolečina na strani ali v zgornjem delu trebuha je navadno pokazatelj izvora hematurija iz zgornje polovice sečil. Bolečina, izžareva iz trebuha do moda ali sramnih ustnic kot (običajno opazili z obstrukcijo sečevod kamna.

Takšna bolečina lahko pride, če obstrukcije (krvni strdki sečnice tvorjen med krvavitve raka ledvic ali anemije srpastih celic, kot tudi papilarni nekroza, razvoju, na primer, sladkorna bolezen, anemija srpastih celic, tuberkulozo ali prevelikega fenacetin. Zato je pri pobiranju skupaj in družinski anamnezi je treba paziti, da teh bolezni.

Starejši ljudje imajo bolečine v črevničnega regiji in hematurija, lahko embolije v ledvičnih arterij povzročil. Postopek zbiranja anamnezo je treba ugotoviti, ali bolnik katerekoli bolezni srca ali če dobi ustrezno zdravljenje.

Hematurija, ki teče z vročino, običajno povezane, zlasti pri ženskah z nalezljivimi boleznimi zgornjih sečil. Pri bolnikih z nezapleteno cistitis, visoka telesna temperatura je redko kateri koli telesna temperatura še vedno normalno.

lahko pojavijo Ženske hematurija v kombinaciji z vročino, ko obstruktivna okužbe pielonefritis ali "zaprt prostor" obstrukcijo sečil zaradi kateregakoli od zgoraj navedenih bolezni. Pri moških hematurija in kuge (zlasti pri simptomatskih lezij spodnjega urinarnega trakta) lahko kažejo na prostati ali absces prostate. Povišana telesna temperatura, kronična in majhne, ​​včasih najdemo v raka ledvic.

Skoraj asimptomatski hematurija je treba opozoriti zdravnika o možnosti raka sečnega trakta, še posebej pri bolnikih, starejših od 40 let. Poklicne izpostavljenosti anilina barvil, delo na gume in rafinerijah nafte in kajenje so faktorji tveganja za raka na mehurju. Šibka in nespecifične bolečine v kosteh je mogoče označiti z metastatskim rakom prostate.

Skoraj asimptomatski hematurija je skupna manifestacija ledvic in mehurja raka. Pri raku ledvic lahko pojavijo tudi bolečine v nagnjenem delu trebuha, kot tudi bolečine fuzzy lokalizatsiey- tega, ko se ta tumorja pride do simptomov sekundarno paraneoplastični sindrom.

Simptomi hiperkalciemijo smemo pozabiti (driska, znaki disfunkcije perifernega živčnega sistema, psihoza ali zaspanost). Bolniki s skoraj asimptomatsko hematurija lahko tudi druge resne bolezni, kot so policistične odrasle ledvic.

Ciklični hematurija pojavi med menstruacijo, pa kaže na prisotnost mehurja endometrioze. Neposredni vzrok za hematurija lahko zdravila, kot ciklofosfamidom in antikoagulanti.

Obstajajo prijavljenih primerov hematurija v športnike po vadbi (palico, maraton), ampak zgodovina navodila, da bi dosegli ta šport ne bi smel biti razlog za zavrnitev urološke raziskav. Poleg tega so otroci in mladi potrebujejo, da bi poskušali prepoznati simptome glomerulnimi lezij: edem, visok krvni tlak, bolečine v sklepih in žrela prejšnjega.

Hematurija pri otrocih

Hematurija v otroštvu, je eden od prvih manifestacij hudih bolezni ledvic in sečil. Izbira raziskovalnih metod je odvisna od tega, ali hematurija, povezano z akutno boleznijo ali poškodbo, ali pa se ugotovi, da med zremya rutinsko preventivnega zdravstvenega pregleda v šoli ali pred odhodom na poletni tabor v otrok nima nobenih drugih simptomov bolezni. Najprej je pomembno, da se zberejo podrobno zdravstveno zgodovino, da bi ugotovili, ali je hematurija spremljajo drugi simptomi.

Znaki okužbe sečil so bolečine v trebuhu ali bok, povišano telesno temperaturo, pogosto uriniranje, inkontinenca ali odvajanjem. Pri dojenčkih in majhnih otrocih so lahko le simptomi zvišane telesne temperature ali bolečine v trebuhu.

Hude bolečine v trebuhu, lahko pride v prisotnosti kamnov v ledvicah ali sečevodov, pri otrocih s ponavljajočimi infekcijske bolezni in prirojenih anomalij sečil ali metaboličnih motenj (hiperkalciurijo, ledvična tubularna acidoza, cystinuria, primarna oxaluria) nagnjenost k nastanku
Nastanek kamen.




Videz edema kaže, da je vzrok za hematurija glomerulonefritis. Pri otrocih, lahko videz edema treba gledati s starši pozorni na to, kaj otrokova oblačila postanejo ozek v pasu, ali zjutraj v svojih otekle veke. Sprašuje staršem specifičnih vprašanj, lahko ugotovi, kako dolgo se simptomi prvič pojavil.

Če je oteklina in hematurija akutni pojav, je treba sum postinfekcijskim glomerulonefritis in analizo zbiranja da bi ugotovili, ali je bil otrok 7-10 dni pred pojavom simptomov tonzilitisu ali nalezljivih bolezni kože (impetigo).

Po eni študiji pri otrocih z edemom in nefrotskega sindroma, je hematurija najdenih v vsaj 25% primerov nefrotski sindrom minimalno težo v 50% primerov fokalnosegmentarnogo glomeruloskleroze in membranskih-proliferativna glomerulonefritis.

Na podlagi posebnih simptomov, v kombinaciji z hematurija lahko suma in drugih oblik glomerulonefritis. Vijolična izpuščaj na koži spodnjih okončin, bolečine in bolečine v trebuhu in hematurija so značilne bolezni Schönleinova - Henoch. Redno izpiranje oči za malar ali metulja obliki izpuščaja na obrazu, artritis in bolečine opazili pri otrocih v sklepih v sistemski lupus eritematozus.

Bruto hematurija v času okužbe zgornjih dihal, nadaljuje s povišano telesno temperaturo, pri starejših otrocih in mladostnikih, dokaz IgA-nefropatije, čeprav so se številne vrste glomerulonefritis v času kuge, lahko spremljajo bruto hematurija.

Krvava driska lahko znanilec sindrom hemolitični uremični ali bolezni Schönleinova - Henoch. Huda driska in dehidracija novorojenčkih včasih spremlja hematurija zaznava z otipom in povečanje ledvičnega tromboza posledica ledvičnih žil.

Razložiti možen vzrok mikro ali bruto hematurija mora vedno vprašati bolnika zaradi nedavne poškodbe ali intenzivne vadbe. Vendar pa je aktiven, igriv otrok vzpostaviti zgodovino želodcu ali majhno črevničnega poškodbe regiji, ki je lahko ali pa ni imel nobene zveze z etiologiji hematurija je dokaj preprost.

Včasih za pojasnitev vzrokov hudo hematurija je potrebno za neposredno vprašati otroka, če je bil uveden (it) sam v sečnico ali v nožnici tujka. Fantje povzroči prehodno mikroskopska hematurija včasih lahko živahna masturbacija.

Diagnosticiranje otrok asimptomatski hematurija pogosto predstavlja velike težave. Če ima otrok dodatni simptomi so odsotni, je pomembno, da se ugotovi, ali makroskopski hematurija ali mikroskopskega. Urin z bruto hematurija lahko rdeče-rjave, rjave ali kave barve.

Rdeče-rjav urin kaže travmatične poškodbe okužb sečil in mehurja, ledvičnih kamnov, in morda na malformacije arterij in ven, ali hemangioma ledvic ali mehurja. Urin je svetlo rdeče, rjave ali barva čaja je značilna za nekatere oblike glomerulonefritis.

Bruto hematurija je pogosto občasno. V teh primerih je treba ugotoviti, ali opazovanem mikroskopski hematurija po izginotju bruto hematurija. Ta simptom pogosto opaziti v IgA-nefropatijo. Mikroskopska hematurija lahko tudi občasno ali stalno.

Asimptomatski mikroskopska hematurija je občasno vrsta hematurija, vzrok, ki je identificirati najtežje.

Poleg zgoraj navedenih določb, pomoč pri zbiranju zgodovino pri otrocih z hematurija imajo lahko nekatere druge specifične težave:
- ali otrok predhodno diagnozo motenj sistema koagulacije krvi (hemofilija, von Willebrandov bolezen, idiopatska trombocitopenična purpura);
- Ali otrok jemlje zdravila, ki povzročajo hematurija (meticilin ali drugih drog penicilin, ciklofosfamid, antikoagulanti);
- če je otrok v tesnem stiku (družinske člane) z bolniki s tuberkulozo;
- ali ima otrok z izgubo sluha, ki bi pričal o družinskem Alportovim glomerulonefritis?

Pri ocenjevanju hematurija je treba otroka skrbno zbirajo družinsko zgodovino. Posebno pozornost je treba nameniti pojavnosti nefritis in smrti zaradi bolezni ledvic ali "Bright bolezni med družinskimi člani, predvsem odraslih moških.

To družinsko zgodovino, v kombinaciji z zgodnji razvoj gluhote sorodnikov pričajo v prid družine Alportovim glomerulonefritis. Asimptomatsko hematurija pri odraslih družinskih članov, lahko kaže na bolj neškodljiv potek bolezni, družinsko hematurija. Družine Negro morali ugotoviti pojavnost anemijo srpastih celic, hemoglobinopatija C, prisotnost srpasto sprememb celic.

Vsi ti pogoji lahko spremlja makro- in mikroskopsko hematurijo. Kot otrok in odraslih obliki policistične bolezni ledvic so prirojene narave in v otroštvu lahko spremljajo hematurija. Obstajajo poročila, da najdemo hematurija v kombinaciji s hiperkalciurijo, v katerem so ledvični kamni ni bilo mogoče najti v jugovzhodnih in jugozahodnih regijah ZDA.

Identifikacija zgodovini zbiranja družinske zgodovine ledvičnih kamnov zdravniku povejte, da je treba za bolj temeljite preiskave v zvezi z morebitno hiperkalciurijo pri otrocih.

Posttravmatske hematurija

Bolnik z bruto ali mikroskopskim hematurijo, ki se je razvil kot posledica poškodbe, zahteva takojšnjo preiskavo. Pri zbiranju zgodovino uspe prevzeti vir hematurija v zgornji ali spodnji sečil. Če bolnik utrpel hude poškodbe trebuha in medenice, in ne z uriniranjem po prejemu, je treba sum poškodbe sečil, da potrdi, da so potrebne nadaljnje raziskave.

Presredek škoda "v pozo kolesar" običajno sledi odmor sečnice žarnico. Suprapubic bolečina ali polije bolečine v trebuhu, ki ga spremlja bruhanje, se lahko pojavijo z intraperitonealno rupture mehurja. Bolečina v regale ali zgornjem delu trebuha, lahko kažejo poškodbe ledvic. To je zelo pomembno, da se vzpostavi vrsto škode (topi in prodorno).

Večina topi ledvične poškodbe se lahko zdravi konzervativno, medtem ko prodira poškodbe ledvic je indikacija za kirurški poseg. Treba je najti zgodovino uroloških bolezni in kirurških posegov.

Od vseh teh bolnikov, je pokazala rentgensko študije je ugotoviti, ali so že opazili alergijske reakcije na kontrastna sredstva. Bolniki s prebojnimi rane, je treba pojasniti, ali je cepljenje izvedli proti tetanusu.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný