GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za komo. hipoglikemijo koma

Video: Prva pomoč: alkoholno komo

Etiologija in patogeneza

hipoglikemijo koma ali hipoglikemijo šok imenuje koma se razvije kot posledica uporabe velikih odmerkov inzulina.

hipoglikemijo šok neposredni vzrok (hipoglikemija) je oster padec krvnega sladkorja. Ta oblika kome se pogosteje pojavlja pri sladkornih bolnikih, ki so zaužili prevelike odmerke inzulina. Znano je, da znižanje ravni sladkorja v krvi pod 70 mg% pomeni simptome hipoglikemije. Pri padcu sladkorja v krvi do 40 mg% pojavi težka pojav hipoglikemično šok. Vendar pa je pojav hipoglikemije pri sladkornih bolnikov, ni nujno, da je padla na teh katastrofalnih številk raven sladkorja.

Antidiabetičnimi reakcije pri teh bolnikih se lahko pojavi, če je vsebnost sladkorja višja od normalne zdrave osebe. Razlog je, da telo bolnika s sladkorno boleznijo ni primeren za hitre in ostre nihanj v ravni sladkorja, čeprav poteka v višjih številkah. Torej, če je raven sladkorja v krvi bolnika enako 400 mg%, vendar po uvedbi insulina hitro znižala na 200 mg%, da ne izključuje možnosti hipoglikemije.

Predispozicije za hipoglikemije, so dejavniki, kot so dolgotrajno stradanje, driska, hiter in dolgotrajni telesni napor, prehrana ogljikovih hidratov brez in drugi. V teh primerih je zdravljenje z insulinom pogosto stopil hipoglikemično reakcijo. Hipoglikemično komo dobro raziskano zaradi terapevtske uporabe insulina pri shizofreniji. Priznavanje hipoglikemičnega kome je zelo pomembno, saj se njena pravilna definicija bolnika lahko hitro odstrani iz izčrpavajoče bolezni. Če lahko hipoglikemično šok nepravilno zamenjali za diabetično komo (ki se lahko pojavijo, saj razvija pri bolnikih znano, da trpi zaradi sladkorne bolezni), kar je posledica dajanja inzulina povzroči smrt.

Znaki hipoglikemične kome

Bolnik, ki je bil uveden inzulin, je akutna občutek lakote. Hkrati obstaja strah, slabost, potenje, pojavi razbijanje srca. To je lahko hud glavobol. Če ne bodo sprejeti popravni ukrepi, nato pa razvije bolj resne težave v tem obdobju. Bolnik se pojavi tresenje, je prelije potem tako oslabljena, da se ne more premikati nog. Obraz je bled, pridobi masko podobnih lastnosti, določen oči. Vsi premiki so omejene. Bolnik pade v nezavest. V nekaterih primerih je hipoglikemija spremlja razburjenje, ki spominja na zastrupitve: bolnik začne glasno govoriti, vpiti, smeh, se lahko krči in končno komo. Če je mogoče ugotoviti, krvni sladkor, se običajno določi nižje zneske it.

Je nevarno hipoglikemijo šok, ki se je razvil kot posledica insulina prevelikega z diabetično komo. Shift hiperglikemičnih komo hipoglikemijo je težko razumeti, saj je bolnik nezavesten. Tako neopazno lahko pride do krvnega sladkorja šok in smrt med hiperglikemičnih kome.

diferencialna diagnostika

hipoglikemično šok diagnozo ni težko, saj ponavadi je znano, da je šok pojavila pri pacientu, ki trpi zaradi diabetesa in zdravljenje z insulinom. Vendar, če je bolnik prinesel v stanje nezavesti in nihče ne ve, da trpi zaradi sladkorne bolezni, je morda težko diagnozo. V primerih, v katerih se pojavi možnost, da se hitro ugotovi vsebnost sladkorja v krvi, lahko diagnostične težave zlahka odpraviti.

Obstajajo številne posebnosti, ki omogočajo, da opravi diferencialne diagnoze med diabetične in hipoglikemične kome.

Hipoglikemijo koma razvija sladkorno bolezen pri bolniku, ki mu velik odmerek inzulina upravlja z nezadostno zaužite hrane (ogljikovi hidrati). Diabetična koma pojavi po dajanju majhnih odmerkov insulina ali njihovo odsotnost, ker bolnikov je dobivalo hrano v velikih količinah.

Hipoglikemijo koma se zgodi zelo hitro, včasih v samo nekaj minutah. Diabetična koma razvija počasi, več dni ali vsaj nekaj ur.

Če se hipoglikemijo koma praznuje veliko lakoto in žejo ne. V diabetično komo je žeja, ampak apetit je ponavadi dobro, v času za razvoj znakov koma izgine.

Z razvojem diabetično komo, včasih označena bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Ko hipoglikemija te yavleniya odsoten.

Ko hipoglikemija opozoriti dvojni vid. V diabetično komo, vid je normalno.

Če hipoglikemično komo bolnikova koža mokra, bolnik prelije takrat. V diabetične kome koža suha.

Če hipoglikemijo koma bled bolnik. V diabetično komo kožo pogosto roza (to simptom ni konstantna, lahko tudi bledo v diabetično komo bolniku).

Če se hipoglikemijo koma nikoli praznoval velik glasen (kussmaulevskogo) dihalni značilnost diabetično komo.

Ko hipoglikemijo koma mišični tonus in tetive refleksi povečala, označena mišične trzljaje, tresenje. V diabetično komo, mišični tonus in kit refleksov oslabljen, slednji pogosto ne more postaviti. Kadar je hipoglikemija sladkor v urinu. V diabetično komo v urinu, je določen z visoko vsebnostjo sladkorja.

Ko je raven sladkorja hipoglikemija krvi ponavadi nizko ali normalno. V diabetično komo opazili pretirano visoke številke krvnega sladkorja.




Ko hipoglikemično komo vonj acetona pri bolnikih izdihanega zraka je odsoten. Ko diabetična koma na postelji poslušati vonj acetona. Včasih vonj, izrazita je čutil ob vstopu v prostor, kjer se nahaja bolnik.

Če hipoglikemijo koma po uvedbi sladkorja pride hitro terapevtski učinek, in bolnik povrne zavest. Pri diabetičnih zaradi kome se doseže šele po nekaj urah, ko velikih odmerkov insulina.

To je zelo pomembno, da se lahko vzpostavi prehodno diabetična hipoglikemično komo državno terapija vpliv spola. Če gre neopažena, je še naprej uvesti insulin za bolnika, lahko povzroči smrt. Prehod stanje hiperglikemične (diabetična koma) v hipoglikemično lahko določimo s tem, da je navlaženo kožo pacienta. Če je bolnikova koža roza v diabetično komo, nato pa prehod v hipoglikemičnega stanje, postane bleda. V teh primerih je potrebno preveriti vsebnost sladkorja v urinu: razvoj hipoglikemije glukozurijo izgine. Vendar moramo vedeti, da se lahko v mehur še vedno urin, ki vsebujejo sladkor, ker je močno zmanjšanje že prišlo v kri.

Od vseh diferencialno diagnostiko znakov sladkorne bolezni in hipoglikemične kome, so najpomembnejši naslednji:

Diferencialno diagnostiko znaki diabetične in hipoglikemične kome

Če obstaja sum, da je bolnik pod vplivom zdravljenje z insulinom prišel življenjsko nevarne hipoglikemično stanje, bi morala uprava insulina nemudoma prekiniti. V primeru dvoma treba infundiranje intravensko 20 ml 40% -ne raztopine glukoze. Če razvili hipoglikemično šoka za injekcijo glukoze pacienta hitro (v minutah) povrne zavest. V diabetične uprave koma te količine glukoze ne pomeni izrazito poslabšanje, in zaradi odsotnosti pozitivnega učinka ni težko razumeti, da je bolnik še vedno v diabetični komi. Ne sleduet_opasatsya uprava glukoze v dvomih, zaradi strahu, da je bolnik v diabetični komi.

zdravljenje

Terapevtski ukrepi med hipoglikemije pogoji in hipoglikemičnega šok preprosta. Bolnik ni izgubil zavest, bi morali takoj dati nekaj koščkov sladkorja ali drugih ogljikovih hidratov - medom, marmelado, sladkarije. Če je bolnik nezavesten, je treba takoj vlijemo intravensko glukozo (20-40 ml 40% raztopine). Rezultat je vplivala zelo hitro: pacient takoj pride na misel. Glukoza lahko subkutano uveden tudi kot 5-10% raztopine v količini 500-800 ml.

Če to ni mogoče vnesti rahlo ogreto raztopino glukoze ali klistir uporabo tanek kateter skozi nos (mehko tanek kateter ali tanko gavażo lahko prodre skozi nos v požiralnik). Ko bolnik povrne zavest, so dogodki zmanjša na dejstvo, da je ostal za nekaj ur v postelji, dal piti sladko čaj. Ko bo hipoglikemija pojav izgine, bolnik, ki trpi za sladkorno boleznijo, ki se zdravijo normalno, glede na nastavitve, ki so bile dane, da mu je zdravnik prej. Še enkrat je treba poudariti, da je smrt hipoglikemičnega kome možna le v tistih redkih primerih, ko je bolnik aplicirati insulin, saj meni, da je v diabetični komi.

Včasih lahko hipoglikemijo stanje razvije v osebo brez sladkorne bolezni. V teh primerih, ko ga vzamete iz pacienta, lahko takšno stanje šteje skoraj zdrava.

Poleg terapevtske narave ukrepov, ki se uporabljajo v hipoglikemičnega šoku, so potrebni ukrepi, ki preprečujejo razvoj hipoglikemije.

Hipoglikemijo stanje v večini primerov so poročali pri bolnikih s sladkorno boleznijo pri zdravljenju z insulinom. Vendar insulina se uporablja v številnih drugih bolezenskih stanjih, da se izboljša absorpcijo ogljikovih hidratov in s tem povečati prehrane bolnikov. Na primer, se insulin dajati v majhnih odmerkih pri nekaterih oblikah izčrpanosti, tirotoksikozo. Tako kot v prvem in drugem primeru, razvoj hipoglikemičnega kome kaže prevelikega odmerka insulina. V primerih, ko so bolniki, ki so se zdravili z majhnimi odmerki inzulina, je napaka navadno dovoljeno medicinsko osebje, ki uveljavljajo insulina. Da bi se temu izognili, je potrebno skrbno odmerka drog. Treba je opozoriti, da se insulin proizvaja v posebnih vial po 5 ml, vsak mililiter (1 cm3) vsebuje 40 enot.

insulina enota - da je ena tretjina količina njej, ki je pri vstopu sestradana dan zajcev, težke 2 kg, zmanjšuje glukoze v krvi do 45 mg%.

V prostoru omejen z enim divizija odnogrammovogo brizgo in 0,1 ml, vsebuje 4 enote insulina, enega delitev dvuhgrammovogo brizgi (0,2 ml) - 8 enot, ena delilne pyatigrammovogo brizge (0,5 ml) - 20 enot, v eni delitev desyatigrammovogo brizgo (1 ml) - 40 enot. To naj bi bilo dobro, da se spomnimo, kako drugače od prevajalskih enot na mililiter lahko napake.

Tukaj je primer

Bolniki z bistveno zmanjšano močjo prejeli zdravljenje z inzulinom 8 enot za 20-30 minut pred infuzijo glukoze. Sestra tipkanje pyatigrammovy insulinsko brizgo proizvaja nepravilno izračunavanje in uveden bolniku namesto 0,2 ml 2 ml insulina, npr. E. 80 enot. Po tem, bolnik zelo hitro prišel pojav hipoglikemije: je prebledela, hladen znoj, razvili nenadno slabost, pojavijo tresenje.

Infuzijo glukoze takojšnjo in sprejemanje sladek čaj hitro odpraviti vse učinke hipoglikemije. Da bi se izognili prevelikega odmerjanja insulina injekcije ali bolje uporabiti odnogrammovym dvuhgrammovym brizgo.

Z uvedbo insulina na pacienta, podhranjenosti ali driska, ali dalj časa je na bezuglevodistoy dieto, morate biti previdni.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný