slv.gurushealth.ru

Feokromocitoma simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje feokromocitom

Video: Elena Malysheva. Simptomi raka ledvic

feokromocitoma - to je redka, ponavadi benigni tumor, ki se razvije iz nadledvične sredice.

Nadledvične žleze paru žleze, ki se nahaja neposredno nad dvema ledvic. Te žleze proizvajajo več pomembnih hormonov, ki vplivajo na celotno človeško telo.
Sredica nadledvične žleze proizvaja kateholaminov (epinefrin in noradrenalina), ki povečujejo pritisk, hitrost srčnega utripa gor, vzbujanje živčni sistem.

Pri bolnikih z feokromocitom proizvajajo preveč adrenalina, ki lahko povzroči napade jeze, hipertenzivnih kriz in druge težave. Če se tumor ni diagnosticirana in ne zdravimo, se lahko bolezen usodna.

Feokromocitoma skoraj vedno razvija v srednjih letih, čeprav se lahko zbolijo ljudje vseh starosti. Uspešno zdravljenje feokromocitom v večini primerov, krvni tlak vrne v normalno stanje in odpravlja druge simptome.

Vzroki in mehanizem razvoja feokromocitom

Natančni vzroki za feokromocitom vprašljiva. Znano je le, da je ta tumor izvira iz posebnih chromaffin celic nadledvične sredice.

Nadledvične žleze so pomemben del endokrinega sistema, njihovi hormoni se porazdeli po vsem telesu, ki deluje na vsaki celici. Hormoni adrenalin (epinefrin) in noradrenalina (noradrenalin), so nadledvična medulla izdelana po naravi ohraniti telo v nevarnem, stresnih situacijah. Aktivirajo dihanje, vzdrževanje krvnega tlaka in Obkladek plovil, ki prispeva k preživetju travme. So navdušile živčni sistem, daje moč v času nevarnosti. Fizični in čustveni stres povzroča sproščanje v krvi "stresnega hormona."

Feokromocitoma povzroča tudi prekomerno sproščanje teh hormonov in s katerimi so povezane glavne manifestacije bolezni.

Več tumorjev.

Feokromocitoma običajno prizadene le eno žlezo. Vendar pa so nekateri ljudje ugotovili številne tumorje in oba nadledvične žleze. Chromaffin celice prav tako se nahaja v živčnih tkivih po celem telesu, tako da feokromocitoma lahko pride izven nadledvične žleze - kot tumorja imenovano paraganglioma. Paraganglioma običajno lokacija je srce, vratu, mehurja in območje vzdolž hrbtenice.

Razvoj hipertenzivno krizo.

Napad povečanje oster pritisk (hipertonična kriza), ki nastanejo zaradi feokromocitom, lahko traja do 1 ure. Med temi epizod tlak lahko normalno ali rahlo zvišana.

Hipertenzivna kriza in drugih simptomov feokromocitom, se lahko sproži z dejavniki:

• Čustveni stres ali strah.
• Kirurški anestezija.
• Vaja.
• Napetost v blatu.
• nosečnost.

Povišan krvni tlak se lahko pojavi tudi pri uporabi naslednjih snovi:

• stimulansov (amfetamini, kokain).
• Proizvodi, ki vsebujejo tiramin aminokislinsko (konzervirano meso, fermentirani sir, banane, avokado, nekateri vino).
• Preparati za zdravljenje depresije skupini zaviralcev MAO (fenelzin, tranilcipromin, izokarboksazid, itd).

Dejavniki tveganja za feokromocitom

V nekaterih primerih, feokromocitom pojavlja v člani ene družine in je povezana s takimi dednimi boleznimi:

• Večkratna tip endokrine neoplazije II (MEN). Osebe s to boleznijo trpi tudi redke vrste raka - medularni rak ščitnice, hiperparatiroidizem (Men IIa) ali več tumorjev živčnega tkiva (Men IIB).

• Bolezen von Hippel-Lindau. Ljudje s to redko multisystem motnjo, so v nevarnosti, feokromocitom.

• nevrofibromatoza tip 1. Pri tej bolezni, obstaja več tumorjev (neurofibromas), pigmentne lise na koži, in tumor optičnega živca.

Pogosto je to majhen tumor odkrijejo po naključju, med CT skeniranje na povsem drugo temo. Na zahodu, zahvaljujoč sistematično raziskavo bolnikov z moškimi tipa II feokromocitom običajno odkrijejo pred (!) Kot nobenih znakov bolezni.

Benigna feokromocitoma so najbolj pogosti. Ne širijo na druge organe in je relativno enostavna za zdravljenje. Manj pogosto, so maligni feokromocitom, ki lahko metastaze na možganih, pljučih ali kosti.

Simptomi feokromocitom

Če se sprostijo v kri velike količine kateholaminov pojavi:

• visok krvni tlak.
• Hitro bitje srca.
• Povečano potenje.
• Bolečine v trebuhu.
• anksioznost ali jeza.
• Nenadna glavobol.
• bledo kožo.

Prekomerna sproščanje hormonov v krvi lahko povzroči trajno povečanje tlaka ali nenadne spremembe (odvisno adrenalin).

Kdaj naj obiskati zdravnika?

Pogovorite se s svojim zdravnikom, če imate naslednje težave:




• Ste nenadne, velike skoke krvnega tlaka, ki potekajo hitro.

• Včasih pride do nenadzorovane napade strahu in jeze, ki spremlja potenje in povišan tlak.

• Moraš vzeti več kot 4 zdravil za visok krvni tlak, vendar to včasih ni dovolj.

• Ali so bili vaši sorodniki zgoraj dednih bolezni.

diagnoza feokromocitom

Na žalost, feokromocitom ni vedno mogoče diagnosticirati v času.

Če sumite, da lahko ta zdravnik bolezen odredi vrsto testov in računalniške tomografije:

• testi krvi in ​​urina na vsebino adrenalina, noradrenalina in njihovih metabolitov (metanephrines). Da bi to naredili, boste morali zbrati vzorce urina na 24 ur. S pozitivnimi rezultati študije predpisano nadaljnjem spremljanju analize - računalniška tomografija (CT).

• CT nadledvične žleze lahko identificira tumor v večini primerov. Ampak včasih boste morda morali za skeniranje druge predele telesa (vratu, prsih, medenice) najti tumor.

• Druge tehnike za odkrivanje feokromocitoma: magnetno resonanco (MRI), radioaktivnih izotopov skeniranje metayodobenzilguanidinom (MIBG) in pozitronska emisijska tomografija (PET).

• genetsko analizo. Različne genetske mutacije lahko odgovorni za nastanek je feokromocitom in paraganglioma, ki jih lahko zaznamo z genetsko analizo. Takšno testiranje je še posebej priporočljivo za ljudi, ki imajo družinsko zgodovino.

zdravljenje feokromocitom

Najboljši način za zdravljenje feokromocitom - je kirurški odstranitvi tumorja.

Če iz nekega razloga ni mogoče odstraniti tumor, lahko zdravnik predpiše zdravila:

• alfa blokatorji, ali tako imenovani alfa-adrenergičnih receptorjev. Ta zdravila blokira učinke adrenalina na živčnih končičih, zmanjšanje njegove učinke (zmanjšan tlak). Za zdravila v tej skupini vključujejo fenoksi, terazosin, doksazosin (cardura), prazosin (Minipres). Stranski učinki: glavobol, slabost, povečanje telesne mase, in drugi.

• beta blokatorji. Ta skupina zdravil se običajno uporablja za zdravljenje hipertenzije. Ti blokirajo delovanje noradrenalina v živčnih končičev, ki nadzorujejo delovanje srca. Ti vključujejo atenolol, metoprolol (Korvitol), propranolol. Stranski učinki so utrujenost, glavobol in omotico.

• kalcijevih kanalčkov ali kalcijevih antagonistov. Te droge sprostijo mišično steno plovil, ki jih širi. Glavni učinek - znižanje krvnega tlaka. Primeri kalcijevih antagonistov so: Amlodipin (NORVASC), diltiazem, nikardipin. Neželeni učinki: zaprtje, tahikardija, glavobol in drugi.

• metyrosine (Demser). To zdravilo neposredno zavira nastajanje kateholaminov. Znižuje krvni tlak. V metyrosine ZDA predpisuje za tiste bolnike, ki ne pomagajo drugih antihipertenzivnih zdravil. Med neželeni učinki, depresija, zaspanost, driska.

Kirurško zdravljenje feokromocitom ponavadi je popolna odstranitev prizadetega tumorja nadledvične žleze. Simptomi običajno izginejo po uspešni operaciji, krvni tlak vrne v normalno stanje.

Če čudil obe nadledvične žleze, morate zbrisati skupaj. Po taki operaciji, bo moral bolnik uporabiti drogo substitucijske ki vsebujejo hormonov nadledvične žleze obvezni odmerkih. To močno otežuje življenje bolnika, vendar je to edini možni izhod.

včasih uporablja za laparoskopsko metodo za odstranitev feokromocitoma. S to operacijo je bolnik uveden skozi majhne zareze v trebušni votlini posebnih orodij, ki proizvajajo in odstranitev. S tem se izognemo velik rez na trebuhu in dolgo obdobje okrevanja po operaciji.

Včasih operacija ni možna. To je odvisno od tega, koliko se je tumor zrasel. Če malignega feokromocitom, poleg kirurgije morda sevanja in kemoterapijo uničiti vse preostale rakave celice.

zapleti feokromocitom

Večji zapleti feokromocitom so povezane z visokim krvnim tlakom, ki poškoduje krvne žile v vitalnih organih, včasih vodi do usodnih posledic.

Zapleti feokromocitom vključujejo:

• možgansko kap.
• psihoza.
• epileptični napadi.
• Kršenje pogled.
• Srčno popuščanje.
• odpoved ledvic.
• akutna odpoved dihanja.
• Povečano tveganje za sladkorno bolezen.
• Nenadna smrt.

Zelo visok krvni tlak (hipertenzija kap) se lahko pojavijo, ko nenadna ločitev v velikem številu krvnega kateholamina. Ravni tlak nad 180/110 velja za zelo nevarna. To lahko privede do teh smrtno nevarnih posledic, kot so krvavitev v možganih (možganska kap) in motnje srčnega ritma (aritmije).

Ko hipertenzivna kriza bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč!
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný