slv.gurushealth.ru

Intersticijski nefritis (v): vzroki, simptomi, diagnosticiranje, prognozo in zdravljenje nefritis

Intersticijski nefritis (ID) - nekužno bolezen ledvic vnetne narave, kjer infestacijo cevastega aparata in zmanjšano delovanje ledvic.

Akutni intersticijski nefritis pogosto razvije kot posledica odziva zdravil ali okužbe.

Kronična V je lahko posledica številnih različnih razlogov, vključno metaboličnih bolezni, genetske okvare, obstrukcija izpostavljenosti toksinom, in drugi.

epidemiologija

Delež primarnih tubulointersticijski bolezni predstavljajo različne vire, od 10 do 15% vseh ledvičnih bolezni.

V nekaterih državah, vključno s Srbijo, BiH, Hrvaške, Bolgarije in Romunije, za nejasna razlogov, so te bolezni bolj pogosti.

Čeprav etničnih in rasnih dovzetnost za MI, je malo znanega, svinec nefropatija je pogostejša pri črnem prebivalstva v zahodnih državah, je običajno povezana s socialno in gospodarsko diskriminacijo.

Analgetik nefropatijo, povezano s čemer bolečine zdravila pri ženskah se pojavi v 5-6-krat pogosteje kot moški. To je najverjetneje posledica bolj pogosto uporabo analgetikov (npr, menstrualne bolečine), vendar pa ni izključeno in občutljivost ženskega telesa na njihove toksične učinke.

etiologija

Intersticijski nefritis lahko primarni, vendar pa je tudi posledica drugih bolezni, ki škodijo ledvičnih cevkah in krvne žile.

Primarni intersticijski nefritis

Primarno IN značilna vnetna infiltracija in poškodbe intersticijske tkiva ledvic, ki se lahko razvijejo v nekaj dneh ali tednih.

Več kot 95% takšnih primerih - rezultat reakcije na zdravilo ali okužbe. Z nadaljnjo izpostavljenost toksin (drog) in v neobdelano lahko povzroči nepopravljive poškodbe ledvic.

Vzroki za akutni intersticijski nefritis:

1. Zdravila (menda okoli več kot 120 imen) - V nadaljevanju so le najpogostejši vzroki ledvične poškodbe:

• Antibakterijski: beta-laktamske antibiotike, makrolidi, ciprofloksacin, izoniazid, rifampicin, etambutol, minociklin, tetraciklin, trimetoprim / sulfometoksazol vankomicin.
• Antiepileptike: karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, valproat.
• Diuretiki: bumetanidu, furosemid, tiazidni diuretiki, triamteren.
• NSAID: diklofenak natrij, fenoprofena, ibuprofena, indometacina, naproksena.
• Druge učinkovine: alopurinol, kaptopril, cimetidin, alfa-interferon, lansoprazol, mesalamine, omeprazol, ranitidin, in drugi.

2. Okužbe s Corynebacterium davici povzročajo, in bakterije iz rodu Brucella, Leptospira, Legionella, Mycobacterium, Salmonella, Staphylococci, Streptococci in drugi.

3. Kvas (Candida genus) in infekcijam.

4. imunoloških bolezni: cryoglobulinemia, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, sarkoidoza, IgA nefropatija, Wegenerjeve granulomatoze, idiopatska gipokomplementarny MI sod.

5. bolezni presnove.

6. zastrupitve z etilen glikolom.

7. sindrom akutne razpada tumorja.

8. rakavih bolezni: limfoma, mieloma.

Kronična intersticijski nefritis

Kronična intersticijski nefritis označen s počasnim povečanjem spremembe cevastega infiltracijo in fibroze enota ledvic, cevasto atrofije in izgubo funkcije ledvic.

Bolezen se običajno pojavi v letih.

Vzroki kronične intersticijski nefritis bolj raznolika: tu so bolezni imunskega sistema, okužbe, refluksne ali obstruktivne nefropatije, zdravila in toksini, hipertenzije, metabolične motnje, oncohematological, bolezni, genetska bolezen.

Vzroki za kronične intersticijski nefritis:

1. cistična ledvična bolezen: medularni cistična bolezen, pridobljene cistična bolezen, medularni goba ledvic, bolezen policističnih ledvic, nefroftiz.

2. Sprejem drog, kot so analgetiki, antineoplastiki (cisplatin), imunosupresivi (ciklosporin, takrolim), litijeve pripravke in tradicionalnih kitajskih zelišč vsebujejo aristolohievuyu kislino.

3. Imunološki bolezni: kronična vnetna črevesna bolezen, Wegenerjeva granulomatoza, sarkoidoza, IgA nefropatija, cryoglobulinemia, Goodpasterjev sindrom, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom in drugi.

4. Dedni nefropatijo s hiperurikemijo in protinom.

5. Hematološke bolezni: aplastična anemija, levkemija, multipli mielom, limfom, anemija srpastih celic.

6. Okužbe ledvičnega parenhima in sistemskih okužb.

7. Mehanski povzroča: obstruktivne in refluksno nefropatije.

8. Presnovne motnje: cistinoze, Fabryjeva bolezen, hiperurikemije, hiperkalcemije, hiperoksalurijo in drugi.

9. Balkan nefritis.

10. nefritis sevanjem.

11. težkih kovin zastrupitve.

12. žilne bolezni: hipertenzija, ledvične tromboza vene.

Simptomi intersticijski nefritis

Simptomi akutnega miokardnega infarkta lahko nespecifična ali ne obstaja, še ne bo razvila odpoved ledvic.

Nekateri bolniki imajo nokturije (dodeljevanje velike količine urina ponoči), in poliurija.

Na splošno lahko akutni simptomi MI pojavljajo v razponu od 1-5 dni do nekaj mesecev po toksičnih učinkov zdravila. To obdobje se giblje od 1 dneva do 18 mesecev rifampicina za nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Možne manifestacije intersticijski nefritis:

• Povečanje temperature
• kri v urinu
• šibkost, utrujenost
• zmedenost
• otekanje in povečanje telesne mase
• Povečanje tlaka
• slabost in bruhanje
• Občutek napihnjenosti
• bolečine v trebuhu
• izpuščaj

Kronična intersticijski nefritis je običajno brez simptomov, za več let, dokler se ne pripelje do odpovedi ledvic.

V zgodnjih fazah edem bolezni, kot pravilo, ne, krvni tlak je normalen ali nekoliko dvignjen.

Možni nokturija in poliurija.

Diagnosticiranje intersticijski nefritis

Ko bo diagnoza MI zdravnika zanašajo na simptome, zgodovine zdravil ali izpostavljenosti strupov, kot tudi rezultati analize urina in krvi.

V nekaterih primerih, dokončna diagnoza je potrebno izvesti ledvično biopsijo.

Prognoza intersticijski nefritis

Intersticijski nefritis neugoden Seveda lahko povzroči odpoved ledvic in potrebo po dializi in presaditev ledvic.

Študije kažejo, da je med bolniki z analgetično nefropatijo, balkanska nefropatija, kot tudi po ukrepih aristolohievoy kisline uroepitelialnogo povečano tveganje za nastanek raka.

Večina bolnikov z akutno alergijsko intersticijski nefritis ledvične funkcije po prenehanju izpostavljenosti alergenom hitro povrne.

Čeprav je kronična V napovedi je zelo odvisna od njegove etiologije, na splošno večini primerov končala odpovedjo ledvic. To še posebej velja v primerih, ko je vzrok skoraj nemogoče vplivom (cistinoze, policistični, težkih kovin).

intersticijski nefritis zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja - odpraviti škodljive faktor in preprečiti nadaljnje slabšanje ledvic in zapletov.

kortikosteroidi (npr prednizon) se lahko uporabijo za imunološko posredovane intersticijski nefritis.

Pri kronični V običajno predpisuje antihipertenzivnih zdravil (zaviralcev ACE, antagonistov ATII), antianemic sredstva in drugi.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný