slv.gurushealth.ru

Oskrbovanje hitro priprogressiruyuschem glomerulonefritis

Video: gripa: zdravljenje, simptomi, preventiva - Jozef Krinitsky

Hitro napredujoči glomerulonefritis je klinični sindrom z naslednjimi manifestacije:
  • vnetje glomerula ki je običajno se manifestira hematurija s prisotnostjo (ali brez) rdečih krvnih celic v usedlini urina;
  • Naglo poslabšanje delovanja ledvic, ki vodi do azotemija;
  • pogosto opaziti oligurija ali anurijo;
  • giperteziey, edem in ogromen proteinurija. 

Video: + kronična ledvična odpoved pri otrocih

Histološka preiskava pokaže karakteristične semilunar kompleksi kapsule listasti epitelne celice, ki zapolnjujejo svoje svetilo in kapilaro kollabiruyut petli- ledvična biopsija razkrila izgubo več kot 50% glomerulov.
Etiologija proliferacije parietalnih epitelnih celic Glomerulna ovojnica, ki povzroča nastanek polmesecih, ni popolnoma znan, čeprav je osnova patogeneze predvidoma imunološke reakcije v glomerulih za izdelavo protitelesa in kroži imunskih kompleksov.
V klinični praksi znana po Goodpasturov sindrom, značilnost, ki je, da hitro progresivni glomerulonefritis z anti-glomerularne bazalne membrane inducirano, pred pljučne krvavitve in hemoptiza.
Včasih je klinična in histološko sliko določi z akutno po streptokoki glomerulonefritis, nefropatije IgA, mezangiokapilarno glomerulonefritis ali sistemski vaskulitis, kot idiopatska hitro napredujoči glomerulonefritis.

diferencialna diagnostika 

in morajo upoštevati tudi druge bolezni, ki povzročajo hitro progresivni ledvično odpoved pri kliničnih in histoloških znakov vnetja glomerulov, ki mora biti diferencirane s hitro napredujoči glomerulonefritis.
Ti vključujejo naslednje:
  • lupus nefritis;
  • nodozni poliarteritis;
  • alergijski vaskulitis;
  • Wegenerjeva granulom;
  • anafilaktoidna purpura;
  • ledvična skleroderma;
  • trombotična trombocitopenična purpura;
  • sindrom hemolitični uremični;
  • maligna hipertenzija. 



Video: virus Zika je že v Rusiji 2016_ edinstven način zdravljenja

Večina teh motenj so diagnosticirali na podlagi podatkov iz zgodovine, cilj raziskovalne, medicinske slikanje, rutinske laboratorijske teste in če rezultati ledvične biopsije.

zdravljenje 

Zdravljenje glomerulonefritis je enak kot v primeru akutne odpovedi ledvic. Ko je bolnik stabiliziran, je ledvična biopsija izvaja.
Specifična terapija je odvisna od rezultatov histološko preiskavo.
Večina bolnikov s post-streptokoki okrevanje glomerulonefritisa delovanja ledvic se pojavi spontano v nekaj tednih.
Ko nefritis s protitelesi povzročene glomerularne bazalne membrane, kot tudi Goodpasturov sindrom plazmafereze učinkovite v kombinaciji z imunosupresivi. V literaturi je bilo izoliranih poročali o uspešnem zdravljenju idiopatske hitro napredujoči glomerulonefritis s pomočjo masivnih odmerkov intravenskimi steroidi.

obeti 

Kljub uporabi sodobnih metod zdravljenja, obeti za bolnike s preživetjem in obnovitev delovanja ledvic v hitro napredujoči glomerulonefritis še vedno slaba.
Vodilni vzrok smrti pri bolnikih, ki prejemajo intenzivno plazmaferezo terapijo z uporabo citotoksičnih zdravil in je sepsa. Odločitev, da se izvaja tako agresivno zdravljenje je narejen po celovito oceno koristi in tveganj tega zdravljenja in njegovega poglobljene razprave z bolnikom.
Bolniki, ki so preživeli, a so izgubili svoje delovanje ledvic dovolj dobro prenašajo občasno dializ- mnogi od njih so uspešno opravili presaditev ledvic.
Recidiva hitro progresivni glomerulonefritis v presajene ledvice opazimo le redko.
K. Venkateswara Rao
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný