Ciste rep trebušne slinavke in njenem zdravljenju

Cilj podatki, ki kažejo lokalizacijo ciste v repu trebušne slinavke, precej tipično: bolečina v zgornjem levem kvadrantu, otipljiv nastanka tumorjev pri neizrazitih meja. Večji čopič, bolje je pretipati v obliki zaobljenega izobraževanja.

kirurški principi zdravljenja ostala enaka kot v cist trebušne slinavke telesa, vendar je večina kirurgi so nagnjeni k aktivno uporabljati radikalne načine - z resekcijo prostate repa s cisto v zdravih tkivih v območju prostate.

Punkcija ciste zunanje drenaže in notranjo drenažo v arzenal kirurško zdravljenje. Vedno se zavedajo možnosti preoblikovanja ciste in hitro metastaz. Suppuration cist in krvavitve pojavljajo tako pogosto, kot v drugih mestih cist. Funkcija anatomska lokacija določa resekcijo rep žleza z cist. Vendar pa vedno zastavlja vprašanje mišk.

Punkcija ciste na trebušni slinavki repa. Visoka tehnologija endoskopija omogoča skoraj vseh primerih za punkcijo (in večkrat) v kirurško zdravljenje ciste na trebušni slinavki repa. Vendar pa je učinkovitost te obdelave je vprašljiva, in zagotavlja visoko frekvenco (okoli 95-98%) ponovitev. Zato je bolje, zunanja drenaža.

Zunaj trajna drenaža se izvaja v skladu z ultrazvočnim vodenjem v zgornjem levem kvadrantu, sledijo katetrizacija ciste votlino. Nevarnost zunanje odvajanje zaprte metode je bolj nagnjeni kirurgom, da ga opravlja pod endoskopsko kontrolo. Značilno je, trebušne slinavke ciste rep Wirsung izoliramo iz cevi, tako da je vedno mogoče poškodbe le v nespremenjenih tkiv.

Zelo pogosti notranja drenaža, vendar gastrotsistopankreatikoanastomozirovanie, zlasti z lumnu želodca, predstavlja določene tehnične težave, zato smo opustili to vrsto drenaže. V enem primeru je kirurg je poskus, in je bila uspešna. Med cista je laparotomijo stran od zadnje stene želodca in ustvariti anastomozo hude napetosti tkiva oviran.

Zato je rana na želodcu prišite dvakrat zapored šivanje in cist odteče. Pooperativnem obdobju je bilo mirno. Bolnik (28 let) je malignosti ciste. Bolnik je bil ponovno sprejet leto kasneje v neuporabno stanje. Celoten arzenal zdravljenja ni prinesla uspeh in je umrla zelo hitro iz metastaz. Po tem incidentu, v takih situacijah, smo vajeni opravljati resekcijo trebušne slinavke repa v zdravem tkivu, skupaj z ciste.

Resekcija ciste na trebušni slinavki repa. Operacija je dvoumen. Vedno boste morali odločiti, ali za splenektomijo. V literaturi kažejo, da zapušča vranica resekciji ciste v repu trebušne slinavke problematično. Debele fuzija tkiva kot posledica vnetja, anatomske lokacije neželeni vaskularnih kirurgov nagnjenih Ponastavi trebušne slinavke rep z cist in odstranili vranico.

Zato je tak poseg je pogosto upravičeno. Vendar, če je cista je majhnost in se nahaja na spodnjem robu trebušne slinavke, in krvne žile so na voljo za njihovo seciranje, vranica ne sme odstraniti. Skoraj vedno izvaja splenektomijo, še posebej v primeru, ko je tsistoplevralnye fistule. Nedavne paraesophageal preide na levi strani požiralnika. V teh primerih, operativna odstranitev vranice je treba.

Periprotsess v vranici zahteva skrbno kirurške tehnike (sl. 156). Trenutno za ta namen, ultrazvočna koagulacija, šivanja in tkiva napravo njihove liga-Suer, lasersko fotokoagulacijo, electrocoagulation rezanje. Glede na to, da je mogoče opraviti praktično nekrvavo splenektomijo. Veliko pozornost je namenjena zavetju proksimalnega dela trebušne slinavke. Če virsungov toka v proksimalni smeri priložnost, je zelo smiselno, da šivanja.

Sl. 156. Shema dva rep tehnik pankreasa resekcijo s krtačo:
in - odstranitev selezenki- b - brez splenektomii- 1 - pankreasa zhelezy- telo 2 - virsungov protok- 3 - rdeče niti - predložek trebušne slinavke zhelezy- 4 - pankreasa cista repni zhelezy- 5-a. lienalis- 6-V. lienalis- 7-8 selezenka- - rep trebušne slinavke

Če želite to narediti, je pomembno, da naredite naslednje test. Vinilklorid uvedemo nežno svetilnosti cev, skozi katero se nizkotlačni prečrpa 0,25% raztopino novokain. Če je prosto prehaja v proksimalni smeri, vodu virsungov funkcij. Če virsungov kanal neprehodna in novokain rešitev teče ven, je dovolj, štor (proksimalni) sprejeti šivi, medtem ko se v skladu s posebnimi zahtevami. To seka čoln (sl. 157), ki omogoča, da bi prikrila površinske proksimalni štor šivanje. V vsakem primeru je potrebno panj dobave zunanjega drenažo (sl. 158).

Sl. 157. Shema dom štrcelj (proksimalni konec) trebušne slinavke; in - pokrov z dobro prehodnost Wirsung protoka- 6 - ovire kanala izvede Wirsung

Sl. 158. Tapered cista izrezu rep trebušne slinavke A - tipična koničast rep izrezu z pankreasa cista zhelezy- 6 - pokriva površino rane v verižnega salnika- - seĹĄtevek žlezo med prameni prekinjen šivanje tkivo zhelezy- 1 - repa pankreasa zhelezy- 2 - klin izrezu tkanina z kistoy- 3 - kista- 4 - vozliščnih spoji na robovih rany- 5 - sklop veliki salnika- 6 - robna šiva zajemanje eksciziji tkiva salnika- 7 - odtočno cev za neprekinjeno aspiracija

Treba je opozoriti, da je takojšnje in pozni rezultati resekciji trebušne slinavke repa dokaj ugodna. Ne glede na način, da niso prejemali ciste rep trebušne slinavke, saj temelji na preprečevanju metode nastajanja zdravljenja trebušne slinavke fistulo.

V Grishin, VN Zdrob, SN Lagodich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný