GuruHealthInfo.com

Oligurija nezadostno uriniranje. Diagnoza, vrednotenje

Slikovne diagnostične metode

Ultrazvočna preiskava je relativno enostavna neinvazivna metoda za izključitev obstruktivnimi lezij urinarnega sistema.

Če proizvod ultrazvok ni mogoče, obstajata dva načina: izvajanje IVP in retrogradno pyelography - obe metodi so povezane z določenimi tveganji.

Verjetnost, da bo rentgenske žarke snov povzroči IPOs, je pomembno, če je koncentracija kreatinina v serumu preseže 4 mg% - preden bi se preskus vedno poskrbite, da bolnik ne zmanjša OVZH izboljšanje kontrastno sredstvo nefrotoksičnosti.

Retrogradna pyelography obsega tveganje, povezano z izvajanjem splošne anestezije in veliko travmatichnostyu- se ne sme uporabljati pri bolnikih s sepso z infekcijo urinarnega trakta povzročil.

Zaradi suma lithiasis delujejo v trebuhu navaden film, saj je 85% ledvičnih kamnov rentgenske žarke.

Zaradi suma SPE proizvajajo galij skeniranje. Pozitivni rezultati, dobljeni s SPE zaradi aktivnim vnetnim procesom. Ali je to zadeva, pa je, da so rezultati pozitivni z galij skeniranje in tudi v nefrotskim sindromom, zaradi česar procedure manj informativne primere v SPE zaradi nesteroidnih protivnetnih sredstev, ki izhajajo z nefrotskim sindromom.

vrednotenje

Ko bolnik pride z oligurijo, pojavi zdravnik neustavljivo željo po uvedbi diuretika, kot da je dobesedno hipnotizirati nizko stopnjo urina.

Vendar pa za to ne bi smela biti iz dveh razlogov:
1) je zdravljenje diuretik bolniki s samo prerenal ledvična insuficienca;
2) diuretiki vpliva na nekatere pomembne ključne parametre, potrebne za diferencialno diagnozo: vsebnosti natrija v urinu, razmerje koncentracije sečnine in kreatinina v urinu in krvi, urinu specifična teža, delček izločanje natrija in PPI.

Zato, preden terapevtski poseg mora zdravnik poskusil vzpostaviti vzročne podlaga oligurija.




Moral bi začeti s predhodno ledvično izločanje in postrenal razlogov, ker so enostavno ozdravljive. Kot smo že razpravljali, v prisotnosti prerenal oligurija številnih ključnih funkcij lahko izhajajo iz zgodovine in fizično izpitnih rezultatov.

Če rezultati fizičnega pregleda in nespecifične prerenal suma patologije, obstajata dva načina nadaljnje raziskave, "tekoči vzorec" z uvedbo 500-1000 ml fiziološke raztopine kuhinjske soli ali ustreznimi toničnosti (npr raztopino natrijevega bikarbonata izotonicheoky bolnikov z acidemia) ali, če ta postopek lahko škoduje pacienta uporabo agresivnejše tehnik, ki ocenjujejo stanje hemodinamično (Swann katetra uvod - Ganz).

Včasih na znak ledvične hipoperfuzije (npr nizka natrija vsebina v urinu) opredeljujejo normalno količino krvi in ​​srčni učinek. V tem primeru je potrebno poiskati ledvic hipoperfuziji povzroči lokalno (izguba ledvičnih arterij) ali prerazdelitev minutnega volumna, ki se lahko pojavijo pri sepsi in hepatorenalnega sindroma.

Dokazi postrenal povzroča oligurija ne more priti zaradi anamneze, fizičnega pregleda in laboratorijskih testov, saj se ta vrsta motenj lahko značilna negotovih simptomov.

V tem primeru, je zdravnik dolžan odpraviti ovire, ki je lahko povraten ali zlahka privede do trajnih poškodb ledvic v odsotnosti potrebnega zdravljenja. Ultrazvok, s katero ugotovi prisotnost ali odsotnost obstrukcijo sečil, popolnoma brez stranskih učinkov.

Če ni mogoča, in sum zakrivanja velikega ultrazvok, je treba izvajati bodisi intravensko ali retrogradno pyelography.

Po odstranitvi prerenal in postrenal vzroke oligurija kot možno diagnozo bolezni še vedno pravilno ledvic. Ko Razmejitev ledvičnih bolezni različne etiologije največja skrb je urina.

Težke proteinurija in prisotnost eritrocitov v urinu valji vključujejo akutni glomerulonefritis, medtem ko je prisotnost zrnatih valji vsebujejo hem, celic in ledvičnih tubulih navedli Prilov. Ko se SPE mogoče opaziti v urinu levkocitov in levkocitov valjev, vendar z sedimenta urina lahko zelo "tiho" (to pomeni, da se v njem in celice in cilindri).

Skeniranje z galija, očitno, je informativna metoda diagnoze SPE, če je pri bolnikih, ki nimajo nefrotskim sindromom. Če IPOs in SPE izključena, bolnik pa obstajajo pomembne ledvične disfunkcije, določiti natančno diagnozo je ledvična biopsija.

To je treba vedno upoštevati, da pogosto oligurija lahko večfaktorska osnovo (na primer, lahko bolnik prerenal komponenta pride z OKH). Zato je v vseh primerih popoln klinični oceni, tudi potem, ko je že eden od vzrokov za oligurijo je nastavljen, da je treba izvesti.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný