GuruHealthInfo.com

Oligurija nezadostno uriniranje. razlogi

Video: Sol diateza

Bolezni vzroki oligurijo

Ledvic oligurija pomeni zmanjšanje urinom, zaradi pravilne bolezni ledvic. Bolezni vzroki oligurija najbolje razvrstijo glede na anatomske strukture ledvic, ki vodi v poraz tega stanja (glej tabelo 119 ..): glomerulne, tubulointersticijski in ožilja.

glomerulne bolezni

Glomerulonefritis razprava je izven področja uporabe tega oddelka, vendar je patologija je omeniti, da v generalni razvrstitvi. Prisotnost oligurija najbolj verjetno, da se hitro progresivni glomerulonefritis, je vzrok, ki so navedene v preglednici. 120.

Tabela 120. Razlogi za hitro napredujoči glomerulonefritis
Primarni glomerulne bolezni Povzroča anti-glomerulne bazalne membrane
Zaradi kroži imunski kompleksi
Idiopatska Ekstrakapilarno glomerudonefrit brez imunskih depozitov
okužba Hitro napredujoči glomerulonefritis Postinfektsioiny
Vaskulitis, skupaj s prisotnostjo v krvi hepatitisa B površinski antigen
bakterijski endokarditis
sistemske bolezni Sistemski lupus eritematozus
Sistem vaskulnty:
Purpura Henoch-Schenleyna
periarteritis
Krioglobulinemnya
alergični angiitis
Sistemska nekrotizantni vaskulitis

Primarna glomerulonefritis lahko povzročijo protitelesa za bazalne membrane (anti-GBM) ali krožijo imunskih kompleksov ali nosijo idiopatsko narave (mehanizem škoda ni znana). Glomerulonefritis, anti-GBM povzročil, lahko pride v izolirani obliki ali v kombinaciji z pljučnih krvavitve, - ta oblika je znana kot Goodpasturov sindrom.

Z izjemo pljučne krvavitve, vse tri vrste glomerulonefritis imajo lahko podobne klinične manifestacije.

Hitro lahko progresivni glomerulonefritis spremljajo skoraj vseh bakterijskih ali virusnih infekcij in post-infekcijski glomerulonefritis lahko pride tudi s pljučno krvavitev. V velik odstotek primerov, periarteritis nodosa kombinaciji s prisotnostjo v krvi hepatitisa B površinski antigen, zato v teh primerih se hitro progresivni glomerulonefritis lahko obravnava kot "nalezljiva" v naravi. Bakterijski endokarditis je mogoče kombinirati s hitro progresivni glomerulonefritis, ki nastanejo na osnovi embolične ali imunske.

Nekatere sistemske bolezni pride s hitro napredujoči glomerulonefritom- Najpogostejši od teh je sistemski lupus eritematozus. Hitro se progresivno glomerulonefritis lahko spremljajo sistemski vaskulitis, vključno s Henoch bolezni - purpura, Wegenerjeve granulomatoze, nodozni poliarteritis, alergijski angiitis in sistemski nekrotizirajoči vaskulitis.

tubulointersticijski bolezen

odkrivanje Pogostost tubulointersticijski bolezni, ki izhajajo iz oligurija, je naraslo, vendar je treba poudariti, da je na splošno povečanje pogostosti in neoliguricheskogo akutno tubularno nekrozo. Obstajata dve osnovni oblike tubulointersticijski bolezni: akutno tubularno nekrozo (Prilov) in akutni intersticijski nefritis (SPE). Pogosto se izraz "UCN" napačno uporablja kot sinonim za akutno odpovedjo ledvic.

Akutno tubularno nekrozo. Obstajata dva glavna tipa IPO - ishemične in strupene (Tabela 121).

Tabela 121. Razlogi za akutno tubularno nekrozo
tip razlogi
ishemična šok
Poškodba
sepsa
hipoksija
strupena antibiotiki
aminoglikozidi
cefalosporine
amfotericin B
polimiksin B
težke kovine
živega srebra
arzen
platino
endogene toksini
endotoksinom
mioglobina
hemoglobin
Bence-Jones proteina
kontrastna sredstva
fluoriranih anestetiki

Etilen glikol
organska topila
paracetamol
gobe

Ishemična tip pojavlja v stanju hipovolemijo zaradi krvavitve ali velike izgube vode in soli v kateri prerenal akutna ledvična odpoved lahko napreduje do Prilov kot posledica ledvične hipoperfuzije. Ishemija lahko tudi posledica poškodbe.

Ishemija je značilno zmanjšanje dobave kisika. Zato, sepse, pri čemer je kot relativna hipovolemijo in nezmožnosti tkiv za pridobivanje kisika, ki je pogosto povezana z ishemijo. Končno, v ishemično akutne tubularne nekroze lahko povzroči hudo hipoksijo.

Antibiotiki so največja skupina toksinov, ki povzročajo IPOs. Pri razvoju IPO v glavnem kriva aminoglikozide in njihove strupenosti povečanje za starejše osebe z zmanjšano delovanje ledvic in zmanjšano prostornino VKZH.

Prva serija cefalosporine imajo izrazit nefrotoksičnosti, vendar ta stranski učinek se bistveno zmanjša v zadnji njihovih generacij. Amfotericin B neizogibno povzroči nefrotoksični učinek, kadar dajemo v kumulativnem odmerku presega 5 g Nefrotoksichiost antibiotiki polimiksin skupino izraženo tako, da omejuje obseg te skupine zdravil.

Nefrotoksičeno učinek težkih kovin je bilo znano že več let, vendar do sedaj, so se pogosto uporablja, ko cis-platina kemoterapijo tumorjev, so verjeli, da se ugotovi, v redkih primerih.

Vloga v razvoju akutne tubularne nekroze imajo endogene toksiny- nekaj jih meni, da je pomemben dejavnik v razvoju medpanožnih organizacij v sepse. Ko rabdomioliza ga toksičen učinek Prilov mioglobina- hemoglobina povzročil lahko deluje tudi kot strupene pigmentni povinnogo razvoj Prilov spremnega transfuzijo nezdružljive krvi.

Presenetljivo je, da je postala nefrotoksičnost od kontrastnih sredstev znano šele v zadnjem času, kot vzrok strupenih prve javne ponudbe, so samo še antibiotike. Najbolj občutljiv na nefrotoksičnostjo kontrastnih sredstev dve skupini posameznikov: bolnikih z diabetesom mellitusom (zlasti z zmanjšano delovanje ledvic) in bolnikov s kronično ledvično insuficienco.

O so nefrotoksična kontrastna sredstva pri bolnikih z diseminiranim plazmocitomom dolgo znano, vendar pa je mogoče zmanjšati, če že ne preprečiti sočasnim znižanjem OVZH.

Prilov lahko povzročijo tudi številne druge toksine (gl. Tabelo. 121). Ponavljajoča se izpostavljenost fluoriran anestetiki v aktivacije encimskih sistemov vodi k pospešitvi metabolizma in kasnejše povečanje vsebnosti fluora v Prilov frekvenci telesa soedineniy- v teh primerih je v korelaciji z vsebnostjo prostega fluora.

Etilen glikol ima toksični učinek zaradi pretvorbe v oksalata in kasnejše kristaluriji. Organska topila, ki povzroča UCN in hude poškodbe jeter vsebujejo ogljikov tetraklorid, tetrakloroetilen in kloroforma.




Paracetamol, ki je običajno povezana z fulminantnega jetrne toksičnosti povzroča tudi IPOs, ki včasih pride do brez sočasnega hudo jetrno okvaro. Zelo strupeno so nekatere vrste gliv, predvsem člani rodu Amanita- so privedle do prve javne ponudbe, ki jih spremlja huda hepatotoksičnost. Toksični učinki parakvata, herbicid močna, usmerjene tako na pljučih in ledvicah.

Akutni intersticijski nefritis. Akutni intersticijski nefritis posledica dajanja zdravila je vedno bolj pogost vzrok za akutno odpovedjo ledvic in oligurija. Obstaja več kot 40 zdravila, ki lahko povzročijo SPE (tabela. 122).

Tabela 122. Vzroki za akutni intersticijski nefritis
zdravil penicilini
cefalosporine
antibiotiki sulfonamide
Bactrim
rifampicin
polimiksin
etambutol
tetraciklini
Vankomicin (Vankomicin)
Nesteroidna protivnetna sredstva indometacin
fenilbutazon
Feioprofen (fenoprofena)
naproksen
ibuprofen
antipirina
mefenamska kislina
Tolmetii (tolmetin)
Difflunizad (diflunizal)
diuretiki tiazidi
furosemid
Oksodolin
Tikrinafen (Ticrynafen)
druge droge fenilin
difenin
cimetidin
Sulfinpirazon (sulfinpirazon)
acetilsalicilna kislina
alopurinol
karbamazepin
klofibratu
azatioprin
Fenilpropanolamin (fenilpropanolamin)
metildopa
fenobarbital
infekcijske bolezni streptokokni okužba
leptospiroza
toksoplazmoza
nalezljiva monoiukleoz
ošpice
bruceloze
sifilis
mikoplazmoze
LEGIONELOZA
vročina
rockies
idiopatska SPE

Največja skupina so antibiotiki filter-laktam, ki vključuje penicilin G, meticilin, ampicilin, oksacilinom, nafcilin, karbenicilina, amoksicilin, cefalotin, cefaleksin, cefradin in cefotaksim. Tabela. 122 navaja številne druge antibiotike, ki povzročajo SPE. Domneva se, da lahko SPE povzroči kloramfenikol, gentamicin in izoniazid, vendar to dejstvo zagotovo ni bila dokazana.

Naslednja številna družina zdravil, ki povzročajo omejeno mobilnostjo predstavljajo nesteroidnih protivnetnih učinkovin. Zdi se nenavadno, da pri bolnikih, pri katerih povzročajo SPE, da imajo bolj visoko starost.

Še vedno ni ugotoviti, ali je ta trend posledica določenega občutljivosti starejših v bolezni ali dejstvo, da so ta zdravila porabi večinoma starejših. Druga značilnost SPE zaradi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, je, da je lahko kombiniran z nefrotskega sindroma.

Dokazano je, da lahko diuretiki povzroči tudi akutno intersticijski nefritis. Kljub zelo široko uporabo teh zdravil, SPE povzročajo diuretiki, to ne more biti imenovan pogosti, potrjuje nizka pogostost njegovega nastanka. Seznam zdravil, ki lahko povzročijo SPE še naprej raste.

To stanje se pojavlja tudi v dveh primerih uporabe brez drog: v sistemskih okužb in v odsotnosti uveljavljenih etiološki faktor (idiopatična SPE).

vaskularne bolezni

Žilnimi dejavniki za ledvice, kar ima za posledico oligurija, so prikazani v tabeli. 119. embolija ima tri glavne vire: ateromatozne žilno steno (embolija pogosto pojavi med angiografskem pregledom) srčnih zaklopk v subakutni bakterijski endokarditis in strdkov v atrijska in ventrikularna votline.

Bolezni plovila vpliva nekaterih sistemskih bolezni, ne vpliva na glomerulih. Če se pojavijo velike žile, slika spominja prerenal odpoved ledvic, kot hipoperfuziji razvija nephrons.

Takšne spremembe lahko povzročijo vse sistemski vaskulitis, skleroderma in maligno hipertenzijo. Poleg tega lahko oligurija povzroči trombozo trombocitopenična purpura in hemolitični uremični sindrom, če so prizadeti ti pogoji ledvičnih žil.

Postrenal povzroča oligurija

Vedno se spomnite, da če ledvic obstrukcija je edini vzrok za oligurijo, mora biti dvosmerni, ali ima bolnik le eno ledvico. Kot je poudarjeno v tabeli. 119 obstrukcija pojavi na ravni sečevod in sečnico.

Oviranje lahko povzroči sečnice kamna, krvne strdke ali tumorji mehurja ali sečnice. Tam lahko stiskanje sečevod retroperitonealno fibrozo zaradi retroperitonealno maščobe ali malignosti, običajno limfom.

Oviranje uretre na ravni klinike ima dvostransko ledvic obstrukcijo. Običajno je to posledica hiperplazije ali raka na prostati in raka na mehurju. In končno, razlogi postrenal oligurija lahko striktura sečnice in zmanjševanje njenih lumnov.

Diagnosticiranje vzroka oligurijo

Glavna področja, kjer osredotočijo E račun pri prepoznavanju vzrokov za oligurijo je anamneza, skrbno klinično vrednotenje obseg VKZH in količina krvi, kot tudi benigne urina. Vsak od teh diagnostičnih oddelkov ločeno obravnavana v nadaljevanju.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný