Dimeljske kile

Dimeljsko kilo - najpogostejša vrsta hernia formacij je 70-80% od celotnega števila. Obstajata dva glavna tipa dimeljske kile, ki se razlikujejo v trebušno votlino izstopni točki, - (. Slika 68-2) direktno in poševna. V redkih vrst pridobljenih dimeljske kile sta Notranji, dve Horned, drsna in okolopahovaya kile.



Sl. 68-2. Lokacija hernial obroč v različnih vrst kile v dimljah.
Na podlagi analize kliničnega materiala velika splošno sprejeto, da Glavni vzrok za nastanek dimeljske kile je slabost zadnje stene ingvinalnega kanala. Za vse vrste dimeljske kile prečno fascije ki zadnjo steno ingvinalnega kanala, raztegne, izpostavimo atrofija razvoloknyaetsya ali razdeljena, zmanjša moč dimeljske vrzeli. Določa se vrednost prečnega fascije v patogenezo dimeljske kile odraža v najbolj priljubljen v vseh državah sveta klasifikacijo, predstavljeno L. Nyhus in R. Condon leta 1993

Razvrstitev dimeljske kile (L. Nyhus in R. Condon modifikacijo).

• tipa I. Poševna kila z normalnim globoko dimeljske obroča (kila pri otrocih).
• Type II. Prednapetost Širjenje kila globoko dimeljske obroč, zadnjo steno ingvinalnega kanala nepoškodovano izpodrinejo inferior epigastriju plovila.
• Tip III. Kila pomanjkljivosti od zadnje stene ingvinalnega kanala:
  In - neposredna dimeljske kile;
  B - poševna kila z napredno globoko dimeljske obroč doseže Gesselbaha trikotnik (dimeljske-scrotal drsna).
• Tip IV. Ponavljajoči kila:
  A - ravna;
  B - poševna;
  C - skupaj.

Video: Plastic poševna dimeljske kile

Poševna dimeljsko kilo

Prehod za poševne dimeljske kile je dimeljske obroč globoka, predstavlja prečno luknjo v fascije in razporejen v bočni dimeljske jamic. Hkrati hernial so navzven od nadželodčnem plovil. Hernial sac - izboklina parietalni peritonej, ki je vključena v globokem dimeljske obroč, prehaja skozi dimeljski kanal, izstopa skozi površinske dimeljske obroča pod kožo in lahko doseže moda. Ko se poševna dimeljske kile področje notranje dimeljske obroč poveča za 8-10 krat. Njena širitev običajno poteka vzporedno z dimeljske vezi medialni strani v dimeljski vrzeli ni zavarovana z mišico. Obstajata dve bistveno različni obliki poševnega dimeljske kile: prirojene in pridobljene.

ob prirojena dimeljske kile processus vaginalis v potrebušnice v celotnem času ne raste, in njegova odprtina obrnjena na trebuh, še širi. V tem primeru gre za ready-made hernial vrečka, ki vsebuje jajce (v resnici je obdan s peritonealno pokrovom, je ena od njenih membran) in, kot pravilo, eden od črevesnih zank, ali zaklene večjo omentum. Ta oblika kile je značilno za otroke, vendar se lahko pojavi pri odraslih. Če je delovanje odraslih v hernial vrečko jajce, potem to kaže na naravo prirojene kile. Tako je označba "prirojena" ne določa starosti, pri kateri je bila kila, in prikazuje samo anatomskih odnosov, ki jih najdemo med operacijo.

Včasih, čeprav redko, da se pojavi po segmentih zbledenju na processus vaginalis v peritonej. V primeru, da se distalni del vaginalnega razcepljenim plaščni tekočino v njem kopiči. To stanje se imenuje hydrocele (Hydrocele testisov). Če je srednji del vaginalni razcepljeno Postopek peritonej, nastali cista - vodenico od semenčic kabla (Hydrocele funiculi). Več znano stanje, ko so vse processus vaginalis po celotni dolžini ostaja odprto, in luknjo, ki je povezan s trebušno votlino je zmanjšal na velikost pinhead. To stanje se imenuje komuniciranje hidrocefalus. V teh primerih se vdolbina processus vaginalis, kot v hydrocele, napolnjene s tekočino, z edino razliko, da pri komuniciranju hidrocefalusa njena votlina periodično delno prepustna v trebušno votlino, s čimer se spreminja svojo velikost. Te prirojene in pridobljene nastale spremembe lahko pojavijo v različnih kombinacijah. Na primer, poleg hydrocele lahko razvije pridobila poševno dimeljske kile.

Pridobljeno poševna dimeljske kile tvorjena pod vplivom različnih dejavnikov, ko so povsem imperforate processus vaginalis za peritonej. V razvoju pridobili poševno dimeljske kile, kongenitalna razliko prehaja več zaporednih korakih:

• primarni (Dno hernial SAC dosegljivi prst uveden v zunanjem odprtju ingvinalnega kanala šele, ko bo napenjalnega bolnik);
• kanal (Dno hernial SAC doseže zunanjo odprtje dimeljske kanala);
• kabel (Dimeljsko kilo zapusti postajo in se določi v dimljah);
• inguino-scrotal (Hernial sac dol v modnik).

Video: dimeljsko kilo. izobraževalni film

Ko je poševna dimeljske kile hernial sac v enem lupini z semenčic kabla in se običajno nahaja bočno na njegove osnovne elemente. Tako je semenčic kabel plašč envelop in semenčic kabel in hernial vrečko.




Poševna dimeljske kile odpravljene kanal Ponavadi pogosta pri starejših bolnikih z dolgotrajno potek bolezni na ozadju atrofijo v sprednjo trebušno steno. Postopno povečanje kile spremlja širitev globokim dimeljske plošč prednostno srednji ploskvi, pri čemer je vedno bližje odprtini površine. Ingvinalnega kanala razširjen, skrajšana, izgubi poševne smeri, spreminja v ravnem kanalu. Celotna zadnja stena dimeljski kanal je uničena, slabše epigastriju plovila potisnjena navznoter in se pogosto nahajajo ob mišice rectus.

Neposredno dimeljsko kilo

Neposredno dimeljske kile prihaja iz trebušne votline skozi medialni dimeljske Fosse, preden se razteza prečno fascia in preko površinske dimeljske obroča zapusti dimeljske kanal. Hernije se nahaja pod medialno kožo na semenčic kabla. Spuščanje neposredno kile v mošnjo preprečuje bočno fascie. Hernial sac sam je zunaj lupine semenčic vrvi, in da se lahko ločita. Robovi hernial obroču z neposrednim dimeljske kile manj jasno določeno mejo kot v poševnem kile. Razširitev in povečati hernial obroč preprečuje srednji ploskvi zunanjega roba mišice rectus, bočni vidik - intrasternalno plovil. Neposredni kile so pogosto drsna in obsega steno mehurja, kateri del predstavlja medialne stene hernial vrečko. Bistveno manj v hernial vrečko kot zanko tankega črevesa, mehur pade del, ki jih je peritonej pokrito. Diverticulum v extraperitoneal mehurja kile vrečko, ne da bi tudi pojavlja le redko.

Notranji dimeljsko kilo

V neobičajnih primerih hernial sac prodre med plastmi v sprednjo trebušno steno. Najpogosteje v takih primerih, da spada pod Preprega zunanjih in notranjih poševne trebušne mišice. Hernial sac lahko prodre tudi med notranjo poševno in prečne trebušne mišice, prečni sprednji fascia ali sprednji bryushinoy- razvija Notranji dimeljske kile. Najpogostejši vzroki za nastanek Notranji kil so ozki površinski dimeljske obroč in kriptorhizem. Testisov, ne spustimo v mošnjo, oviro hernial vrečko v dimeljske kanalu in sile, da širi v smeri netipično.

Bicornuate dimeljsko kilo

Tam kila razvija v tipičnem mestu pa se pri eni od hernial obroča na razpolago dve hernial meshka - eden izmed njih mora biti v tipični dimeljske kile smeri, drugi - med sloji trebušno steno. Ta oblika se imenuje bicornuate kile.

Okolopahovaya kila

Posebnost okolopahovoy kila, ki izstopa iz hernial sac dimeljske kanal ne prek zunanjega dimeljske obroča in skozi režo podobne napake v Preprega zunanjih poševnih trebušnih mišicah. Glavna pomanjkljivost so nagnjena Preprega zunanjih poševnih trebušnih mišicah, medtem ko je ozkosti zunanjega odprtja ingvinalnega kanala.

Kombinirani dimeljsko kilo

Kombinirani dimeljsko kilo - kombinacija različnih, nepovezanih hernial subjektov, ki imajo ločene hernial vrečko in hernial prstan. Med delovanjem pri 10-15% bolnikov z dimeljske kile prepoznajo dva ali več nastanek kile. Najpogostejša kombinacija poševno in direktne dimeljske kile. To je treba izvesti temeljito revizijo v dimljah pri izvajanju operacije.

Drsna dimeljske kile

Drsna dimeljske kile so tiste, v katerih je ena od sten hernial sac tvorjen parietalnih peritonej, delno pokrivajo sosednjo steno telesa. Te vrste kile pride tako poševno, in neposrednih dimeljske kile. Največji praktičnega pomena so drsna dimeljske kile mehurja in slepi (ali bolje, rastoče) debelega črevesa. V redkih primerih opazili zdrs padajoče debelega črevesa in sigmoidne debelega črevesa in ženskih spolnih organov. Pri zdravljenju kile tako visoki nevarnosti poškodb notranjih organov, ki sodelujejo pri njihovem izobraževanju.

Ponavljajoči dimeljsko kilo

Periodično dimeljske kile ni jasno anatomske značilnosti. Njegova sestava je odvisna od vrste predhodno tvorjena iz umetne dimeljske kanal in vzroke ponovitve.

diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza za dimeljske kile se običajno izvede z semenčic vrvi lipoma, ciste krogu ligamenta, femoralno kile, hydrocele, limfadenopatija in kriptohidizem. Kila razlikuje od večine teh bolezni omogoča kompleksne klinične znake značilne za kile. Ko težave pri diagnostiki s pomočjo instrumentalne metode. Razločevanje med različnimi vrstami dimeljske kile predstavlja nekaj težav in je le majhen klinični pomen, saj so vsi predmet kirurško zdravljenje. Med revizijo dimeljski kanal dokončno določiti vrsto kile.

B.C. Savelyev, NA Kuznetsov, SV Kharitonov

Zdieľať na sociálnych sieťach: