GuruHealthInfo.com

Alergijski rinitis. razvrstitev

rinitis - vnetje sluznice nosu, skupaj z naslednjimi simptomi (dvema ali več): zamašenega nosu, rinoreja, kihanje in srbenje (večino dni v letu).

Anatomske in fiziološke, klinični in eksperimentalni podatki kažejo tesno povezavo med zgornjim in spodnjim delom dihal, obstoj pogost vzrok in posledico razmerje med patologije zgornjega respiratornega trakta - nastanek alergijskega rinitisa in astme.

To je zato, kot je navedeno v GZ Piskunov sod. (1997), ki so nosno votlino in bronhialno drevo celotni sistem v stiku z okolico pretoka zraka in okoljski dejavniki - različnih alergenov in sprožilcev (dušikovi oksidi, žveplov dioksid, ozon, itd).

So nasprotujejo ciliary transportni sistem je samočistilni s čašo žleze, ki ločujejo viskozno skrivnost, skrivnost žleze sluznice nosu in bronhijev, težko in večnamensko sistema imunitete s proizvodnjo IgE, IgA, nespecifični celice (makrofagi, monociti, makrofagi, nevtrofilci, eozinofilci) in posebna zaščita (T in B limfocitov), ​​humoralna odzivi dejavniki (interlevkini, levkotrienov, prostaglandini).

BM Blokhin (1997) zato meni, da prisotnost toliko podatkov etiopathogenic povezavo zgornjega in spodnjega oddelka bolezni dihal nepravilno, na primer, menijo atopicheskuto astme kot zaplet alergijskega rinitisa, zato je potrebno, da jih obravnava kot enotno bolezen.

AG Chuchalin (1998) upravičeno opozarja, da so te bolezni, ki izhajajo iz atopijski bolezni.

razvrstitev

Klasifikacija rinitisa (glede na poročilo mednarodnega soglasja o diagnozi in zdravljenju rinitisa - "Ros Rhinology» 1996. №4.).

Alergijski rinitis:
  • sezonsko;
  • skozi vse leto.

Video: Večna alergijski rinitis

Nalezljive rinitis:
  • akutna;
  • kronično.

Video: Alergijski rinitis

drugi:
  • idiopatska;
  • strokovno;
  • hormoni;
  • medicinski;
  • inducirano dražilnih snovi;
  • hrane;
  • psihogeno;
  • atrofični.

obolevnost

Po statističnih poročil, v Republiki Belorusiji leta 1997, je alergijski rinitis registriranih 8446 primerov (93,0 na 100 000). V strukturi alergičnih bolezni alergijski rinitis praktično prevlada in lahko doseže 80% (NI Ilin, 1997). Zelo visoka združljivost alergijskega in nonallergic rinitisa z bronhialno astmo - 87%. Poleg tega sezonskega rinitisa (preobčutljivosti na cvetni prah alergenov-vym) se pojavi 2-3 krat manj kot v vseh letnih časih.

Po BM Blokhin (1997), preoblikovanje celoletnega rinitisa se pogosteje pojavlja kot sezonska. To vprašanje je zelo pomembno v starosti od 13-17 let - pri mladostnikih v 59% primerov alergijskega rinitisa je pred razvoj astme.

etiopatogenezi

IgE odvisnih aktivacija mastocitov in sproščanje njihove granule histamin, triptaze, levkotrieni B4 in C4, prostaglandin D2, za aktivacijo krvnih ploščic faktor ima vazodilatorno učinek, kar vodi do sprememb v reoloških lastnosti krvi v regionalni mikrocirkulacije in razvoj sluznice edem (glej. Reaginic tip poškodba tkiva).

BM Blohin (1997) je ugotovil, da je zgodnja faza alergijske reakcije, povezane z biološko aktivnimi snovmi (histamin in histamin proizvodi), predominanten v sezonskega rinitisa, medtem ko je celo leto - pozno fazo, zoper katero opazili infiltracijo presežek celica. Slednji v manjšem obsegu, vendar je tudi pomembna in sezonski rinitis. Tako obstaja lokalni kopičenje vnetnih celic CD4, CD25 + (T-limfocite), eozinofilci bazofilci, nevtrofilcev. Aktiviranje in oblikovanje celic infiltracijo v alergijski rinitis citokini vlogo.

IL-4, ne pomaga samo vključitev limfocitov B v proizvodnji IgE, ampak tudi spodbuja zorenje mastocitov in IL-2, IL-5, IL-6 spodbujajo diferenciacijo in zorenje eozinofilcev sproščanja mediatorjev, poveča življenjsko dobo svojih tkivih. Aktivacija eozinofilcev in tkiv infiltracijo dihalne sluznice zlasti jasno zasledimo v kombinaciji celoletni nahod in bronhialne astme, s povečanimi količinami CD25 (limfocit T ima receptor za IL-2), in CD4 (T-celic, ki ima receptor do IL-5).

Številni mediatorjev eozinofilcev dodeljenih iz sekretorne granule - veliki bazičnega proteina, eozinofilcev kationski protein, eozinofilcev peroksidazo in drugi, od katerih ima vsaka določeno vrednost v zaščiti različnih parazitskih okužb pri čezmernega njihovo kopičenje ima sposobnost, da se poškoduje sluznice epitelijske sluznice organov. dihanje in poveča svojo hiperaktivnost.

Aktivirani eozinofilci, metanje skupino sorodnih snovi družine levkotrienov (ETS4), trombocitov aktiviranje faktor in citokini lahko povzroči spastično krčenje gladkih struktur, mišic, ki razvijajo počasneje kot na ozadju sproščanje histamina, in je ni mogoče zdraviti z antihistaminiki.

klinične manifestacije

bolezen cvetni prah (Alergije na cvetni prah, seneni nahod, alergični rinitis) - ena oblika atopije, ki se pogosto kaže v mlajših starostnih skupinah, se pojavi v ima 8-16% prebivalcev svetlo sezonske narave - sovpada z obdobjem cvetenja rastlin, in glede na preobčutljivosti pojavi v določenem obdobju pojav cvetnega prahu v zraku, kar pomeni, povezan s koledarjem cvetoče rastline v različnih regijah bolnikov prebivališča (tabela. 11. Glej tudi alergen).

Bolezen se kaže rinitis (pekoč občutek, srbenje, ščemenje v nosni votlini), konjunktivitis (solzenje z občutek tujka, bolečine v očeh, fotofobija proti svetlo hiperemija in edem sluznice oči) se lahko razvije koprivnica, angioedem, dermatitis na izpostavljene kože zajema, meneropodobnogo sindrom.

Simptomi senenega nahoda lahko spremlja sliko "peloda zastrupitve": sindrom nevroze (utrujenost, razdražljivost, jokavost, nespečnost), občutek nelagodja z vrtoglavico, slabost.

Tabela 11. Okvirni koledar za cvetoče rastline in čas seneni nahod razvoj v Belorusiji
Okvirni koledar za cvetoče rastline in čas začetka senenega nahoda v Belorusiji

Cvetni prah gaymoropatiya na pregledni radiografijo definiran kot dvostranski zatemnjevanje maksilarnih sinusov, z rahlo izpust nosni brez bakterijske vsebnosti nečistoč.




Če lahko seneni nahod povzroči urogenitalnega trakta - Vulvitis, cistitisu (AD odlašanja, itd, leta 1973 Beklemishev ND et al, 1974)., Motnje gastrointestinalnega trakta - alergijskega enteropatija, alergijski gastritis (bolečina želodec v povezavi z urtikarijo, driska, slabost in včasih bruhanje) z zaužitjem hrane, povzročene s primesjo rastlinskega peloda.

Z celoletnega alergijskega rinitisa

Kot je ugotovilo NV Adrianov (1984), s kroničnega alergijskega rinitisa premori stiku z gospodinjskimi alergenov (glej. Alergeni) več ur dovolj, da se obrne razvoj morfoloških in funkcionalnih sprememb v nosni sluznici struktur. Predlagano je bilo, da so alergijske trajnice rinitis osnovni subjekti, ki se odzivajo na različnih biološko aktivnih snovi, krvne žile in gladke mišične celice ne.

V tem primeru, poleg so odzivi na antigenske agentov zelo občutljiva na neatopična dejavnikov - (. Hladnega zraka, dušikovih oksidov in drugih) okoljske povzročitelje. Ob tem se je izražen in avtonomno disfunkcijo, med katerimi prevladujejo holinergičnih mehanizmov. Zato med vadbo, skupaj z aktiviranjem simpatičnega reakcij označena zmanjša nosnega zaprtja.

Klinično izkazani obstojna tokovi in ​​izrazitejša nazalno dihanje obstrukcija, ki povzroči zmanjšanje (približno 14%) Obseg pljuč prezračevanja. Oviranje nosno dihanje je bolj opazen v vodoravnem položaju in ponoči, hkrati pa ugotavlja, kašelj, dušenje, občasno občutek teže v prsih, v nekaterih primerih, prehodni suhi obliki hropenja v odsotnosti veznice.

Ko simetrija igrišče poraz jim je nekoliko drugačna kot v sezonskega alergijskega rinitisa, to je, skupaj z rinitis kaže znake traheitisom z epizodnih manifestacije bronhialna hiperreaktivnost.

V vseh letnih časih alergični rinitis simptomi vprašal "aparata zastrupitev" (za razliko od znakov "cvetni prah zastrupitev" z sezonski rinitis), vendar pa so lahko simptomi atopičnega dermatitisa.

Poklicne alergijski rinitis

Poklicne alergijski rinitis - rinitis, pogosto izhajajo iz poslovanjem v stiku z alergeni v obliki industrijskih aerosolov.

Industrijski alergeni lahko vključujejo:

  • zelenjave (sestavljajo prah lan, bombaž, moka, za proizvodnjo tobaka, naravne svile - Spud prah v sestavi olj iz semen bombaža, ricinusovega zrna);
  • epidermalni (pri perutnini, v strojarne, za predelavo volne rastlinah);
  • v obliki kemijskih haptenov (v izdelavo zdravil, različne kromovih spojin, niklja, kobalta, titana).
Kdaj lahko strokovno alergijski rinitis jasno razvidno alergijsko zgodovino - pojavi vnetje nosne sluznice (pogosto konjunktivitis) pojavljajo na delovnem mestu, izginejo čez vikend, med počitnicami. Podobno se lahko alergijske reakcije se pred dermatitis, koprivnica izpuščaji na izpostavljenih obloge nog (krtače, vratu, obraza) na področjih največje izpostavljenosti alergenom. V prisotnosti alergenov v proizvodnji močno ozadje v obliki rinitisa lahko hitro poklicna astma.

Mnoge kemijske spojine, kot heksametilendiamin, parafenilendiamin sposoben, da bo povzročil alergični in lozhnoallergicheskie reakcijo. Nedavne zaradi sposobnosti nekaterih kemičnih snovi na podlagi induciranje nespecifično izpustitev iz mastocitov biološko aktivnih snovi. Pripravljen za pseudoallergic reakcije najpogosteje pri bolnikih z različnimi boleznimi prebavnega trakta, hepatobiliarnega sistema, motnje nevroendokrinih.

Nalezljiva kronični rinitis je podoben alergični, vendar nima jasne imunološki stopnjo v svojem razvoju (NV Hadrijan, 1984). V anamneze je pogosto zasledimo prenašajo nalezljive bolezni gornjega respiratornega trakta (ARI et al.).

To rinitis, zoper katero je pogosto označena infiltracijsko proliferacijo celic z manifestacijo razpršenega hipertrofija nosne sluznice ali lokalno v obliki polipov, da poročilo mednarodnega soglasja o diagnozi in zdravljenju rinitisa v ločenem diferencialni skupine imenujejo polipi. Vendar pa smo ugotovili, da je to potrebno glede na diferencialno diagnozo nalezljive kronični rinitis vodi v tabeli. 12.

idiopatska rinitis

Značilna pomanjkanja odvisnosti, vklopom lipoksigenaze poti prostaglandinov, visoko produkcijo levkotrienov - dejavniki, ki povečajo nagnjenost k razvoju v sluznici eozinofilna infiltracije dihal, tvorba nespecifična bronhialna hiperreaktivnost, velikim tveganjem preoblikovanja v bronhialne astme, prisotnost triado - preobčutljivosti na aspirin (skupina nesteroidni protivnetna zdravila), polypoid sinusitisa in astme.

Idiopatski "hladne" rinitisa s povečanjem vsebnosti cryoglobulins povzročeno - proteinov s padajočo regionalno telesne temperature v področju največje izpostavljenosti nizkim temperaturam (sluznice sprednji nosu, ustnic in integuments lic, nosu, rok) spremenijo svoje skupkov in povzroči reakcijo spominja reaginic vrsta alergije. Idiopatski vrsta "hladno" rinitis obstaja velika pripravljenost za holinergične podlagi sproščanje histamina o ozadju zmrzali in cryoglobulins v obtok.

Klinična slika je značilen pojav v ozadju bogatih nizkih temperaturah, jasno odpustu iz nosu in oči, hiter razvoj sindroma edem nosne sluznice, ustnic, izpostavljene predele kože - nos, lica, brado in rokami, ki se hitro izzvenijo v topel prostor.

Diagnoza tega pogoja, ob upoštevanju zgodovine, značilne klinične manifestacije hladnega testa (kadar jo apliciramo na kožo ledene sveče podlakti območja do 1 cm2, za 5 min mehurjev pojavi tip reakcije).

Vazomotoričnega rinitisa - vrsta idiopatske rinitisa, označen s tem, da so v ozadju zastojev in pljučni edem izrazite in široko žilni mesh. Razvija na vazopaticheskoy, avtonomne, holinergične podlagi zaradi prekomernega degranulacijo mastocitov v odgovor na izpostavljenost slabem vremenu in drugih nespecifičnih dejavnikov in je skupaj z obilno odvajanje svetlobe iz nosu.

Spremembe v maksilarnih sinusov so simetrični, brez prisotnosti gnoj, na mogoče opaziti gaymoropatii tip v ozadju vazomotorne rinitisom v 3-5 letih od začetka bolezni.

NA Skepyan
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný