GuruHealthInfo.com

Kronična urtikarija. Zdravniški pregled

Video: Diagnoza koprivnica: preizkusih znanja. Diferencialna diagnoza urtikarije

Zdravniški pregled

V klinični študiji je mogoče najti sistemske simptome, ki spremljajo urtikarijo, urtikarijo ali sistemske vzroke.

Ko koprivnica imunskega izvora kmalu po izpostavljenosti na ustrezen antigen pojavijo klinični simptomi, pa če je to še posebej pomembno, saj koprivnica čimprej pregledati bolnika, medtem ko ne-imunološki mehanizem tudi bolje, da ne odloži pregled.

Pregled lahko razkrije kožnim elementoma kožni lokalnega otekanja usnjice.

Izdelki se lahko razlikujejo po velikosti od papul, manjše od 1 cm v premeru velikim "pecivo". Elementi lahko Povezati in tvorijo obroč ali madeže tipa elementov "zemljevidom" napačne običajno spremlja srbenje, zato je mogoče opazovati excoriations in (redko) celo sekundarne okužbe.

Včasih bolnik ne more reči, ali je izginil hitro ločene elemente. V teh primerih, je bolnik prosil, da obkroži ločen element na kožo s pomočjo kemičnega svinčnika in jo gledal nekaj ur, zato lahko zazna, da je element izgine za 24 ur, t. E. Predstavlja prave koprivnico. Vsi elementi urtikarijo se lahko pojavijo nenadoma in izgine v nekaj urah, ali pa je mogoče opaziti pojav novih elementov.

V študiji dermographism s trdno predmetom, kot žebelj ali svinčnika konico, linija element pojavi na koži. Ponavadi linearna pretisnega izgine v 30 minutah. Pogosto je to lahko simptom povzroči klinično študijo bolnikih z urtikarijo, ampak tudi med splošno populacijo se pojavi s frekvenco 4,2%.

dermographism opazovanje je zelo priročen način za spremljanje ustreznosti antihistaminik terapije pri bolnikih z urtikarijo. Antihistaminiki odmerek poveča na dokler se videz ne prekine linijski element pri poskusu, da povzroči dermographism.

Koprivnica lahko spremljajo sistemskimi simptomi, ki jih, kako se je razširila na notranje organe in posredno izpostavljenost, ki izstopajo v krvnem obtoku kemičnih mediatorjev, kot so histamin ali acetilholina povzročajo.

Deep elementi, ki verjamejo, angioedem lahko zajame sluznic, jezika, mehkega neba, žrela in celo grlo. To se lahko pojavi hripavost in težave z dihanjem. Kot posledica otekanje sluz v želodcu in tankem črevesu lahko pride do anoreksije, bolečine v trebuhu, krvavitev iz prebavil.

Pogosto je izpuščaj spremljajo glavobol, zardevanje obraza, povečano slinjenje. Včasih kot koprivnica zapletov opisati nevrološke simptome. možganski edem lahko privede do kome, zmedenost, hemipareza, napadi in glavoboli. Morda razvoj hipotenzijo, izguba zavesti, šok in anurijo, zlasti pri akutnih urtikarijo, ki spremljajo anafilaktični šok.

Vedno je potrebno iskati kliničnih znakov sistemske bolezni, ki lahko povzročijo izpuščaje. To je treba videti skrbno okužbe simptome, kot so bolečine, ko izkoristiti zgornje čeljusti bolečine v območju robnega-hrbtenica kotom, okvare zob, izcedek iz nožnice, športnika noge.

Treba je paziti, da, možno znaki serumske bolezni v obliki artritis, limfadenopatija in hepatomegaliji ter vijoličnimi elementi, ki jih je mogoče opaziti med elementi urtikarijo. Ti simptomi potrditi diagnozo urtikarije s kroženjem imunskih kompleksov, ki jih imajo serumske bolezni ali urtikarije vaskulitisa povzročajo.

Ocena vzrokov urtikarije

Po razgovoru in fizični pregled naj bi poskušali odkriti vzroke za urtikarijo. Pri akutnih panjev mogoče ugotoviti vzrok bolezni v 80% primerov in pri kroničnem - le 20% primerov.

Nadaljnji pregled je treba izvesti postopno, da je treba upoštevati zgodovino podatkov in kliničnega pregleda. Tabela. 90 navaja vrste panjev.

Tabela 90. Vrste panjev
Imunski urtikarija IgE odvisnih od koprivnica atopični diateza
Preobčutljivost detektirati stiku z antigenom
Urtikarija s fizikalnimi dejavnikov
simptomatsko autographism
obrezani autographism
pritisk koprivnica
Koprivnica, povezana z izpostavljenostjo soncu
hladno koprivnica
vročinski izpuščaj
holinergični urtikarija



Urtikarija pred stikom z vodo
vibracijski angioedem
Koprivnica z aktivacijo komplementa povzroča Prirojena angionevrotični edem
Pridobljeno angioedem
Urtikarija, s kroženjem imunskih kompleksov morda posledica urtikarijski vaskulitis
Reakcijsko krvnih proizvodov
serumski bolezni
neimunskim urtikarije


idiopatsko urtikarijo
 Koprivnica povzročena snovi, ki delujejo neposredno na mastocitov
Urtikarija povzročil snovi, ki vplivajo na presnovo arahidonske kisline

Pri iskanju vzrokov panjev lahko preživijo veliko laboratorijskih testov. Za izvedbo vse od njih za vsakega bolnika, seveda, predrago in nepraktično. Izbira diagnostične teste opraviti na podlagi zgodovine in fizični pregled. Hkrati pa se je treba izogibati in izvleček standardiziran pristop.

Laboratorijski testi, ki lahko pomagajo najti vzrok urtikarije so navedene v tabeli. 91.

Tabela 91. Laboratorijske metode uporabljajo za diagnosticiranje vzrok urtikarije
Celotno krvno
ESR
Serološki testi za sifilis
Določanje hepatitisa B površinski antigen
Vzorec «Monospot» (mononukleoza)
Preskus na anti-jedrske protitelesa
Absorpcija ravni T3 in T4
Stopnja C3 in C4
titer antistreptolisin
urina
Smear vaginalne sluzi
Raziskave predsednik na obrazcih, odraslih in jajčec helmintov
Rentgensko slikanje obnosnih votlin
zobni radiografija
biopsija kože
Drugi posebni preizkusi, definirani s podatki iz anamneze in klinične študije

Če so posamezni elementi hranijo več kot 24 ur, ali če obstajajo znaki in simptomi serumske bolezni, je zaželeno, da se biopsijo člana kože. Vzorec lahko zazna znake vaskulitis (levkocitoklastični vaskulitis), ki je potrdila diagnozo urtikarija vaskulitisa.

Daj to diagnoza je pomembna, ker zdravljenje in prognoza koprivnica vaskulitisa bistveno razlikuje od zdravljenja in prognoza je običajno kronično urtikarijo.

Poleg tega lahko bolniki z urtikarije vaskulitis opravlja naslednje dodatne teste: določanje nivoja SOC komplementnega komponent C4 in Protijedrna protiteles v vzorcu, določitev ESR in analizo urina.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný