GuruHealthInfo.com

Pljučna histoplasmoza. diferencialna diagnostika

Video: intersticijska pljučnica in idiopatična pljučna fibroza

diferencialna diagnostika

Simptomatike histoplasmoza se ne razlikuje za vsako lastnost, ki je značilen samo za njega značilnosti. Glavna težava pri priznavanju histoplazmoza se šteje, da njegove manifestacije segajo od asimptomatične ali blage okužbe z akutno fulminantnega bolezni ali kroničnih procesov.

Včasih histoplazmoza klinična slika lahko podobna levkemija, Hodgkinova bolezen, limfosarkom, levkemija, limfom (ali druge bolezni krvi), pulmonalne tuberkuloze, sarkoidoza, kala-azar, črevesnih infekcij in druge globoke mikoze (drugačen od svojega afiniteto za RES elementov), ​​intracelularni - fagociti, celice velikanke - lokacija glive. Imejte v mislih, da tuberkuloze, sarkoidoza, limfom, in druge bolezni, se lahko zaplete s histoplazmoza.

Akutno pljučno histoplazmoza lahko podobni gripe, SARS (prisotnost infiltratov, limfadenopatija giliarnaya), kronične pljučne oblike - pljučnica, abscesov, tumorjev. Vendar pa lahko pride do njihove meje, asimptomatska se pojavljajo oblike primarne pljučne histoplazmoza okviru kliničnih "mask" Katarr zgornjih dihalnih poti z nizko povišano temperaturo.

Poleg pljučnih simptomov, ima lahko klinične znake diagnostične vrednosti v histoplazmoza hepatosplenomegalija, limfadenopatiya- z napredovanjem procesa - istoschenie- krvne teste definiranih - anemija, levkopenija.

Vendar odločanje pri diagnozi histoplazmoza je odkrivanje (mikroskopske, histopathologically) v krvi, izpljunek, izcedek iz lezij, sediment urina, biopsije, natisne prizadetih organov (jetra, vranica, limfauzly) patogen - gliva, zlasti bogat v celicah diagnostično pomembnejša RES- identificiranje fagocitov naloženo parazitov, vključno V brisom od krožečega krvi leukoconcentrate (barvanje Romanowsky-Giemsa, Gram, Ziehl-Neelsen) - šteje kot pripravo gob kulturami kožnimi testi z histoplasmin, DGC, ROC WGA. Vendar rastline v običajnih laboratorijih proizvajajo nemogoče (primeri okužbe z laboratorijskimi tehniki histoplazmoza opisano).

Specifičnost alergijskih reakcij

Specifičnost alergijskih reakcij na histoplasmin (1: 000) je velik in se uporablja za diagnostične namene. Treba je opozoriti, da je v endemičnih območjih in 70% ali več prebivalstva daje pozitivno reakcijo na gistoplaemin. Osebe, ki gistoplaeminovaya testnih kožne spremembe iz negativnega v pozitivnega, ki velja za nazaj, nosi subklinične okužbe z Histoplasma capsulatum povzročajo.

Kot je navedeno, da je zaželeno, da se histološko preiskavo opravi sočasno s študijskim zdravilom, in Ukrasti prstni odtis. Histoplasma capsulatums Tau mogoče odkriti v točkasti kostnega mozga in bezgavk, kri, sputum, ali praznjenjem razjed (ostružki iz razjed robu) in tudi v tkivnih brisom natisne svezhevzyatogo materiala ali za tkivne biopsije. V brisov s Giemsa-Romanoiskomu obarvajo, morate paziti na makrofagov bogato citoplazmo in napolnjena z majhnimi ovalni formacije.

Ko se obarvajo z Romanovsky Giemsa-protoplazmi glive telo izgleda temno modro, da obdaja svetlo moder krog celične stene, in vijolične kromatin mase so semilunar oblike in urejen v središču celice. Kromatin Histoplasma capsulatums viden v brisom, ima zapleteno zgradbo in raznolik. To se nahaja ekscentrično v glivične celice kot zlomljeno črto krog ali par oklepajev. Kromatin v celicah glive, odkritih v oddelkih tkiva, je manj zapleteno storoenie.

Histoplazmoza razlikujejo v oddelkih tkiva iz drugih glivičnih infekcij, ki jih Blastomyces in več drugih patogenov globoke in sistemske glivične okužbe, znotrajcelični lokacij komponent glive, predvsem RES celic, značilnosti konstrukcije in barvanje lastnosti Histoplasma capsulatums z veliko verjetnostjo povzroča omogočajo razlikovanje že v točkah Histoplasma capsulatums iz drugih celic aktivatorji globokih mikoz.




Poleg glivične okužbe, mora povzročitelj histoplazmoza se razlikujejo tudi po Leishmania, Toxoplasma, fagocitirane koki. Tako obstaja velika podobnost med Leishmania in Leishmania gistoplazmoy- določi lokacijo kromatin području polumjeseca, nekoliko razširjeni konec, majhne velikosti in znotrajcelično lokacijo, kot tudi funkcije barvo (za zaznavanje razlike med omenjena dodatna sredstva se priporočajo metode barvanja, na primer, barvanje barvilo omogoča Kradzhianu Histoplasma capsulatums modro-vijolično barvo, in Leishmania - bledo rdečo metoda Faucher - Histoplasma capsulatums zavojev modra in Leishmania - v lila barvi).

Bolezni je treba nalezljiva narava histoplasmoza razlikuje od Reticuloendotheliosis. Razmerje jalove proliferacijo in hiperplazija peko retikuloendotelijskega-vanje elementov na histoplazmoza mogoče dokazati vezave za odkrivanje Histoplasma capsulatums telesa v citoplazmi celic RES.

Od klasičnih afriških histoplazmoze drugačne vrste bolezni- je to samostojna različica je opisan v 1952 Dubois in Vanbrezegemom. Ko tako v obliki (to je večja Hlatoplasma capsulatum) afriške histoplazmoza (H.Africana) patogen več različnih tkiv in kulture na hranilnem gojišču (ne daje posebnih N.capsulatum chlamydospores s trni na površini).

Obstajajo razlike v klinični kartine.- ta možnost histoplasmoza teče bolj počasi kot ponavadi, njegovi rezultati so ugodnejši. V nasprotju s klasičnim histoplazmoza, ko so afriški - so pljuča prizadeta, redko - le takrat, ko generalizirana okužba. S pridom vključen kožo in mukozne obolochki- kjer je polimorf ima kožne patologije: vozli abscesov, fistule, razjede, papillomatous tipa časovno sredstvo mehkužke lezij. Znatno povečal bezgavke, mehčanje, ki ima za posledico nastanek "hladnih abscesov." Včasih se to lahko vpliva na kostno tkivo, različnih visceralnih organov - s suppuration in fibroza.

Blizu manifestacije histoplazmoza je epizootske lymphangitis (blastomikoza) konji. Chiferri obravnava bolezni v istem poglavju ameriške in afriške histoplazmoza. Treba je opozoriti, da so bili epizootske lymphangitis konji precej stari ruski veterinarji znani in dobro opisano A.P.Novikovym, I.V.Okuntsovyi et al. Ljudje redko trpijo te mikoza, okužbo v strokovnem stiku z bolnimi živalmi (veterine, diagnostični in zaposlenih eksperimentalni laboratoriji).

Tako, ne glede na podobnost klinično sliko histoplazmoza z drugimi postopki, odkritje Histoplasma capsulatums (ovalne ali okrogle) bazofilne krvnimi s kali obdani s svetlim halo-halo - "kapsula" rešuje vse diagnostične kompleksnost. Če ne odkrijejo mikroskopske glive elementi diagnoza je zapleteno, vendar morda uporabljajo druge teste - bolj ali manj težaven preveriti. Prisotnost glive v tkivu povzroči tvorbo granul-Matouš postopka, ki dopušča nekroze izyazvleniem, petrification žarišča pljučnega tkiva.

Kułaga VV, Romanenko IM, Afonin, SL, SM Kułaga
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný