Anatomija žolčnika

Žolčnika tvorjen iz repne dela jeter diverticulum. V procesu razvoja, gre skozi več stopnjah - trdne, revakuolizatsii, in na koncu oblikovali številne možnosti za končno stavbe, od katerih se pojavlja v majhnem odstotku primerov (slika 1). Podvojitev mehurček je rezultat zgodnji pojav dvojne Anlage (sl. 1 A). Oba sta mehur običajno nahaja na desni strani polmeseca vezi, vendar pa je vsaj eno poročilo o dvostranskim dogovorom med njimi.

Ko mehurček primordium v ​​zgodnji fazi začne rasti lobularni tipa, rezultat postane dvuhdolevuyu obliko mehurčkov ali diverticulum tvorjene (sl. 1B).

Končni položaj in stopnjo svobode žolčnika odvisni od svojih odnosov z nastajajočimi in povečano težo jeter. Včasih se mehurček lahko levo ali falciform vez zaviti nazaj (sl. 1). To v veliki meri lahko obdan z jetrno parenhima ali celo potopljeni v njem povsem (sl. 1 D). Mogoče drugo skrajnost, ko je žolčnika delni ali popolni mezenterije in zelo mobilni. Znani so primeri odkrivanja žolčnika v povezavi polmesec in celo pogrezne v odprtino žleze.

Lahko zelo raznoliko obliko in notranjo strukturo žolčnika (sl. 1 D). To je lahko zmanjševanje dolge osi. Proksimalni zoženje včasih zamenjali za cistično vod, in pri opravljanju mehurček holetsistoektomii ostaja neodstranjenih. Notranje skakalci so posledica nepopolnih vacuolization, ki se pojavi v pozni fazi razvoja žolčnim sistemom. Te prevezave je lahko vzdolžna ali prečna. Slednje vodi do upogibanja dnu žolčnika, ki postane kot frigijsko pokrovčkom. Na proksimalnega infundibulyarny ločene navadno razširja (Hartmannova žep) in se zbira v gubo, ki se sklicuje sigmoidno kolona. Za varno odkrivanje poteka globoko v gube žolčevoda je treba skrbno razrežejo in vrtati te gube.

Žolčevoda lahko različnih dolžin, premerov in imajo različne lokacije M (sl. 1 E). U laparoskopista kirurg dolgo pretok najmanj zaskrbljenost, in kratko - največja. V redkih primerih se zdi, da je cistična vod in neobstoječa mehurček široka baza priključen na dvanajsterniku 12. Zelo redko odstopajo od enega balona dve ločeni kanalov. Pomemben dejavnik, ko opravlja laparoskopska holetsistoektomii za določitev kraja prehoda infundibulyarnogo kartice mehurček v samem kanalu. To mesto je lahko različno in določene oblike ali imajo gladek prehod (sl. 1 F).

Veliko nasprotujoča mnenja obstajajo glede na pogostost in tudi obstoj neposredne povezave pri odraslih (Lyushka kanalov) med žolčnika in intrahepatičnih vodov (sl. 1 B). Čeprav se odkrijejo občasno take spojine (ponavadi pri novorojenčku), pogosto odtok žolča iz žolčnika ležišča je posledica poškodbe biti segmentna vodi, zlasti podpuzyrnogo, ki se pojavi v tretjini posameznikov.

Kot pravilo, 2-3 najpogostejši anatomske variante imajo 90-95% vseh ljudi. V tem primeru, bi morali vedno zavedati o redki in zaradi nepričakovanih nepravilnosti in z izjemno previdnostjo delujejo v žolčnim sistemom. Na primer, da je sporočilo (Kihne) v primeru, sotočje levo in desno vodi jetrnih neposredno v telo žolčnika iz postelje jeter in slepo mesečnem obdobju, ki se konča splošno kanal jeter. Prepoznajte to anomalijo lahko opravlja le endoskopsko retrogradno holangiopankreatografija (EPT) ali cholangiography iz žolčnika, da jo izpraznite, vendar za proizvodnjo obeh postopkov ni bilo nobenih predhodnih znakov. V tem primeru, da bi preprečili popoln presek vodov je lahko rutinsko cholangiography.

Velik kamen lahko povzroči vnetje in nekrozo tlaka z naknadno tvorbo fistulo med žolčnika in sosedno (sl. 2). Kamen na dnu balona lahko uniči zid, selijo na dvanajstnika 12 in postali v nekaj dneh povzročilo občasne napade črevesa (ileus cholelithic). Lahko tvorijo fistulo med žolčnika in debelega črevesa V obeh primerih se lahko plin pade v žolčnim sistemom. Kamniti nahaja v žepu Hartmann sposobna prehajati v skupni žolčevoda in povzroči obstruktivna zlatenica (Miritstsi sindrom).

Veter HG.



Uporabna Laparoskopska anatomija: trebuha in medenice

Zdieľať na sociálnych sieťach: