GuruHealthInfo.com

Purpura. zgodovina

zgodovina

Za oblikovanje predhodne diagnoze v primeru purpure priporočljivo vprašati bolniku naslednja vprašanja.

Kako star je pacient?

Nekateri vzroki purpure, je bolj verjetno, v določenih starostnih skupinah.

Novorojenčki pogosto dovzetne za sepso gram-negativnih organizmov povzročila, s sočasnim sindrom diseminirano intravaskularno koagulacijo krovi- so tudi lahko purpura, trombocitopenija zaradi na podlagi sindrom Wiskott - Aldrich sindrom odsotnosti polmera s trombocitopenijo ali prejeli prek placento maternalnih protiteles na plodovih trombocitov.

Slednje se lahko zgodi v primeru, ko je mati utrpela od imunskega trombocitopenična purpura, ali je bil preobčutljivi na plod trombocite imajo nekateri antigen prisoten v trombocitov materi.

Skorbut je redek, vendar je ni mogoče izključiti kot možen vzrok purpure pri podhranjenih majhne otroke. Danes skorbut je bolezen, ali majhni otroci ali starejši. Pri otrocih, lahko vzrok za purpure tudi imunski trombocitopenična purpura, akutno limfoblastno levkemijo (največja verjetnost nastanka levkemije pri otroku pojavi v 3 letih), Henoch - Schönleinova.

Bolniki srednjih let pogosto opaziti revme in mneloproliferativnye in druge primarne krvne bolezni so bolj pogoste v odrasli dobi. Stari ljudje pogosto opaziti cianovodikove purpura.

Koliko časa je purpura?

Glede na vzrok purpura lahko kronična, subakutna, akutne ali manj, udar strele. Včasih bolnik gre k zdravniku šele po več mesecev ali celo let po prvem pojavu purpure, običajno zamuda kaže relativno ugodnim vzrok bolezni.

senilna purpura, Schamberg bolezni in podobne vrste patologije: Ta kategorija vključuje s kroničnimi dermatoloških procesov purpura povzročil. Številne bolezni, ki so v središču levkocitoklastični vaskulitis sta kronična.

Bolniki s kronično imunski trombocitopenična purpura (ponavadi trombocitov 15-20 x 10 9 / l), v nasprotnem primeru, če so zdravi, lahko zdravnik nanaša le nekaj mesecev po prvem nastopu ekhimozah in petehije. Če skozi je bolnikovo življenje označena vijolična, potem, seveda, je treba sum prirojeno trombocitopenijo ali delovanje nenormalno trombocitov.

Več akutna vrh purpuro pogosto spremlja drugih kliničnih simptomov, povezanih z razvojem imunskega trombocitopenična purpura, trombotična trombocitopenična purpura, neželenih učinkov zdravil, akutne motnje kostnega mozga funkcionalnega stanja, rikecijska in meningokokne infekcije ali Schönleinova purpura - Henoch.

Število trombocitov pri bolnikih z akutno imunsko trombocitopenično purpuro običajno manj od 10 x 10 9 / L, tako da je mogoče opaziti obilno krvavitev. Glavni simptom trombotične trombocitopenične porpury ali septikemijo lahko vročino.

V primerih Henoch - Schönleinova bolnik lahko označite rdečico in srbenje prihodnjih elementov purpure, kot tudi videz purpure poškodb v obliki madežev za nekaj tednov.

Občasno se lahko pojavi purpura strele, za nekaj ur, skupaj s hudimi simptomi slabo počutje. Najpogostejši vzrok purpure je fulminantni meningokokna sepsa, čeprav obstajajo primeri trombocitopenije drog, kot so kinina ali kinidin.



Opazuje, ali pred nenormalno krvavitev?

Praviloma anamnezo menoragijo in krvavitev iz sluz prevzame prisotnost trombocitopenije in redkeje disfunkcije trombocitov. Včasih levkocitoklastični vaskulitis v primerih Henoch - lahko pride do Schönleinova purpura krvavitev iz prebavil, s srčnim infarktom črevesni sluznici povzročil.

Za so klasični primeri hemofilijo značilna obilno krvavitev, vendar se običajno pojavijo ravninski hematomov fascije vrzeli in hemarthroses namesto purpura.

Ali obstajajo drugi klinični znaki, razen vijolične? Če purpura posledica dermatološki patologijo, bolniki ponavadi v drugih pogledih, se počutim zdravo. Bolniki z imunsko trombocitopenična purpura, tudi, z izjemo simptomov zaradi krvavitve, občutek zelo dober, in se ne pritožujejo, značilne za hematološke bolnike.

Slabo počutje in vročina značilne za nalezljive bolezni ali trombotične trombocitopenične purpure. Prisotnost revmatične bolezni, se lahko sumi na podlagi razpoložljivih zgodovini naveden bolečine ali bolečine v trebuhu, plevritisa, perikarditisa.

Multipli mielom, in blizu njene bolezni, amiloidoza spremstvom ali brez amiloidoza, lahko manifestira bolečine nazaj ali bolečine v drugih kostnih tvorb. Nekatere bolezni, povezanih z levkocitoklastični vaskulitis (npr, sistemski eritematozni lupus), lahko povzročijo vaskulitis v nobenem organu.

Ali ni bilo nobenega nedavno resne bolezni, poškodb ali kirurški poseg?

V primeru pozitivnega odziva pri bolniku obstaja možnost sindrom sepse Gramu negativnih s spremljajočimi razširjajo koagulacije in purpura. Več medicinski instrumentalne metode, vključno z uporabo žilnih katetrov, katetri, mehur, sapnik cevi, nagnjenost k razvoju sepse.

Huda travma, kot lom dolgih kosti ali medenice, je lahko vzrok maščobe embolije. Kri Perenevennye pred kratkim lahko povzroči po transfuziji purpura, trombocitopenija izzvala.

Ne Ali bolnik noseča?

Imunski trombocitopenična purpura, trombotična trombocitopenična purpura, in se pogosteje pojavljajo pri nosečnicah. Zapleti nosečnosti, kot so posteljice fragmentov zamude, zamude mrtvorojenost, abruptio posteljice, toxemia, septični splav, poporodno septikemije, lahko povzroči diseminirano intravaskularno koagulacijo.

Ali so zdravila, bolnik, ki lahko povzroči purpura?

Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko povzroči spremembe na koži, predispozicije za razvoj purpure.

Veliko droge lahko povzroči trombocitopenijo z zmanjševanjem proizvodnje trombocitov v kostnem mozgu ali povečanje uničenje trombocitov imunološke mehanizme, kot tudi preko spodbujanja vaskulitisa.

Prav tako lahko veliko zdravil motijo ​​delovanje trombotsitov- ta zdravila so redko vzrok samo-vijolična, vendar lahko poslabša na voljo zgodnje pomanjkljivosti ali koncentracije trombocitov. To je potencialno najbolj nevarna droga je acetilsalicilna kislina.

Ne opazili v družini primerov bolniških purpure in enostavno modrice?

Nekatere disfunkcije trombocitov sindromov (sindrom Bernard - Soulier, GLANZMANN bolezen) se deduje avtosomno recesivna bolezen tipu- Willebrandovega sindromov in druge motnje funkcionalnega stanja trombocitov običajno deduje avtosomno dominantno način.

Ne, če je bolnik ima kompleksno duševne ali socialne dejavnike?

Diagnoza simulacija koli bolezni, vključno z vijolična, zelo težko pripraviti, dokler zdravnik ne sum možnost te diagnoze.

Imunski trombocitopenična purpura je bil opisan kot sestavni del sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), ki je bil odkrit v ZDA homoseksualcev, priseljencev iz Haitija, hemofilijo in uporabnikov drog. Druga komponenta AIDS, Kaposijev sarkom, lahko podobni ali prenese oder purpura purpura v razvoju pred oblikovanjem gomoljev.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný