Diferencialna diagnoza pljučnega tromboembolizma

Klinični znaki značilni za Pate, ki je lahko posledica drugih bolezenskih stanj. Diagnostični razpon napaka je dovolj široka. Na voljo so pogosto lažno negativnih in lažno pozitivnih zaključkov o prisotnosti pljučno embolijo.

Pri bolnikih z razširjenim žilnih embolično lezija posteljnih pljuč pogosto napačno diagnosticirajo miokardni infarkt. Elektrokardiograma pregled pogosto ne pojasni razumevanje prave narave obstoječega patologije, če se centralna lokalizacija zapore pljučne arterije spremlja padec CB, ki vodi k razvoju ishemije miokarda. V zvezi s tem je treba registrirati parametrov HPC in intrakardialnim in pljučne hemodinamskih, ki se lahko izvajajo v intenzivni preko "plavajoči" (balon) Swan-Ganz kateter. Za tromboembolijo so označena s povečanim tlakom v pljučnem obtoku in desnega srca, povečanje pljučnega žilnega upora, zmanjšanje CO in vrednostjo PAOP normalno. Končna diagnoza trombembolijo se lahko potrdi le po oceni pretok krvi v pljučih radionuklidov skeniranja ali rentgenskih študijah kontrast pljučne arterije.

Namesto glavnega trombembolijo pljučne arterije včasih napačno diagnosticiran kot obsežen pljučnica, ki je resnično pacient, vendar je infarkt narave in se pojavi pogosteje pri sočasni srčno boleznijo. Pravi vzrok nastanku simptomov akutne kardiopulmonalnega neuspeha postane jasno, le v angiografijo.

Izhodiščni srčna patologija otežuje klinično zdravljenje simptomov, ki nastanejo. Med pregledom je potrebno paziti na znake venske tromboze, prisotnost otekline in pulziranja v vratnih žil, elektro- in ehokardiogramskim simptomi preobremenjenosti desnega srca.

Srce benigne tumorje izvira iz endokarda, ki se lahko nahajajo v katerikoli njenih votline - Resna diagnostično težava lahko pri miksomov pojavijo. , Ki je posledica njenega akutnega kardiovaskularne in pljučne insuficience z disfunkcijo intrakardialnim krvotoka povzročajo. Zaradi razdrobljenosti miksomov embolije je mogoče ne samo velik, ampak tudi pljučni obtok. Pri teh bolnikih ni nobenih znakov periferne venske tromboze. Poslabšanje je večina od njih je povezana s spremembo položaja telesa. Osnovne metode odkrivanja miksomov - odmev in angiocardiography.

Na splošno je PE underdiagnosed zaradi nezmožnosti pravilne razlage kliničnih simptomov pri bolnikih, ki trpijo zaradi različnih bolezni srca in pljuč ter latentno teče akutno trombozo na slabše vena cava.

Pod masko pljučne embolije lahko pojavijo različne bolezni. Pri bolnikih z miokardnim infarktom, so se pojavili v ozadju krčne površinskih venah spodnjih udov ali varicothrombophlebitis, pogosto osumljenih pljučno embolijo - potrjen s pojavom desnega srčnega popuščanja in vprašljive elektrokardiografske podatkov. Nekateri pomoč v teh težkih razmerah lahko diagnostični prijava PAOP krivulje. Višina nihanja lahko posredno ocenili resnost hemodinamičnih spremembah v levi atrij, ki so posledica slabitev kontraktilnosti levega prekata.

Ko igralec ventrikularnih infarkt povečuje pravopredserdnoe pritisk in hitro slabša pogonskega aktivnost srca. Z diferencialno diagnostiko namen je treba uporabiti celoten arzenal raziskovalnih metod so na voljo v kardiologiji. Pregled bolnika s sumom na PE v prisotnosti simptomov koronarne insuficience je treba začeti z oceno presejalno pljučne pretoka krvi radionuklidov skeniranje. Le na ta način je mogoče zanesljivo izključiti diagnozo masivno pljučno embolijo.

Za pate pogosto položajne sindrom (sindrom crush), kot njeno nepogrešljivo komponento - hudo respiratorno odpovedjo, ki se pojavi v odgovor na žilnem pljučne microembolization. Prisotnost edema prizadete spodnjega uda in ostra bolečina v njej, ki simulira akutno venska tromboza, si vzamejo tromboembolijo okluziji centralne pljučne arterije. Medtem travmatična toksikoze pojavi na ozadju otekanje okončin "lesu" značaj. Na zadnji strani noge vidne modrice. Urin je značilno rdeče barve. Pred razvoj sistemske hipotenzije pride do anurijo. Pravilna diagnoza olajša skrbno zbirajo zgodovino bolezni.

Resne bakterijske pljučna ter miokardni pljuč embolične geneza, označen s podobnimi kliničnimi znaki. Rentgenografske spremembe lahko tudi enaka. Dokazi tromboembolična povzroči srčni infarkt lahko le radiografiji preizkus pljučne arterije.

Radiološko, je enostavno odkriti zrak ali hidrotoraks, ki lahko povzročijo hude bolezni dihal, vendar, kot pregledu bolnika, je treba opozoriti, da je plevralni izliv in pnevmotoraks občasno zapletejo potek pljučne embolije.

Hemo in hydropericardium različne izvore lahko simulira pljučno embolijo, ki povzročajo močno cianozo obraza, otekanje venah vratu in poslabšanje delovanja srca. Pomembni diferencialno diagnostični kriteriji so prisiljeni bolnikov položaj na desni strani ali orthopnea, povečan srčni meje označene ton gluhost in pomanjkanje nadželodčnem pulziranja, ki ni značilna za embolijo. Hemodinamsko tamponada srca značilno zmanjšanje sistemskega krvnega tlaka, REM prisotnosti impulza (slabitev ali izginotje valovne inspiracijski pulza) in padca ST. Tlak v desnem atriju je vrednost Ppcw. Končna diagnoza je mogoče z ehokardiografijo.

Obstajajo primeri, ko nadrejeni vena cava tromboza obravnavati kot pljučno embolijo, kljub odsotnosti hudo zasoplosti, širi meje srca, jeter in povečanje prisotnosti krčne žile podkožnih na prsih.

V redkih primerih, napačno razlagajo simptome septičnega šoka. V času njegovega zastrupitve povzroča znatno obtočil in bolezni dihal. Pravi vzrok za resno stanje teh bolnikih je mogoče razumeti le s skrbno preučevanje zgodovine bolezni in rezultatov posebnih raziskovalnih metod.

Zaključne značilnosti razsvetljavo diferencialno diagnozo pljučne embolije, je mogoče na kratko navedeno kot sledi. Zgodovina in podatki o fizični pregled je običajno dovolj za zanesljivo diagnozo pljučne embolije v začetku zdravih osebah z očitnimi znaki akutne tromboze spodnjih okončin. Simptomi, povezani z nenaden padec v SV, razvoj pomembno hipertenzijo, pljučni obtok in desni srčnega popuščanja, kažejo na veliko količino emboličnih lezij ožilni pljuč in, kot pravilo, na centralni lokaciji okluzije. Prisotnost hude sočasne kardiopulmonalne patologije otežuje odkrivanje bolezni.

Na splošno je treba priznati, da so klinični simptomi pogosto le omogoča večjo ali manjšo stopnjo verjetnosti predlagamo diagnozo pljučna embolija in približno oceniti značaj njegov (masivna ali ne). Zanesljivo nozokomialne in aktualnih diagnostika je mogoče le s pomočjo sodobnih instrumentalnih metod.

Ko predlagal prisotnost pljučne embolije, mora zdravnik čim prej rešiti naslednje diagnostične naloge:

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: