Uporaba spremljanje Holter pri diagnozi ventrikularne aritmije

Ventrikularne aritmije in kratke nenadni tahikardija ventrikularne lahko asimptomatsko ali pa motijo ​​pacientovih razbijanje srca, ali omotico. V 1-3% primerov v raziskavi oseb, starih od 20 do 30 let brez bolezni srca razkrivajo ventrikularne aritmije, vključno z ventrikularno tahikardijo (prisotnost štirih ali več zaporednih kompleksov ventrikularne). Pri starejših oseb, starih od 60 do 85 let, se je število aritmij povečal na 11%. Bolniki lahko razvijejo na tisoče PVCs pri zdravih posameznikih - v 100. Na žalost, tako pri zdravih posameznikih in bolnikih s temi aritmije lahko privede do ponovnega vstopa na razburjenje, ki vodi k razvoju smrtnim aritmije in nenadno smrt. Informacije o aritmije, pridobljen s spremljanjem, še ne more biti pokazatelj resnosti poškodbe miokarda. Samo pri ocenjevanju druge parametre, predvsem učinek terapevtskega učinka na aritmije, lahko sklepamo o njenem pomenu. Prav tako kvantitativno lastnost ima vrednost, ki ostane po zdravljenju aritmije.

Resnost aritmije je določena z več dejavnikov: število ekstrasistole, njihova kvalitativna sestava (le en), odpornost na antiaritmikov terapijo. Poleg tega je pomembna analiza podatkov o globalnem in segmentno LV krčljivosti. Prisotnost ventrikularnih aritmij z zmanjšano kontraktilnost tudi v lokalnem območju je lahko prvi znak kardiomiopatijo.

Menijo, da se je število ekstrasistole 10% vseh prijavljenih kompleksov ali več za obdobje Holter vpliva hemodinamika. je treba obravnavati take aritmije. Vendar pa lahko precej manj prezgodnjih utripov zahtevajo antiaritmično zdravljenje zaradi pritožb pacientov.

Multiforme aritmije - III razred Lone. Te motnje srčnega ritma, povezanim s nesimetričen ognjevzdržnih tkiva in mehanizmom preklop. Ti lahko povzroči zelo resne motnje ritma do ventrikularne fibrilacije. Dvojniki ekstrasistole (v parih, teče iz treh ali več sklopov) - IV razred Lone. Največja grožnja za razvoj smrtnim aritmij so seznanjene utripov na multiforme bigemia in zmanjševanje različnih Kuplet intervale, torej seznanjene politopnye. Pojav ponavljajočih seznanjene utripi skupine lahko kažejo na poslabšanje srčnega razdražljivost.

Prezgodnje PVCs R na T - V. razreda Lone. Ti utripov pojavijo tako pri bolnikih in pri zdravih osebah. Prezgodnje kontrakcije - slaba prognostični ugotovitev, pa bi jih morali oceniti skupaj z drugimi podatki o bolniku.

Osamljene epizode aritmija tudi z visokim tveganjem (1V-V razred Lone) neposredno ne kažejo dejanskega poslabšanje osnovne bolezni. spremljanje EKG ne more zaznati obstoječo patologijo srca in ožilja ali v prisotnosti očitnih znakov bolezni na EKG sami se lahko izpusti. Bolnike s pomembnimi aritmij in oslabljeno kontraktilnost miokarda je treba izključiti diagnozo kardiomiopatije in pri bolnikih z miokardnim kontraktilnosti in ima kršitev v vneinfarktnyh segmentih, to označuje verjetnost poslabšanja bolezni koronarnih arterij.

Znano je, da je znesek ventrikularne ali supraventrikularne aritmije pogosto ne odraža prave dinamike aritmije in omogoča, da določite pravilno shemo zdravljenja in preventive. Izkazalo se je, da je prognoza bolezni je odvisna od dnevne (cirkadianega) distribucijskih ekstrasistole. Če je več kot 70% epizod aritmij predstavljajo nekaterih obdobjih dneva (dan, noč, ali enakomerno čez ves dan), je tahiartimija razdeljen na dan, noč in mešanih cirkadianega vrste. Prognostično neugoden najbolj cirkadiani mešanega tipa aritmij. Pri bolnikih s tem aritmije praznujejo največjo toleranco na antiaritmično terapijo, in največjo incidenco aritmogena kardiomiopatije. Po opazovanju petletni bolnikov, ki so doživeli srčni infarkt, so bile najboljše stopnje preživetja so jih opazili pri bolnikih z dnevnim cirkadiani vrsto PVCs in nenadne smrti izpostavljen, bolnikov z večernih in nočnih cirkadianega vrste aritmije.

Klinično težje teče večerni in nočni napadi supraventrikularno tahikardijo paroksizmalnoy, obstaja težnja, da se premakne čas nastanka napada za večernem in nočnem času pri bolnikih, ki prejemajo dolgoročne vmiodaron in propranolol, drog z adrenoliticheskoy dejavnosti.

Bolniki se pritožujejo zaradi vrtoglavico, omedlevico ali vrtoglavico, čeprav je možno, in nobenih pritožb. Ko spremljanjem odkrije premor. Holter sistemi običajno samodejno zazna premor dlitelnostyo 2000 ms ali več. Sinoatrijskega blok odkrita bolj pogosto ponoči, čeprav je morda stalne oblike. Kljub dejstvu, da obstajajo tri stopnje sinoatrijskega blokade, diagnoza le sinoatrijskega blok II stopnje. Sinoatrijskega blok II stopnja je dveh vrst. Tip I - z Wenckebachovega obdobju. Wenckebachovega obdobje opredeljujejo značilnim zaporedno skrajšanje intervala P-P razvoj premora, ki je manjša od trajanja dveh običajnih intervalih R-R. Verjetno je, da ta vrsta diagnoze blokade prepričljivi pri ponovi dva ali tri ali v epizodah primere Vankebaha z različnimi prevodnimi impulzov do preddvorov in prekatov, take menjavanja 3: 2 v lastni 5: 4, 6: 5, itd Sinoatrijskega blok stopnja II, tip II Wenckebachovega obdobja brez prepoznavanje dolgi premori, v katerih nobena P val povezane ventrikularne komplekse. Na izgubo atrioventrikularni kompleksnega podaljšanim intervalom P-P enako dvakratni osnovni intervalu P-P, Zvitek dveh ali več kompleksov zaustaviti dolžina podvoji ali trikrat, vsakokrat glede na količino ločenih kompleksov. Sinoatrijskega blok sem se spremlja dosledno stopnjo skrajšanja intervala P-P brez premorov, je skoraj nemogoče ločiti od sinusno aritmijo. Sinoatrijskega blok III stopnja se imenuje popolna blokada sinoatrijskega, v tem primeru, se nobeden od sinusnega vozla impulza je ne izvajajo v atrijev.

Kršitev AV prevajanje je lahko tudi več stopinj. Holter monitoring ima vrednost nenadno razširitev intervala P-Q. Zaradi kršenja AV prevodnosti sprejme raztezek intervalne P-Q 40 ms, čeprav je vrednost intervala P-Q ne presega zgornje meje normalnih vrednosti. AV blok II in III stopnje diagnosticirali s standardnimi merili.

Znaki aritmogene droga v zdravljenju supraventrikularnih aritmij po Holter:

Kriteriji za ocenjevanje učinkovitosti antiaritmiki pri zdravljenju prekatne motnje srčnega ritma glede na dnevno spremljanje EKG:

Merila aritmogena delovanje zdravil po Holter:

Ryabykina GV

Holter

Zdieľať na sociálnych sieťach: