GuruHealthInfo.com

Cvischi, bolezni in tumorske podobnih sestavah glave in vratu

Video: Rzayev R.M. Prirojena parotidne fistula

Otroci dobijo na pediatrični kirurg z različnimi bolezni glave in vratu. Običajno so te bolezni razdeljen na vnetne (posledica okužbe), travme, tumorja in prirojene patologijo. Od benigni tumorji so najbolj pogosti hemangiom, lymphangioma in cistična hygroma.

Ti so obravnavani v drugih poglavjih. lahko pojavijo Maligni tumorji pri otrocih kot nevroblastoma in rabdomiosarkom, na glavi in ​​vratu v obliki primarnih tumorjev ali metastaz. Posebnosti teh tumorjev se odražajo v ustreznih poglavjih, so namenjeni. Bolezni ščitnice in obščitnice žleze ter travmatskih poškodb glave in vratu so opisane tudi v drugih odsekih.

Poudarek tega poglavja je namenjena najpogostejših prirojenih anomalij, poleg tega pa je na kratko obravnavati vprašanja vnetne bolezni.

Anomalije embrionalnega porekla

Prirojene ciste in fistule, ki se pojavljajo v vratu, razvije iz embrionalnih struktur kot posledica kršitve njihove zorenja procesa. Kot posledica teh struktur še vedno prisotne v nenormalnih formacije. Če je otrok nenavadnih tvorb ali fistule na področju glave in vratu, je treba najprej ugotoviti naravo teh subjektov, in nato razvije načrt zdravljenja.

Pravilnost diagnozo je v veliki meri določena z znanjem embriologijo, anatomije in fiziologije struktur glave in vratu. To znanje je še posebej potrebna v primerih, ko je to potrebno za opravljanje popolno resekcijo hrustančnih ostanki, ostanki škržnih lokov, proizvodnjo posege za razpok in nepravilnosti srednjo združitve. Od te vrste bolezni so najpogostejše nepravilnosti zarodka škrg septuma.

Ostanki embrionalnega škrg naprave. Embriologija. V 4-8 tednih po oploditvi strani vratu in drugi del človeškega embria predstavlja razvitem štirih parov Gill loki, ki sta povezani z dvema paroma osnovno, je analog škrg aparata nižjih organizmov. Vendar pa se človeški zarodek ni odkril prave mehanizme zhabroobrazovaniya. Te goltnih loki in shiz tvorjena brez prave povezave med zunanjim in notranjim reže ektodermalnih endodermal žrela vrečke (sl. 73-1).

Vrat in glava v 5-tedenski zarodek
Sl. 73-1. In, vrat in glava v 5-tedenski zarodek.
B prikazuje horizontalno razmerje rezina vratne sinus do zabodnimi Gill loki žepov.

C, na vratu odraslega človeka, ki prikazuje položaj nekdanjih lukenj cervikalni sinusnih in zabodne žepov. Lomljene črte nakazujejo morebitno potek škržnih fistule.
D, embriološkega podlaga izvora različnih vrst škržnih sinusov.
E Branchial fistula tvorjena kot posledica druge persistenčne delov Gill zarezami in drugega branchial žep.
F je mogoče lokalizacija cist škržnih in škržnih odprtine sinusov in fistule. Prav tako je prikazano je škrg rudiment.

Zrele strukture so loki glave in vratu derivati ​​branchial in reže, ki se nahajajo med njima. Prvega škrg obok, ki ga tvorita spodnji in zgornji čeljusti. Kršitev prvega branchial loka vodi do tvorbe množice obraznih deformacij, vključno heiloshize in žrelo, napak razvoja zunanjega ušesa in nenormalnega razvoja notranjih kosti.

Najprej gill razcepljeno sodeluje pri oblikovanju timpanonu in Evstahijeve tube. Mikrotom (uhlja izredno majhna velikost) in atrezija meatus pojavijo kot posledica prvih zamuda škržnih rež. Drugi lok oblikovan podjezičnica in mindalikovaya Fossa. Tretji Gill špranja migrira do vratu, ki tvori spodnji paratiroidni in priželjca.




Četrti Gill špranja ustavi v svojem rodu zgoraj vratu, ki tvori zgornjo obščitnice. Četrti branchial žep (vrečka) ima tudi dodatno težo, saj povzroča ventralni del tirokalcitonin proizvodnjo parafollicular celice ščitnice.

Klinični vidiki. Celotna fistula pogosteje kot zunanjih fistule, in oba skupaj - več kot škržnih ciste, vsaj pri otrocih. Pri odraslih, prevladujoča cista. Kot je razvidno iz samega izraza, vse zabodne ostanki so resnično prirojeno in so že ob rojstvu.

Ciste v razvoju od škržnih struktur običajno pojavijo pri otrocih kasneje kot se pojavljajo v otroštvu fistule, sinusov in hrustanca naplavin. Značilno je, majhen zunanji otvoritev fistule ali sinus še nekaj časa neopažena. Spontano nastane sluz iz zunanjih odprtine so prvi znak prisotnosti fistulo za zaskrbljenost staršev in prisililo poiskati zdravniško pomoč.

Prvi klinični znaki infekcije in je lahko tvorba, kot rezultat, ki je sluz niso sposobni spontano suhi. Okužba sinusov in fistule pojavljajo manj pogosto kot v ciste. Na področju zunanje odprtine ima včasih hrustančnice ali kožno priveskov izboklino. Včasih lahko proialpirovat zelo potek fistule.

Je sveženj, ki je usmerjen v zgornjem vratu, ki je še posebej dobro definirane, če vprašate otroka, "vrgel" na glavo - to spodbuja napetost kože in tako omogoča palpacijo. S pritiskom na kablu lahko sproži izločanje sluzi iz zunanjega odprtju fistule. Za prvo Gill loka anomalije vključujejo zelo redko deformiranost - spina prootic povezovanje z zunanjimi slušnega kanala.

Zunaj odprtju drugega zabodne režo projicirane na sprednjem robu sternokleidomastoidni mišici na meji svojih nižjih in srednjih tretjin. Ostanki drugega škržnih rež so bolj pogosti kot ostanki prve reže. Drugi Reža po zarodkov stran, preluknja podkožno mišico (platysma) in ovojnice vratu in dvigne vzdolž tulec karotidne arterije ravni podjezičnica. Na kateri koli točki vzdolž te poti se lahko, in se nahajajo ostanki druge reže.

Preostala pot zavije medialno med vej karotidne arterije, za zadnjo trebuha na dvotrebušna mišica in stylohyoid in pred hypoglossal živca, zaradi česar mindalikovoy jamic (sl. 73-2). Čeprav se je notranja odprtina lahko postavi kjerkoli v nazofarinksa ali orofarinksa, najpogosteje pa je v mindalikovoy Fosse. V 10% primerov, ostanki drugega Gill razrežejo dvostransko.

To je nenavadnih in redkih ciste in sinusov tretje škržne reže. Če pa nato sta na istem mestu, in so začetne drugega reže, vendar povečal v večji meri bočno na karotidne arterije, namesto skozi razcepu.

Kot smo že omenili, če lahko te razvade okužba pojavi kadarkoli. S tehničnega vidika so rezultati zdravljenja vedno bolje (lažje odstranjevanje formaciji, manj kozmetični defekt po operaciji in zmanjšalo verjetnost proti ponovitve), ko je tvorba odstranjena pred okužbo. Glavne indikacije za operacijo so fistule obstojne dodelitev pred nevarnostjo rubeža okužbe.

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný