GuruHealthInfo.com

Epidemiologija travme. Mehanizmi poškodb in preprečevanje

Video: Športne poškodbe in njihova obdelava

Mehanizmi poškodb in preprečevanje

Prometne nesreče (potniki, pešci, motorna kolesa, kolesa in druga vozila). Otroci umirajo v prometnih nesrečah, pri čemer je v notranjosti avtomobila ali tovornjaka, je lahko bodisi potnikov ali za volanom. Ta skupina vključuje tudi vse padec kot posledica trka z premikajočih se vozil. Pri otrocih, starih od 1 leta do 14 let smrtnosti v prometnih nesrečah, ko so otroci v avtu, več kot vsi drugi v pogostosti poškodb in bolezni, kot so vodilni vzrok smrti pri otrocih v Združenih državah Amerike.

Smrt pešcev v prometnih nesrečah vključujejo vse nesreče, ko se otrok udaril, včasih s smrtnim izidom, iz prometa na glavnih cestah, včasih pa ne samo za pešce in jahanje na kotalke, deske in tako naprej .. Seveda, pogostost te vrste smrti zaradi poškodb je v urbanih območjih, veliko večja. Vrhunec smrtnosti v tej skupini v starosti od 5 do 9 let.

Smrt otrok "pohodnikov", ki niso povezani s prometnimi nesrečami, so na voljo v različnih krajih, stran od glavne ceste (na primer, ob dovozu v zasebni hiši, park parkirišče). Seveda, ta mehanizem je razširjena na podeželskih območjih. Mnogi napačno pripisujejo določeno vrsto poškodb v rubriki nesreče. Stopnja smrtnosti v tej značaja škode najvišja pri otrocih, starih od 1 do 4 let. Najbolj pogoste žrtve so otroci, ki so šele začeli skrbeti. Ustreli jih dol osebnih avtomobilov ali tovornih vozil, ki potujejo nazaj iz garaže ali parkirnega mesta na cesti.

Skupina smrtnih poškodb v motociklističnih prometnih nesreč vključujejo vso škodo pri otrocih, ki so bili na motorju, ne glede na sceni. Več kot 2/3 smrtnih žrtev v tem mehanizmu poškodb se zgodi v primerih, ko so otroci neposredno nadzira motor. Ta vrsta poškodbe je razširjena v starostni skupini od 10 do 14 let.

S kolesom nesreče pripisati nesrečo, povezano z vsemi pedala vozil. Večino teh smrti (95%), so posledica trkov z avtomobili. Kolesarji, ki prejemajo pravne škode so običajno v starostni skupini 10-14 let.

Vse kopenska vozila (NLT) - poleg avtomobilov in tovornjakov, kot vzrok smrtnih poškodb, in sicer: sneg, mopedov, minivelosipedy, motornih skuterjev - vključeni pod "druga vozila".

Utopitev se zgodi najpogosteje, ko je veslanje (5% otrok utopitvami) ali kopanje v kopalnici (8%), z najvišjo frekvenco te vrste poškodb, vključno z nesrečami v bazenih, v starosti od 1 leta do 4 leta. Treba je omeniti, da so beli otroci dvakrat utonil tako pogosto črna. Vendar pa je v starosti 10-14 let, je prišlo v obratnem sorazmerju - Črna otrok utopil v dvakrat pogosteje kot belci. V geografskem smislu utopitev prevladujejo v zahodnih in južnih državah.

Gospodinjski požari. Na domačih požari predstavljajo 92% vseh smrti zaradi nenamernih opeklin in drugih poškodb, ki jih je zaradi požara povzročajo. To je najbolj pogost vzrok smrti črnih otrok, starih od 1 do 9 let, je bilo ugotovljeno, predvsem v južnih in vzhodnih državah. Kot rezultat stanovanjskih požarih črni otroci v vseh starostnih skupinah do 10 let 3-krat umrl pogosteje kot belci.

Umor. Veliko število smrti pri otrocih zaradi pobojev, vključno z zlorabo otrok, požig, ali katere koli druge namerne poškodbe, vključno z uporabo strelnega orožja in z lopaticami (noži) orožja, kakor tudi zadušitve in utopitve. Umor - vodilni vzrok smrti zaradi travmatičnih poškodb otrok v prvem letu življenja, ne glede na njihovo narodnost. Pogostost strelnih ran trmasto še naprej raste kot orožje, žal, bolj in bolj razširjen. Poleg tega, črni otroci v starosti od 0 do 14 let, so veliko bolj verjetno, da so žrtve umora.

Strangulacija se zgodi v primerih, ko okluziven usta in nos ali zunaj blokiral dostop kisika. Več kot 33% primerov pojavi pri otrocih duši posteljo ali otroško posteljico. V redkih, vendar zelo resnih, primerih (3%), je ta vrsta poškodbe, povezane z izpostavljenostjo otrok v zaprtem brezzračnem prostoru (hladilnik, kovčki). To je vključevalo tudi zadušitev različni predmeti (vrvi, oblačila, oblačila deli). Včasih je ta skupina napačno pripisana sindrom nenadne smrti (SHS), čeprav je dovolj jasno, da je to povsem druga kategorija.

Nenamerne poškodbe strelno orožje. V Združenih državah Amerike, je bilo približno 40% vseh strelnih ran pri otrocih, starih od 0 do 14 let, s smrtnim izidom nenamerna. Pogostost tovrstnih smrtnih poškodb je zelo razširjena med najstnikov, zlasti v južnih in severno-zahodne države. V literaturi, je opis več kot 400 primerov nenamernih strelnih ran, ki so povzročili smrt.

Fall. Najpogostejša vrsta poškodbe - pade, ki so le redko smrtna, razen za otroka pade težkih bremen ali snowcock glavo na trdo podlago. S tem mehanizmom smrti poškodbe ali hudo invalidnost je največkrat povezano s padcem majhnih otrok z okni ali stopnicah. Višja stopnja smrtnosti v tej skupini je označeno, mlajših od 5 let. V urbanih območjih, predvsem v New Yorku, imamo še posebej veliko takšnih primerov.

Pri vdihu. Aspirat otrok lahko, kot hrano, in razne druge predmete in snovi. obstrukcija dihalnih poti je zelo nevarno in pogosto hitro usoden. Najpogostejši "inhaliranje" zaobljene predmete (grozdja, klobase, orehi, trda sladkarije, baloni iz otroške igre, kape steklenice). Poleg tega so otroci pogosto Sesalni semena in zrna, kosi gume balone in plastičnih igrač. V isti skupini iz primerov aspiracije regurgitacija hrane pri bolnikih z otroki ali otroki, ki zaostajajo v duševnem razvoju, če obstaja težnja, da se bruhanje ali bolezni dihal. Ta vrsta poškodbe je pogostejša pri starosti 5 let.




Samomorov. Na žalost je stopnja samomorilnosti v adolescenci še naprej narašča, v naši državi, ki je bistveno višja kot pri temnopoltih bolnikih iste starosti med belimi otroci 10-15 let, umrljivost za to vrsto škode.

Zastrupitev (trdno / tekoče snovi). Zastrupitev, kar ima za posledico smrt je lahko povezano z uporabo zdravila ali zdravil (antidepresivi, kardiovaskularnimi zdravili, metadon, kokain), in naftnih destilatov. Pri starejših otrocih (10-14 let), zastrupitev je najpogosteje namerna. Smrt spada v kategorijo samomora v primerih, kjer je nedvomno dokaz namernega samootravlenii.`

Pod smrtnih žrtev, vključenih v skupino "drugih nenamernih poškodb" se nanaša na tiste poškodbe, ki ne spadajo v zgoraj naštete kategorije. To vključuje smrt kot posledica padca na otroke predmetov vseh vrst, opekline (razen domačih požarov), železniške nesreče, redki primeri smrti zaradi trkov z vadbene opreme, ali neposredno s hitro premikajočih se športniki, z živalmi, s kolesom.

Vzročni dejavniki travme iz otroštva. V etiološki vidiki poškodb pri otrocih topa poškodba prevladala nad penetracijo. Življenjsko nevarne poškodbe in otroštvo, ki izhaja topi žilavost (okoli 90%), običajno razdeljen zaljubljena (crush poškodbe), in stiskanje (kompresijo) in moč vpliva nenadnega zaviranja.

škoda Crash značilna pridavlivaniya otrokovo telo trdo podlago (platformo, steno) ali nenadni stiskanje svojega težkega telesa, ki se giblje v bližini objekta. Ta mehanizem razlikuje od stiskanja škodo travme, ki običajno deluje na vektor sile na telo gibanja (na primer s prenosom prek kolesa vozila otroka). Travma se še poslabša, ko to ni le dodatni dejavnik pri gibanju, temveč tudi močan, neverjetno zastrašujoče otrok stresno vpliv te vrste poškodb.

Najbolj resna poškodba je vpliv nenadnega zaviranja ali pospeševanja sil. V tem primeru, ne le celotno telo otroka je pod vplivom močnega dejavnika sile, temveč tudi posamezni organi in sistemi, ki jih poganja povsem različne načine, odvisno od njihove teže. Delujejo znotraj telesa "seciranje-trganja" sile lahko povzroči zlom tkiv in struktur v pritrdilnih odsekov ( "GCP telo"), zlasti na področju Trsytsa vez ileocekalnem trupa ligamentum artenosum torakalne aorte. Rezultat levaskulyarizatsiya ali črevesa vrzel (ali aorta), čemur sledi perforacijo.

Različne vrste poškodbe lahko vplivajo devaskulyarizatsionnyh tudi parenhimskih organov in nobene žilne strukture. Ti trije moč etiološki faktor (poškodba crash, stiskanje, pospešek, zavorne sile) dejanje poškodb, povezanih z nesrečami za motorna vozila, pade (slepi poškodbe) poseglo poškodb.

Pogostost poškodb v različnih organov in sistemov. Blunt rezultati travme v številnih okoliščin, ki včasih močno otežuje obravnavo otrok žrtev. Najprej, vsak topa poškodba, običajno v kombinaciji s poškodbo glave - najpogostejša vrsta poškodbe. Rezultat pri ocenjevanju stanja bolnika, ki se pogosto nahaja v napol otrplem stanju, obstaja resna težava, povezana z nezmožnostjo za vzpostavitev stika z žrtvijo. Odsotnost samostojnega povratnih informacij za otroka, ki je, da je v zmedi, ki ne morejo odgovoriti na vprašanja, ki jih je zdravnik, močno težko diagnosticirati poškodbe drugih organov in organskih sistemov.

Po odkritju simptomov (ali pomanjkanja le-te), poškodbe glave, da je pomembno, da se ustrezno ocenijo obstoječe očitno zunanje poškodbe skeleta in mehkih tkiv, ki stoji na pogostosti poškodb na drugem mestu. Ko je ni nobenih vidnih znakov zunanjih poškodb mišično-skeletnega sistema in mehkih tkiv, ali pa so nepomembni, mora biti naslednji korak za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti življenjsko nevarnih notranjih poškodb.

Zelo širok spekter možnih poškodb različnih notranjih organov in različnih kombinacij narekujejo, da je treba oceniti stanje poškodovanega otroka zelo usposobljenih strokovnjakov, ki mora vedno biti del služb za ukrepanje ob nesrečah, kot tudi vso potrebno opremo za začetno oceno, nego in reanimacijo.

Na žalost, v resnici, pogosto je situacija obratno - začetna ocena otrok ranjenih, je najmanj izkušeni člani ekip za ukrepanje ob nesrečah. To določbo bi bilo treba spremeniti, in zato so države vseh povezav nujne medicinske oskrbe za otroke (NRM-D), bi bilo treba okrepiti v vseh pogledih popolnoma izkušeni strokovnjaki.

Stalna polnim delovnim časom usposobljeno osebje nujne medicinske pomoči mora biti vedno v ospredju v najzgodnejših fazah obravnave travmatizirane otroke, kot tudi usposabljanje in spremljanje strokovnega razvoja manj izkušenega osebja.

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný