GuruHealthInfo.com

Nekrotizirajoči enterokolitis po operaciji v neonatalnem obdobju in zgodnjem otroštvu

Prvo poročilo o razvoju NEC po postopkih, ki se je nanašala na tri paciente, ki so bili izvedli operacijo za srčne bolezni v kombinaciji z uporabo kardiopulmonalnega obvoznice in globoko podhladitve. Prva objava NEC v obdobju novorojenčka, kot zaplet po operaciji v različnih nepravilnosti, se nanaša na 1980.

NEC se pojavljajo v pooperativnem obdobju, se pogosto ne prizna pravočasno, otrok ne dobi, oziroma, potrebno zdravljenje, ki je lahko usodna. Nekatere nepravilnosti so zdaj obravnavajo kot "nove" dejavnikov tveganja za NEC in so utemeljeno predpostavke o patogenezi NEC v teh situacijah. Dva malformacije najbolj poziv za pripombe v zvezi s tem.

Ko je, seveda, je črevesna atrezija v "jabolko lupino" za promet v črevesju okvarjen v tem, da omogoča vzvratno pretok krvi v desni debelega arterije. In zato, ker vse pomembne spremembe v pretoku krvi, kot so dehidracija (glede na razloge), lahko povzroči stanje nizkega pretoka krvi v mikrovaskulaturi črevesja in s tem odpreti kaskado različnih motenj, ki vodi do virulentnega in usodne nižji stopnji NEK. Dva od naših otrok s sindromom jabolčnega lupine v le nekaj urah po pojavu kliničnih simptomov NEC je razvila huda nekrozo črevesja.

Druga anomalija je treba omeniti v zvezi s tem - gastroshize. Naših devetih otrok z gastroshize NEC po operaciji je prišlo v treh. En otrok preživel. V skladu z drugo od publikacij NEC v pooperativnem obdobju so bile 9 od 11 bolnikov s gastroshize. Pet preživela.

Čez nadaljnjih navaja poročilo, ki je razvila NEC po operaciji v 10 od 54 otrok s gastroshize (18,5%). Število epizod bolezni pri enem pacientu povprečno 2.1. Vsi otroci, razen enega, so bili zdravljeni konzervativno. 8 preživetja bolnikov. Najpomembnejši dejavnik tveganja za NEC pri dojenčkih z gastroshize mora vključevati holestatskega bolezni jeter, povezane s popolno parenteralno prehrano (CCI), pred operacijo na črevesju (razen dejanske trebuhu Plastika okoli gastroshize) in pozno nastop enteralne prehrane. Klinični znaki NEC pri novorojenčkih, ki so bili operirani za gastroshize, začne precej pozno in bolezen sama ima relativno benigno tečaj. Bolj agresivno zdravljenje takih pacientov, ki uporabljajo enteralno prehranjevanje očitno zmanjša pogostnost holestaze jetrnih bolezni, povezanih s CCI.

Poskus, da pojasni združenje gastroshize z NEC, smo se ustavili na predpostavki, da je prisotnost te patologije kolagenske plašča, ki pokriva črevesje, povzroči izgubo sposobnosti črevesja, da se razširijo in tako višja od normalnega tlaka v tkivih. Zmanjšanje obsega krvi kot posledica dehidracije, lahko povišana telesna temperatura in prehranske mešanice hiperosmolarna privede do hipoperfuzije prispeva k razvoju NEC. Kar se tiče prisotnosti več epizod NEC, poznega začetka in "benigne" Seveda so te funkcije je pojasnil, precej debel, dolžino, vrsto in razdelitev trajanja obstoja kolagena "plašča", ki pokriva črevesje s gastroshize.



laboratorijska diagnostika

Pregled otrok s 30 SEC je pokazala, da je bilo število levkocitov zmanjša za eno tretjino bolnikov, normalno - kot eno tretjino in ostalo - povečala, in najnižjo levkocitozo opazili v najtežjih bolnikov. Nizko absolutno število granulocitov običajno kaže slabo prognozo.

Najbolj informativne Navedba analize krvi pri NER je število trombocitov je določena dinamično. Trombocitopenija je navadno bolj povezana z pospešenega uničenja njihove periferne kakor z zmanjšanjem proizvodnje in zaradi Gram-negativne septikemije. Močna korelacija najdemo med nenadnega padca števila trombocitov, degradacije med 6-urnem obdobju in črevesni gangrene. Nekateri otroci z NEC tudi opozoriti, diseminirano intravaskularno koagulacijo, vendar je njegova pogostost in korelacija s trombocitopenijo nestabilno.

Kislinsko baza stanje

Določanje krvnih plinov arterijskih običajno NEK zazna acidoze. indikatorji arterijski pH Cesto pod 7,2. Metabolična acidoza razteza v 4 urah kažejo klinično poslabšanje, ker vodi do nenadnega padca serumskih koncentracij natrija. Hiponatremija lahko napoveduje sepso z izgubo fluida v tretji prostor zaradi nekroze črevesa.

ogljikovih hidratov malabsorpcijo

Preučevanje otrok, zdravljenih z zmes, ki vsebuje laktozo, v primerih, ko je razvila NEC, povečano sproščanje laktoze s smo opazili pri 10 od 14 bolnikov blatu, ker za otroke brez črevesne motnje - le dva od 30. abnormalnosti kazalniki testne laktaze opozoriti, za 1-4 dni pred pojavom kliničnih manifestacij NEC. S povečanjem tega kazalnika v nedonošenčkih več kot 2+, mora biti zelo skrbno spremljanje bolnikov zaradi možnosti razvoja NEC.

Serum hexosaminidase (biokemični dvojno podajo NEC) pri 18 nedonošenčkih z NEC višja kot pri 33 bolnikih brez NEC.

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný