Srce in velika plovila. Atrezija od trikuspidalne ventila

Trikuspidalne atrezija - prirojeno srčno shorok, ki je označen s tem, da ni pravice atrioventrodaulyarnogo lukenj, prisotnost interatrial komunikacije in hipoplastična pravico zheludochka- skoraj praviloma obstaja ventrikularna septalno napaka.

Podpredsednik ni tako redka, kot se je zdelo, da je, in na tretjem mestu v cianotični prirojenih srčnih napak po tetralogije Fallot in prenos velikih plovil. Pogostost atrezija od trikuspidalne ventila 1,6-3% prirojeno srčno boleznijo (AD Arapov, 1961- mravlje MV et al., 1962- Abbott, 1936- Gasul npr. A., 1966). Visoka umrljivost bolnikov s to boleznijo srca v komponenti v zgodnjem otroštvu, v skladu s VI Burakovsky in BA Konstantinov (1970), 75-90% za prvo leto življenja, kar vodi do zmanjšanja števila teh bolnikov so starejši .

V zvezi z nujno potrebo, da pridobijo zgodnje odkrivanje bolnikov z trikuspidalne atrezija, in jih pošilja na srčno kirurgijo kliniko.

anatomija

Vsebina

Anatomija
Razvrstitev
Ožilja, dinamika
Klinika in diagnostika
Diagnoza
Rezultati in napovedi

Glavna značilnost anatomske napake je pomanjkanje komunikacije med desni atrij in desno prekata prisotnosti interatrial komunikacije in hipoplastična desnem prekatu. Z redkimi izjemami, praviloma pojavlja tudi prekata septalno napako.

Vena cava običajno povezana z ustrezno lokacijo na desni atrij. Vendar pa za razliko od običajnega strukture offline komunikacijo med desni atrij in desno prekata in med vezivnega tkiva mišično-plošča, obe strani so prekrite s tanko endokarda (krimska LD, 1963).

prav atrijska votline razširili stena hipertrofirane. Obseg teh sprememb je odvisna od velikosti interatrial komunikacije, brez katerih življenje na trikuspidalne atrezija ventila nemogoče.

Najpogosteje je sporočilo atrijska napaka predstavljena v patent foramen ovale ali atrijske septalna napake sekundarno, le redko mogoče izpolniti osnovno napako ali ne particije. V slednjem primeru je s funkcionalnega vidika, lahko govorimo o dveh komorne srcu a.

V vseh primerih hipoplastične pravica prekata zaradi odsotnosti oddelka dobavne in predložene infundibulyarnoy kamero. Njegova votlino se zmanjša, vendar je stena je pogosto zgosti. Levi atrij in levega prekata, količina izmet krvi v razširjeni oddaji širitev njihovih votline in hipertrofija stene. Pod temi pogoji je levega prekata omogoča dostave v krvi okroglo obtok. Mitralna odprtina je vedno podaljša.

Levega prekata preko prekata septalna napake "komunicira z hipoplastična desnega prekata. V normalnem dogovoru glavnih plovil, zadnja premakne pljučno arterijo. V 80% primerov s svojo omejitev, določenih zaradi večinoma zaklopk ali subvalvular stenoze, vsaj - majhnost prekata septalna napake. Aorta razteza od levega prekata v običajnem mestu.

V redkih opazovanja interventricular napak brez povezave in vsebuje pravi prekata razrežejo slepe žepe, kot običajno spremlja pljučne arterijske ventila atrezija. V takih primerih je treba opozoriti nadomestilo je stanje patent ductus arteriosus, ali dobro opredeljenih bronhialne arterije.

Pri bolnikih s prenosom velikih plovil iz levega prekata pušča deblo pljučne arterije in s hipoplastična desnega prekata - aorta. Prekata septalna napako in prav votlina levega prekata pod temi pogoji, nekoliko večje kot v normalnem dogovoru večjih plovil. V 60% primerov pljučne stenoze arterije, v drugih primerih ni stenoza, in obstajajo znaki pljučne hipertenzije.

Pomanjkanje prekata septalna napake s prenosom velikih plovil, ki vodijo do naraščajoči aorte atrezija. V teh okoliščinah, iz srca pusti eno glavno posodo - pljučni arteriji, ki je skozi ductus arteriosus na nosi prekrvavitev velikem krogu (Polanco, Powell, 1955).

AD Arapov (1961), BA Konstantinov Yu Evteev (1967) opazili atrezija v trikuspidalne ventila pri bolnikih z nenormalno srca igro. Nekateri interes je dejstvo, da lahko pride do atrezija v trikuspidalne ventila, ki se nahaja med levi atrij in desno prekata arterijske anatomiji pri bolnikih s popravljeno prenos velikih plovil (Donoso e. A., 1956- Kahn e. A., 1960).

razvrstitev

Raznolikost anatomskih variant trikuspidalne atrezija ventila in pripadajočimi prirojenih srčnih napak razloži razliko v hemodinamičnih motenj in zato v kliničnih manifestacij zla. To povzroča težave pri sistematizacija primež in povzroča veliko število predlaganih razvrstitev (MV Ants et al., A. D. Arapov 1962-, 1962- Edwards, Burchell, 1949 Gasul npr. A., 1966). V večini predlagane klasifikacije atrezija na trikuspidalne ventila razdeljena glede na vrsto in lokacijo glavni posodi obsega glavno klinične in hemodinamičnih podatkov.

Gnani uvrstitev v kombinirano ta načela, vsebuje glavne klinične in anatomskih podatkov in odraža vrst lokacijo glavnih žil.

Shematski prikaz glavnih anatomskih variant trikuspidalne atrezija ventila glede na klasifikacijo, predstavljeno. Izvedbeni la, Ib, Ic jih spremlja povečano pljučne pretok krvi, medtem ko zmanjša izvedbe IIa, IIb, IIc, IIg pretok pljučna krvi.
1 - zgornji votli Dunaj: 2 - slabše vena pena- 3 - pljučna veny- 4-5 predserdie- desno - levo predserdie- 6 - levo zheludochek- 7 - pljučna arteriya- 8-9 aorta- - hipoplastične igralec zheludochek- 10 - odprta arterijske protok- 11 - atrijsko sporočilo

1. trikuspidalne atrezija s povečano pljučno pretokom krvi:
a) z normalnimi velikih plovil brez stenozo pljučne arterije;
b) pri prenosu velikih plovil nimam stenozo pljučne arterije;
c) pri prenosu velikih plovil, če ni prekata septalna napake, atrezija aorte in ductus arteriosus.
2. trikuspidalne atrezija z zmanjšano pljučno krvnega pretoka:
a) normalni tok večjih plovilih ter stenoza ventil ali premalo ventilom, pljučne arterije;
b) z normalnimi velikih plovil, pomanjkanje ventrikularno veziva napake, atrezija ust pljučni arteriji in arterioznega duktusa;
c) pri prenosu velikih žil in pljučno arterijsko stenozo;
g) pri prenosu velikih plovil pljučne arterije stenoze in nenormalno nahaja srca.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih lahko, vsaka od teh skupin je treba upoštevati pri bolnikih z: a) malo ali zapiranje atrijsko soobscheniem- b) z velikim interatrial komunikacije.

Takšna izolacija je pomemben napovedni in določanje kirurški pristop.

ožilja, dinamika

Če se med intrauterini obstoja življenje vice bistveno ne vpliva na razvoj zarodka, kmalu potem ko se rojstvo otroka umre. To je zaradi majhnosti ogenj zaključni PKO (ductus arteriosus, ali v nekaterih primerih obratno), ki onemogoča sistemsko venske krvi odvajanje.

Hemodinamske motnje odvisna od možnosti napak. Če bi bilo trikuspidalne atrezija sistemsko venske krvi vstopajo v desni atrij preko vena cava prek interatrial papravlyatsya sporočilo v levi atrij, kjer se zmeša s kisikom krvi teče vzdolž pljučnih venah. Pod temi pogoji, atrijske medprekatnega pretina dimenzije popačenja določiti velikost in gradienta tlaka med preddvorov.

Z majhno premerom pravimi povečuje atrijskih okvare povečano sistoličnega in srednji tlak, ki presega nivo v levi atrij, t. E. igralec atrij nagiba potisniti v največji možni meri večji volumen krvi v levi atrij. Nasprotno, v večjim interatrial komunikacija tlačnega gradienta med preddvorov nizke in jih je mogoče opaziti znatno povečanje kazenski atrijsko velikosti.

Od leve atrij mešati kri vstopi v levi prekat, hipoplastična desni ventrikel in nadaljnje vključno - a glavnih žil. Ker votline levi atrij in levega prekata ni popolno mešanje toka krvi, nato kroži enakomerno krvi s kisikom v obeh velikih žilah. Prav tako določa prisotnost arterijske hipoksemijo v velikega števila bolnikov, katere stopnja je odvisna od količine pljučne pretok krvi in velikostjo interatrial komunikacije.

V normalnem dogovoru večjih plovil in veliko prekata septalna napake, ki vodi proti desni votlino prekata, zabeležena pritisk sistema v obeh prekatih. Zato ob odsotnosti stenozo pljučne arterije ob rojstvu je hipertenzija, pljučna cirkulacija, saj kri vstopi v pljučne arterije pod visokim tlakom. Tako je levi atrij pomešamo velike količine krvi s kisikom manj nasičenja s kisikom venske krvi in zgoraj pomešamo. Pri teh bolnikih, cianoza je včasih odsoten ali je mogoče zmanjšati. Podoben vzorec je opaziti pri bolnikih z atrezija na trikuspidalne ventila, prenos velikih plovil brez stenozo pljučne arterije.

Najbolj huda eno hibo, kjer je rojstva pljučne hipertenzije, atrezija na trikuspidalne ventila je prenos velikih plovil, odsotnost prekata septalno napako in atrezija aorte. V teh primerih je glavna naloga krvnega obtoka nosi pljučne arterije dobavlja kri tako v krvni obtok in prekrvavitev ortodromi gre skozi ductus arteriosus s.

Pri bolnikih s pljučno hipertenzijo ob rojstvu, je pojav ali krepitev cianozo običajno povezana z zmanjšanjem pljučne pretoka krvi zaradi Sklerotičan sprememb pljučne arterijske postelje.

Pri bolnikih z trikuspidalne atrezija in pridruženih pljučne stenoze, ne glede na naravo ali lokacije glavne žile v vrsti nenormalnega srčnega položaju obstaja pomanjkanje pljučne krvotoka. To vodi k dejstvu, da sta levi atrijska mešani arterijske krvi v sorazmerno majhnem volumnu in venske krvi v večjih količinah. Pri teh bolnikih, kot pravilo, obstaja velika hipoksemija in izgovarja cianoza.

Hemodinamika pri bolnikih z trikuspidalne atrezija in normalnega toka glavnih žil, pomanjkanje prekata septalna napake in pljučne arterije atrezija ustih je odvisna od velikosti arterioznega duktusa, in v njegovi odsotnosti - stanje bronhialne obtoku zavarovanja. Vendar pa je treba opozoriti, da je ductus arteriosus ponavadi majhne in niso v zadostni meri zagotoviti majhen krvni obtok.

Klinika in diagnostika

Klinično sliko trikuspidalne atrezija veliki meri odvisna od stanja pretoka krvi v pljučnem obtoku in velikosti atrijske septalno napake.

Večina otrok s to srčno okvaro bodo umrli v prvem letu življenja, saj je zaprtje foramen ovale (ali ductus arteriosus) o jih naredi nesprejemljive. Hkrati znanih posameznih primerih Dnevna prazno pacienti 30 ali celo 60 let, tj. E. tiste primere, ko trikuspidalne ventil atrezija kombinaciji z rahlim stenozo pljučne arterije in imel več okvar interatrial in pretin (Cooley npr. A., 1950 Chiche e. a., 1952).

Pri 80-85% bolnikov z trikuspidalne atrezija zgodi z zmanjšano pljučno pretok krvi. Takoj po rojstvu pri dojenčkih opozoriti, cianoza, ki se povečuje, ko se gibljejo, kričal. Cianoza ob rojstvu manj pogosto odsotni in se pojavi v prvih nekaj tednih ali mesecih življenja. Cianoza je tepdentsiyu za povečano z naraščajočo starostjo.

V 10% primerov pride občasno odyshechno-cianotični epizod, popolnoma enake kot tiste opazili gorenja tetralogija Fallot. Njihov videz je pojasnjeno z spazem ciljne oddelka desnega prekata v prisotnosti infundibulyarnogo stenozo s (Jasul npr. A., 1966), ali krči mišic v prekata septalno napake, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v pljuča (AD Arapov, 1962).

Večina bolnikov zaskrbljeni zaradi oteženega dihanja v mirovanju, ki narašča z gibanjem ali lahki telesni napryazhenii- 20% bolnikov z squats. Če je teža otroka ob rojstvu ponavadi normalno, nato pa pri starosti 3-6 mesecev, lahko pogosto najdemo podhranjenost, rahitis v otroštvu pri 70% bolnikov, ki jih je zaostajanje v fizični razvoj in pol določi - v duševnem razvoju.

Po pregledu vse bolnike z izrazite simptome "krač" in "časovno okno". V prisotnosti majhnega interatrial sporočila je mogoče opaziti otekanje venah vratu in njihove pulziranja. Presystolic otipljiv utripanje jeter enake narave, čeprav redko. Večina bolnikov ima policitemija, povečuje s starostjo. Količina hemoglobina lahko doseže 20-25, števila rdečih krvnih celic - 6000 000 000 000-7, hematokrita - 70-75%.

Tolkala kaže rahlo povečanje srca normalne ali njegove velikosti. "Srce grba" se ponavadi ne opazi. Ko je poslušal srce določi z normalnim tonom I in II oslabljen ton v drugem medrebrni prostor na prsnice meji na levi. Pri 20-30% primerov na isti točki normalno določimo ali pomnožimo II ton, ki se prenaša od aorte. Večina bolnikov vzdolž prsnice meji leve auscultated precej grobo sistolični šum, ki se s krvjo, ki poteka skozi prekata septalna napake, ali neke vrste stenozo pljučne arterije lahko povzročila.

Odsotnost hrupa in stalno sistoličnega sistolični, diastolični šumenje v drugem medrebrni prostor na levem robu prsnice je mogoče opaziti pri bolnikih s pljučno atrezija usta in je odvisna od pridobljenega duktusa arteriosusa ali povečano bronhialno obtoku. Pri 30-40% bolnikov s povečano jeter opazili.

Elektrokardiograma pregled pri diagnosticiranju vice pripisujejo velik pomen. Za trikuspidalne atrezija značilnost je: os odklon v levo, ki velja za najbolj konstantna znak in hipertrofije levega prekata in deformacijo vala P v standardu in precordial vodi.

Elektrokardiogram bolnik z trikuspidalne atrezija. Električni srčna os je nagnjena v levo, hipertrofijo levega prekata in obeh atrijev, atrioventrikularni ravni blok I

Visoka, in včasih oster napredno P val v standardni svinca II, AVF in desno v prsih vodi pas običajno kaže hipertrofijo desni atrij.

Rentgenski pregled v neposredni projekciji kaže povečano preglednost polj pljuč zaradi žilne vzorcu. V nekaterih primerih, na korensko območju, je okrepljeno z dobro razvito zavarovanja obtoku.

Senci Srce normalne velikosti ali rahlo povečan. To je blizu v konfiguraciji v senci srca s tetralogije Fallot. Toda za razliko od zadnjega loka levega prekata je podolgovate in konveksno v večjem obsegu, predvsem v zgornjem delu, tako da senca srca postane pravokoten obris (V. Yonash, 1963). V nekaterih primerih, srce prevzame jajčaste oblike: pravica povzroča širitev na desni atrij levo - levega prekata povečana (AD Arapov, 1962). Taka konfiguracija lahko očitno, je treba upoštevati v majhni velikosti interatrial komunikacije.

Največji diagnostična vrednost prevzema rentgenski pregled v drugem poševnem položaju, ko ga znake leve širitve prekata in srčno reši drugi zanke določena namesto desnega prekata štrline.

Veliko manj pogosta atrezija od trikuspidalne ventila s povečano pljučno krvnega pretoka, pri katerem je klinična slika nekoliko drugačna od zgoraj. Zgodnja smrtnost opazili pri tej klinični skupini je odvisna od obstoječe od rojstva legochpoy hipertenzijo in močno povečanje pljučne pretok krvi, ki povzroča širitev leve srca. To vodi k povečanim tlakom v levem atrij in delnim zaprtjem foramen ovale, kar otežuje izpraznitev desni atrij. Smrt običajno nastopi v venskem sistemu in odpovedi levega prekata. Le majhna skupina "bolnikih po starosti 1-2 let.

Cianoza v otroštvu pogosto manjka ali pa akrozianoz. Cianoza, hitro povečanje starosti običajno "plesti s progresivno zmanjšanje pljučnega pretoka krvi zaradi razvoja morfoloških sprememb pljučne arterijske postelje.

niso opazili Odyshechno-cianotični epizod in simptomov sedi na njegovih stegen pri bolnikih s to klinično skupino. Večina bolnikov ima težave z dihanjem in znaki srčnega popuščanja v obliki povečane sopenje prezasedenosti jeter, in tako naprej. D.

Avskultatorni hrup vzorec predstavljal sistolični interventricular napako in poudarek II tonus pljučni arteriji. Na vrhu je mogoče slišati diastolični šum zaradi povečanega pretoka krvi skozi mitralne zaklopke. V redkih primerih, hrup morda ni na voljo.

Nekaj bolnikov v tej skupini so imeli normalno električni os ali odklon v desno. V takih primerih običajno, upoštevajte, prenos velikih plovil (Gasul e. A., 1966).

Pri bolnikih s povečanim tokom pljučni krvni rentgenskem navadno pokaže izrazito povečano vaskularno svetlobnega vzorca - sliko pljučne hipertenzije. Senčenja srca povečan premer, predvsem na levi strani njegovih delov - levi atrij in levega prekata. V normalnem dogovoru glavnih plovilih leve srčne konturo definirano izbočenih pljučne segmenta arterije.

Iz lastnosti X-funkcionalna mogoče opaziti korenine pulziranje pljuč. Med srčno kateterizacijo ni mogoče držati kateter na desni atrij v desno prekata in vsi poskusi, da izvede svojo penetracijo v levi atrij in nato - da levega prekata.

Tlak snemanja v srčnih votlinah označuje zvišanje sistoličnega krvnega tlaka (20-22 mm Hg. V.) In medij (10-12 mm Hg. V.) Tlak v desnem atriju in obstoj tlačnega gradienta med levo in desno atrij so včasih do 6- 9 mm Hg. Art., Je stopnja, ki določa velikost interatrial komunikacije. Levega prekata se zabeleži tlak v sistemu.

Krvna plin razkriva zmanjšana nasičenost krvi s kisikom v levi atrij zaradi odvajanja venske krvi po desni atrij in enako stopnjo hipoksemijo v levega prekata in arterijskem sistemu. Če se pri bolnikih s povečanim minimalno stopnjo pljučne pretok krvi s hipoksemijo, bolniki s pomanjkanjem pulmonalnega pretoka krvi se določi z zelo majhnim številom nasičenost krvi s kisikom.

Angiokardiograficheskoe študija atrezija na trikuspidalne ventila, kot pri vseh kongenitalno srčno napako, skupaj s cianozo, je odločilen diagnostična metoda. Najbolj primeren je treba upoštevati selektivno Angiocardiography tvorjena v dveh projekcijah z uvedbo kontrastnega medija v votlino po desni atrij.

V nasprotju z običajno sliko, ko angiokardiograficheskoy selektivni angiografija pojavi dohodni kontrastnega sredstva v desnem prekatu, ugotovljeni zgodnje votlino motnosti levega atrij in nadaljnjo - razširjenega levega prekata. V večini primerov, zračna projekcijska neposredno v nasprotju ledu membrano med desnim atrij in levega prekata, npr. E. Namesto štrline posamičnega dela desnega prekata, je trikotni obliki odsek nekontrastirovanny. Ta tako imenovana okno desnega prekata (Campbell, Hills, 1950), ki je značilna za trikuspidalne atrezija ventila.

Angiokardiogrammy bolnik 9 let z trikuspidalne atrezija. Določi "okno" desnega prekata v neposredno projiciranje:
in - anteroposteriornega proektsiya- b - stranski pogled

Z angiokardiografii redko mogoče določiti velikost interatrial komunikacije, čeprav je pomembno pri izbiri paliativno metodo posredovanja. Posredni znaki majhno interatrial komunikacije bo služil veliko velikost desni atrij, odloži praznjenje v levi atrij in refluks kontrastnega materiala v veno kavo.

Prepoznava Pas angiokardiogrammah hipoplastične igralec prekata včasih predstavlja določene težave zaradi uvajanja sence kontrast v levem atrij in neposredno projiciranje na desni atrij - v stranski projekciji. Zato je za njegovo identifikacijo in razjasniti vrsto in resnost pljučne stenoze arterije je včasih priporočljivo dajanjem kontrastnega sredstva iz levega prekata.

Angiokardiogrammy tudi vam omogočajo, da presodi vrsto glavne plovil lokacijo. Pri bolnikih z normalnim položaja glavne žile v hipoplastična desnega prekata je vedno v nasprotju s pljučno arterijo, in votline levega prekata - aorto, s prenosom velikih plovil odnosa se odpravi: od hipoplastična desnega prekata nasprotju aorte in levega prekata - pljučno arterijo.

diagnoza

Večina bolnikov z trikuspidalne atrezija in zmanjšal pljučni krvni obtok pravilna diagnoza lahko že določen na podlagi rezultatov fizični pregled podatkov bolnikov in elektrokardiografske in radioloških študijah.

Tipični simptomi vključujejo cianoza, ki se je pojavila od rojstva ali kmalu po rojstvu osi odmika na levi strani, hipertrofijo levega prekata in desni atrijsko elektrokardiogram in zmanjšati sprednji obris srca senci v drugi poševni položaj PA rentgensko.

Bistvena diagnostična vrednost spada selektivno angiokardiografii na desni atrij, razkrivajo zgodnje motnosti z leve atrij in levega prekata brez desni Opacifikacija prekata in tipične znaka - nekontrastirovanny trikotno oblikovanega odseka med napolnjeno s kontrastnim sredstvom desni atrij in levega prekata.

Pri diagnosticiranju bolnikov z trikuspidalne atrezija in povečane pljučne pretok krvi je treba upoštevati celotno območje klinične in instrumentalne pregleda.

Diferencialna diagnoza trikuspidalne atrezija izvedli s tetralogije Fallot, prekata septalna okvare veliki, le prekata srca, popoln prenos velikih plovil, pljučno atrezija ust brez prekata septalna napake, arterijska skupno deblo et al.

Zdravljenje bolnikov s samo trikuspidalne operacijo atrezija. Vendar pa zaradi obstoječih anatomskih značilnosti radikalne popravka napake še ni bil razvit. Indikacije za uporabo paliativne operacij s strani države pljučne pretok krvi, velikosti interatrial komunikacije, starost bolnikov, in tako naprej določeni. D.

Pri novorojenčkih in dojenčkih z trikuspidalne atrezija in majhno interatrial sporočila se izognili vensko insuficienco potrebna dekompresija v desni atrij, ki ga dosežemo s širitvijo interatrial komunikacije. Če želite to narediti, bolniki v starosti ukazapnom uporablja atrioseptostomiyu na Rashkind, Miller (1966). Slednje je še posebej učinkovit pri bolnikih, mlajših od 3 mesecev, čeprav je objavil dobre rezultate za starejše (atrioseptostomii tehnike je opisano v poglavju porabil za popoln prenos velikih plovil.

Po uspehu atrioseptostomii glede na stanje pljučne obtoku izpolnjujejo enega od paliativne operacijo. Pri bolnikih s pomanjkanjem pljučno pretoka krvi v zgodnjem otroštvu opraviti vrsto aorto, pljučna anastomozah da poveča dotok krvi v pljuča, zmanjšujejo stopnjo hipoksemijo. S povečanim delovanjem pljučne pretok krvi uporablja ožanje pljučni arteriji. Šteje se ustrezno omejevanje, ko se bo tlak v pljučni arteriji bilo 40-50% sistema. Ta operacija, čeprav so nekateri povečanje arterijsko hipoksemije, temveč normalizacijo pljučne pretok krvi, izboljša stanje pacientov.

Otroci z trikuspidalne atrezija starejših z zmanjšano pljučno pretok krvi med različnimi vrstami aorto-pljučne anastomozah primerne za uporabo vnutriperikardialny anastomozo med ascendentne aorte in desno vejo pljučne arterije. Ta vrsta anastomozo, po našem mnenju, ima prednosti pred prej uporabljenih anastomozah Potts - Smith in Bleloka, saj (se izvajajo skozi desno sprednjo-stranska tarakotomiyu, zaradi česar je mogoče spremeniti velikost interatrial komunikacije skozi desni atrij v primeru njene majhnosti. iz istega dostopa lahko atrioseptaktomii izvede operacija enem izmed znanih tehnik (npr operacije Blalock, Hanlon, 1950).

Potreba po takih primerih je razširitev ali oblikovanje atrijske septalno napake posledica dejstva, da so aorto-pljučno anastomoz poveča pretok krvi v levi atrij. Tlak v povečuje votline in ovira pretok krvi skozi majhne septalno napake na desni atrij. Štetje zastoj venske krvi v desni atrij in v sistemu vena cava, kar vodi do hitre smrti pacientov.

Rezultati in napovedi

Pri bolnikih z trikuspidalne atrezija in pljučne pretok krvi zmanjšal starejših od 10 let, dobre rezultate dobimo tudi z uporabo anastomoze. Slednja ne ustvarja dodatnih obremenitev na samo delovanje levega prekata se uporablja pri bolnikih s katerokoli velikost interatrial komunikacijo in povečuje učinkovito pljučne pretok krvi (AA Vishnevsky, NK Galapkip, AD Arapov, 1962).

V. Ya Bukharin, VP Podzolkov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný