GuruHealthInfo.com

Ščitnice in obščitnice. prirojene golša

Video: Naša ščitnica. življenjski cikel

Prirojena golša. V redkih primerih, novorojenčkov srečujejo sekundarni obstrukcija dihalnih poti, tako razširjene ščitnice povzročajo. V takih razmerah, da se odpravi moteče simptome lahko zahteva ločitev prevlake od žleze ali celo delni tiroidektomija.

Enostavno golša. Včasih otroci z normalno delovanje ščitnice izpolnjuje preprosto golše, kaže asimptomatsko širitev ščitnice. Uvedba strumogenov hrano ali zdravila, ki blokirajo sintezo ščitničnega hormona vodi do povečanja ščitnice. Širitev ščitnice pri novorojenčkih lahko povezan z mamo zdravil.

Enostavno golša je najpogostejša pri mladostnic in ponavadi izginejo sami. Ščitnice z gladko, simetrično razširjena in neboleče. Histološko pokazala vitkejša od foliklov epitela, foliklov, napolnjene s koloid. V primerih, ko se ohranja pridelek, lahko zdravljenje mogoče doseči s terapijo zamenjava ščitnice.

Ščitnica cista. Občasno, bolniki z normalnim delovanjem ščitnice je bil ločen, napolnjena z koloidno cistični vozlički. Krvavitev v tem ciste lahko povzroči njegovo hitro rast. Cistična narava izobraževanja je jasno potrjeno z ultrazvokom. Zdravljenje je sestavljen iz preprostega ciste aspiracijo vsebine, ali redko, v svoji lokalni izrezu.

rak ščitnice. Najpogostejši maligni tumorji ščitnice razvije iz foliklov epitelija. Ti tumorji so običajno razvrščene kot papilarni, folikularni in kombinirane papilarni, folikularni. Nediferencirani karcinom rak ščitnice pri otrocih je redka. Med drugimi malignih bolezni ščitnice medularni karcinom ščitnice, ki izhaja iz C-celic ali iz parafollicular celic. Ta tumor najpogosteje pojavi na ozadju multiple endokrine adenopatija, ponavadi je nenavadno, da vodijo v družinah.

Rak ščitnice je zelo redka pri otrocih pred letom 1950. Leta 1950 in 1960, se je njegova pojavnost znatno povečala. Dokazana povezava med ionizirajočim sevanjem, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih ne-malignih bolezni in razvoj raka ščitnice pri otrocih. Čas med izpostavljenostjo in pojavom maligne bolezni je drugačen, vendar je lahko tako nizko, kot 5 let.

Obstajajo posredni dokazi, da je rak ščitnice ponavadi razvije v prejšnjem Struma. Pri otrocih, rak ščitnice najpogosteje pojavlja v najstnic, vendar je maligna bolezen ščitnice ni omejeno na to starostno skupino. V večini primerov raka ščitnice pri otrocih so asimptomatski v obliki samotno hladno vozlički.

Regionalna adenopatija Izginila. Sum malignosti bi prišlo zlasti v primerih, ko je paket (hladno) nedelovanje. Vendar pa ni mogoče izključiti vrste malignosti razlikovati za patologijo, in v tistih primerih, ko vozlič kopiči izotop.

Tradicionalni pristop k zdravljenju otrok z boleznijo ščitnice je izrezu vseh hladnih gomoljev. Nazaj v letu 1987, so bili nekateri raziskovalci v korist kirurškimi posegi pri vsakem otroku s hladnimi gomoljev. Utemeljitev za operacijo sploh hladne grude je bila relativno visoka pojavnost raka pri teh bolnikih -do 46% in nezadostna natančnost diagnostičnih metod. S splošno sprejetje novih diagnostičnih metod, zlasti z iglo biopsija s pregledom citološka pri odraslih, so nekateri zdravniki spremenili svoj pristop k zdravljenju nodularne lezij ščitnice (gl. V nadaljevanju razprave).

Pri analizi hladnih gomoljev pri otrocih in odraslih malignosti so ugotovili pri 10% otrok in 5% odraslih. Iz te študije smo izločili bolnikov, ki so dobivali zadnji obsevanje glave in vratu. Zmanjšanje pogostosti malignosti hladnih gomoljev v novejših raziskavah, verjetno zaradi dejstva, da je bilo manj pogosto uporabljeno obsevanje glave in vratu. Čeprav diferencirani karcinom ščitnice pri otrocih jasno in vsekakor zahteva zdravljenje in skrbno opazovanje bolnika, vendar je prognoza za to bolezen je ugodna.

Diagnoza. Glavni način preiskave ščitnice gomolji pri odraslih - igle biopsijo s citologijo. Glede na literaturo, diagnostična natančnost te metode je 97%.

Obstaja več poročil o biopsija pri otrocih. Pri analizi 32 primerov pri otrocih resekcija ščitnični vozlički ugotovil, da je natančna predoperativnega diagnozo z igelno biopsijo nameščeni v 6 7 bolnikov. Zanimiva pa je tudi dejstvo, da je bila pojavnost raka pri teh bolnikih nizka. Ugotovljeno je bilo tudi, da so funkcionalni testi in radionuklidov študija ščitnice niso specifični za raka diagnostiko.

Druga študija z analizo 109 primerov nodularnih lezij ščitnice je 5-letno obdobje potrdila pomen igelne biopsije kot začetni diagnostični test. Če je v skladu s citologijo, benigne lezije in ni kliničnih znakov malignosti, se priporoča uporaba TSH-zatiranja. Operacija je navedeno v primerih, ko več mesecev se paket ne zmanjša.

Papilarni rak - najpogostejša malignih lezij žleze ščitnice pri otrocih, je prognoza za to ugoden. Ti tumorji rastejo počasi. Običajno so metastaze v regionalnih bezgavkah, vendar je prognoza tega ne poslabša. Folikularni karcinom pogosto enkapsuliran. Zagotovijo lahko lokalne metastaze, ampak včasih se zgodi, in metastaze na pljučih, kosteh in jetrih. Metastaze kopičijo radioaktivni jod v folikularnih karcinomov - to simptom pomaga pri zdravljenju načrtovanja.




Zdravljenje. Operacije, izvedene z diferenciranim rakom ščitnice, so zelo različni. Najmanj obsežna od priporočenih posegov - skupno lobectomy na prizadeti strani.

Nadaljnje zdravljenje po tem - predmet spora. Cilj zdravljenja - odstranitev vseh malignih ali potencialno maligno tkivo, vendar brez tveganja za hipoparatiroidizem in poškodbe periodičnega grla živca. Ko je resekcija proizvaja tudi odstranitev vseh bezgavk. Konvencionalna ostanek disekcija okoli vratu redko proizvedeni ko diferencirane karcinoma ščitnice. V folikularni karcinom ščitnice, smo imeli vse tkivo v vratu odstranjena popolnoma odstrani.

Da bi potrdili, da so vsi odstranjeni ščitničnega tkiva po operaciji izvedemo radionuklidov skeniranje, ki omogoča določitev metastaz. Če zaznanega preostalega tkiva ali metastaz, poteka zdravljenje I131. Vsi bolniki z diferenciranim rakom ščitnice, zdravljenih z dolgotrajno tiroksina doseči supresijo TSH.

Medularni karcinom. Ta poškodba je ponavadi v kombinaciji z drugimi motnjami endokrinih kot sestavni del sindroma multiple endokrine neoplazije. Tumor izhaja iz C-celic, ki so embryologically pridobljenih nevronske greben. Ti so označeni z akumulacijo v citoplazmi kalcitonin.

Polipeptid kalcitonin uravnavanje presnove kalcija, ki se sintetizira, shranjujejo in izločajo C celicah. Kalcitonin izločanje se poveča z pentagastrinom infuzijo, ki je provokativen preizkusne osnove. Ker maligne celice ohranijo sposobnost za sintezo in izločajo kalcitonin. Zato je radioimunski za kalcitonin uporablja pri diagnozi medularnega karcinoma.

Medularni karcinom ščitnice se lahko pojavi sporadično obliko, v kateri se običajno enostranski lezij. Toda bolj pogosto opozoriti družinska oblika deduje avtosomno dominantnega poti, še posebej tip 2A, v katerih obstajajo medularni karcinom ščitnice, obščitnice hiperplazijo in feokromocitom. Ti tumorji pogosto vplivajo enako za dečke in deklice. Najmlajši starost, pri kateri je prišlo do tumor, po literaturi - 2 leti, vendar se v večini primerov medularni karcinom ščitnice pojavi v 2. in 3. desetletju življenja.

Vsak bolnik z medularni karcinom mora opraviti pregled za feokromocitom pred operacijo na žleze ščitnice. Poleg tega je treba družine vseh teh bolnikih je treba spremljati z določitvijo kalcitonin.

V zvezi s multifokalna naravo medularni operaciji karcinoma je popolnoma odstrani. Ko je priporočljivo klinično voljo udeležba bezgavke, da jih odstranite. Če je kirurško zdravljenje izvaja v zgodnjih fazah bolezni, je prognoza ugodna.

Hipertiroidizem (Gravesova bolezen). Čeprav lahko tirotoksikoza včasih povezana z hyperfunctioning adenom ali toksične nodularne golše, vendar je najbolj pogost vzrok - Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen. Klasična triada simptomov te bolezni vključujejo širitev ščitnice, ekzogrtalm in hipertiroidizem. Bolezen je veliko bolj pogosta pri ženskah. To se lahko razvije pri katerikoli starosti, vendar v večini primerov - v adolescenci.

Simptomatologija povezan s prebitkom obtoku ščitničnega hormona. Vedno pa je izguba številnih organskih sistemov. Bolniki Hiperaktivnost, živčnost in čustvena labilnost. Slabo vedenje in slabo delovanje šole povezana s čustvenimi motnjami, lahko pritegne pozornost zdravstvenih delavcev otrok.

Značilno je izguba teže, kljub pravilni in včasih obilno hrano. Večina bolnikov razvije exophthalmos. Druge klinične manifestacije, kot so nezmožnost popolnega veke zaprtje, zgornje veke umiku, proptosis, minljivi. To je pogosto označena s nespečnost, driska, motnje menstruacije. Pogosto bolniki pritožujejo zaradi mišične oslabelosti.

Diagnoza. privzem radioaktivnega joda poveča 90% joda kopiči v žleze ščitnice. Povečanje ravni T3 in T4 serumu kaže hipersekrecije delovanje ščitnice. V literaturi so poročali o redkih primerih osamljenega T3-toksikoze. Ta pregled in fizični pregled je precej značilno. Koža je topla, vedno označeni tahikardija in sistolična hipertenzija. Ščitnice je površinsko povečana. Pogosto preko avskultacijo žleze auscultated.

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný